V. Объективные данные

Общее состояние больной тяжелое, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное. Поведение ребенка при осмотре спокойное.

Физическое развитие. Вес 6600 г, рост 71 см, окружность головы 43 см, груди – 45 см. Развитие высшее дисгармоничное, ДМТ I степени.

Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности, эластичные. Высыпаний, шелушений, пигментных пятен при осмотре не обнаружено.

Подкожно-жировой слой гипоплазирован, тургор мягких тканей снижен. Толщина подкожно-жировой клетчатки на животе 9 мм, на плече – 6 мм, под лопаткой – 6 мм.

Лимфатические узлы: затылочные, передние и задние шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не пальпируются.

Мышечная система. Степень развития мышц слабая, тонус снижен, сила мышц снижена. Болезненности мышц при пальпации не выявлено.

Костная система. Форма головы правильная. Большой родничок 1, 5 х 1, 5 см, запавший. Заостренные черты лица. Зубов нет. Признаков искривления позвоночника нет. Конечности пропорциональные. Грудная клетка бочкообразной формы. При пальпации ребер, трубчатых костей болезненности не выявлено. Подвижность в суставах хорошая, объём активных и пассивных движений в суставах в норме. Гиперемия над суставами отсутствует.

Органы дыхания. Носовое дыхание затрудненное. Голос осиплый. ЧД 58 в минуту, дыхание ритмичное. Болезненности грудной клетки при пальпации не выявлено. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках. При перкуссии – легочный звук. Аускультация – дыхание пуэрильное, хрипов нет. Топографическая перкуссия легких:

Сердечно-сосудистая система. Видимой пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен, пульсации брюшной аорты не выявлено. ЧСС 128 в минуту. Пульс ритмичный, одинаков на обеих руках. Осмотр области сердца: сердечного горба нет. Верхушечный толчок пальпируется в четвертом межреберье кнаружи от срединно-ключичной линии, площадью 1 см². Аускультативно: тоны ритмичные, звучные, громкие, ясные. Патологических шумов не выявлено. Границы относительной тупости сердца:

· Верхняя – II ребро.

· Правая – правая окологрудинная линия.

· Левая – на 1, 5 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

Органы пищеварения и брюшной полости. Зубов нет. Зев гиперемирован, чистый. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный, пупок выпячен, участвует в акте дыхания. Перистальтика активна. Нижний край печени выступает на 2 см из-под края реберной дуги, гладкий, безболезненный, мягкой консистенции. Селезенка не пальпируется. За последние сутки стул был 3 раза, желтого цвета, водянистый.

Мочеполовая система. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание частое, непроизвольное.

Железы внутренней секреции. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы соответственно полу.

Нервная система и органы чувств. Поведение ребенка дома спокойное. Дермографизм белый, нестойкий.