Определение показателей газообмена.

Поглощение кислорода (ПО₂). ПО₂ - количество поглощаемого кислорода из вентилируемого воздуха за 1 минуту; на спирограмме определяется по уровню наклона спирограммы (за счет уменьшения газа под колоколом по мере его поглощения запись спирограммы становится наклонной). Расчет производится на начальном участке спирограммы. Строится треугольник, гипотенуза которого соответствует наклону спирограммы. Катет по горизонтали соответствует интервалу времени, равному 1 минуте (50 мм). Высота катета по вертикали измеряется в мм и умножается на масштаб шкалы спирографа(20 и 40 мл). В норме ПО₂=160-300 мл/мин.

На определении ПО₂ основано определение основного обмена. Показатель ПО₂ характеризует уровень основного обмена и ни в какой степени не отражает состояние аппарата вентиляции. ПО₂ увеличивается при повышении окислительных процессов. Количество газообмена в покое может обеспечиваться вплоть до значительной степени нарушения внешнего дыхания.

Коэффициент использования кислорода (КИО₂). КИО₂ - количество миллилитров кислорода, поглощаемого из 1 литра вентилируемого воздуха.

ПО₂ в мл

КИО₂ =

МОД в л

В норме КИО₂ равен 25-60 мл (в среднем 40 мл). КИО₂ в значительной степени дублирует МОД в % ДМОД. Увеличение КИО₂ является показателем хорошего использования вентилируемого воздуха. Снижение КИО₂может свидетельствовать об ухудшении легочной вентиляции, уменьшении эффективности легочной вентиляции, нарушении процессов диффузии. Наблюдается снижение КИО₂ при заболеваниях легких и при недостаточности кровообращения. Однако следует помнить, что при тяжелых степенях недостаточности функции внешнего дыхания МОД начинает уменьшаться, так как компенсаторные механизмы истощаются, а газообмен в покое продолжает обеспечиваться за счет включения добавочных механизмов кровообращения, крови (полицитемия) и др.

На показатели газообмена отрицательное влияние оказывает эмоциональный фактор. Поэтому КИО₂ и МОД надо сопоставлять с клиническим течением заболевания.

Заключение о состоянии функции внешнего дыхания (ФВД) дается на основании определения типа дыхательной недостаточности (табл. 8) и степени дыхательной недостаточности (табл. 9).

Таблица 8