Защита медицинского имущества

Одной из задач медицинского снабжения является защита ме­дицинского имущества от оружия массового поражения. Меро­приятия по защите медицинского имущества должны прово­диться всеми руководителями медицинских учреждений и учре­ждений медицинского снабжения с целью снижения количества его потерь при применении противником различных видов ору­жия.

Защита медицинского имущества может достигаться проведе­нием следующих мероприятий:

· использованием упаковок и тары, защищающих медицинское имущество от РВ, ОВ и БС, а также позволяющих проводить обеззараживание медицинского имущества при использовании противником оружия массового поражения;

· организацией хранения небольших запасов медицинского иму­щества, имеющегося в учреждениях медицинского снабже­ния, расположенных в