Поражения

В очаге бактериологического (биологического) поражения ОПМ может использоваться:

- для организации и проведения комплекса лечебно - профилакти­ческих и противоэпидемических мероприятий;

- для развертывания временного инфекционного стационара (ВИС).

Ввод ОПМ в очаг бактериологического (биологического) по­ражения осуществляется в установленном порядке (через сани­тарно-контрольные пункты). Личный состав ОПМ обеспечива­ется средствами индивидуальной защиты (СИЗ), ему в обяза­тельном порядке проводится общая экстренная профилактика. Вакцинация личного состава осуществляется при наличии соот­ветствующей вакцины и с учетом времени формирования имму­нитета. До установления вида возбудителя личный состав ОПМ работает в противочумном костюме 1-го типа [комбинезон (пи­жама), капюшон (косынка), противочумный халат, респиратор (ватно-марлевая повязка), защитные очки, резиновые перчатки, резиновые сапоги, носки (чулки), клеенчатый фартук, клеенча­тые нарукавники, полотенце], после установления вида возбуди­теля тип защитного костюма определяется в соответствии с ви­дом возбудителя.

Организация работы ОПМ в очаге бактериологического (био­логического) поражения:

Личный состав ОПМ в очаге бактериологического (биологиче­ского) поражения:

- проводит подворные обходы в целях выявления температуря­щих больных, их обследования и госпитализации;

- осуществляет профилактические мероприятия (проведение экс­тренной профилактики, вакцинации, дезинфекции);

- выполняет другие медицинские мероприятия, по распоряже­нию главного врача больницы (поликлиники) в зависимости от сложившихся реальных условий.

Для выявления температурящих больных и проведения экс­тренной профилактики создаются бригады в составе одной меди­цинской сестры и четырех санитарных дружинниц (звено). Ме­дицинская сестра, получив определенный сектор (участок) для работы, проводит инструктаж, намечает для дружинниц объекты (улицу, дома), подлежащие подворному (поквартирному) обходу, и осуществляет контроль за их работой.

Одна бригада (санитарное звено) при выявлении температуря­щих больных путем подворных (поквартирных) об­ходов за 10 часов работы может обследовать 200 - 300 дворов (квартир).

Одновременно с выявлением больных и проведением экстрен­ной профилактики проводится выявление лиц, находив­шихся в контакте с больными. Сведения о выявленных в квар­тире температурящих и лицах, имевших контакты с больными, сандружинницы представляют медсестре, которая передает их начальнику ОПМ или участковому врачу.

Термометрию население проводит самостоятельно (в необхо­димых случаях - под контролем сандружинниц) не реже двух раз в сутки. Результаты термометрии регистрируют на импровизиро­ванных температурных листах и вывешивают на дверях квартир сами жильцы.

Выявленных на дому температурящих больных до госпитали­зации изолируют на месте (в отдельной комнате, части комнаты, отгороженной ширмой, простыней и т. д.). О них немедленно со­общают по телефону или нарочным начальнику ОПМ или участ­ковому врачу.

Начальник ОПМ принимает срочные меры для обследования выявленных больных. Для этой цели создаются врачебные бри­гады в составе врача, медсестры и сандружинницы.

Для консультации первых заболевших должны быть привле­чены врач-инфекционист (поликлиники или больницы) и эпиде­миолог.

Одна врачебная бригада может обследовать на дому за 10 ча­сов работы 35 - 40 температурящих больных.

Выявленных инфекционных больных эвакуируют на специ­ально выделенном автотранспорте (сортировочно - эвакуацион­ного отделения ОПМ, дез. станции, дез. отделов, инфекционных больниц) в инфекционные больницы загородной зоны, подвиж­ные инфекционные госпитали или временные инфекционные стационары, а в помещении, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами и средствами санэпид­станций, дез. станции или ППЭО.

Лиц, находившихся в контакте с больными (члены семьи, со­седи и т.п.), подвергают санитарной обработке и наблюдению на срок инкубационного периода, установленного для данного забо­левания.

Категорически запрещается перевозить инфекционных боль­ных вместе с неинфекционными, подвозить на попутном транс­порте, а также останавливаться в населенных пунктах при следо­вании к месту назначения. Транспорт после каждой перевозки должен подвергаться обеззараживанию (дезинфекции) на терри­тории того лечебного учреждения, куда доставляются больные (для этой цели отводится специальная площадка), а сопровож­дающие должны пройти санитарную обработку.

Лиц, осуществляющих эвакуацию больных особо опасной ин­фекцией, обеспечивают средствами индивидуальной защиты: противогазом, респиратором или ватно-марлевой повязкой с за­щитными очками, косынкой или капюшоном, комбинезоном, ре­зиновыми перчатками и сапогами. Комбинезон или медицинский халат может быть заменен халатом с капюшоном из полиэтиле­новой или хлорвиниловой пленки.

При невозможности осуществить госпитализацию всех инфек­ционных больных (в первые дни) ОПМ организует их ле­чение на дому.

Больных, временно оставленных на дому, размещают в изоли­рованных комнатах или отдельных квартирах с соблюдением правил строгого противоэпидемического режима при особо опасных инфекциях и обеспечивают патронажем (по­сещение больных средним медицинским персоналом ОПМ или лечебно - профилактических учреждений - поликлиник, больниц и т. д.) под контролем врачей. При необходимости медицинский персонал производит забор материала для лабораторных иссле­дований.

Уход за больными на дому и текущую дезинфекцию осуществ­ляют родственники больного, проинструктированные врачом (медицинской сестрой). Ухаживающему персоналу должны быть сделаны прививки и проведен курс экстренной профилактики.

На дверях квартиры, где оставляют больного, делают над­пись мелом: «Вход воспрещен - заразный больной». При необ­ходимости выставляют предупредительный пост (из числа сани­тарного актива).

По окончании работы персонал ОПМ в обязательном порядке проходит санитарную обработку, после чего допускается в рас­положение казарменного размещения личного состава отряда

В случае придания отряда лечебно-профилактическому учреж­дению личный состав ОПМ работает под руководством главного врача этого учреждения.

Развертывание и организация работы временного инфекцион­ного стационара:

Для госпитализации и лечения больных особо опасными ин­фекциями временный инфекционный стационар (ВИС) разверты­вают, как правило, в очаге поражения.

В исключительных случаях допустимо развертывание времен­ного инфекционного стационара за пределами очага по­ражения в заранее подготовленных изолированных от населения помещениях (санаториях, домах отдыха, пионерских лагерях и т. д.) с последующим включением этой территории в границы зоны карантина или обсервации. Помещения стационара (больницы) и его территорию подвергают сначала механической очистке, а за­тем тщательной дезинфекции, дезинсекции и дератизации; при этом окна должны быть плотно закрыты, форточки (фрамуги) за­сетчены.

Временный инфекционный стационар, как и всякое инфекци­онное учреждение (больница), где находятся инфекционные больные, делится на зону строгого противоэпидемического ре­жима и зону ограничения.

В состав зоны строгого противоэпидемического режима вхо­дят:

- приемно-диагностическое отделение с санитарным пропускни­ком раздельно для больных с установленным ди­агнозом и для больных с сомнительным (неустановленным) диагнозом;

- смотровые и диагностические боксы раздельно для больных с установленным диагнозом и для больных с сомнительным диагнозом;

- изолятор для больных с неустановленным диагнозом;

- площадка дезинфекции транспорта;

- госпитальное отделение;

- перевязочная;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- изолятор для персонала;

- морг.

В зоне ограничения стационара предусматриваются;

- управление;

- аптека;

- хозяйственное отделение;

- общежитие для персонала.

Между зоной строгого противоэпидемического режима и зо­ной ограничения стационара располагают санитарный пропуск­ник для персонала и передаточные пункты для пищи, медицин­ского и хозяйственного имущества.

Режим работы персонала для обслуживания инфекционных больных, санитарные требования к содержанию госпитальных отделений (палат), часы работы и т. д. устанавливаются в соот­ветствии с принятыми для инфекционных больниц (включая особо опасные инфекции) правилами (инструкциями).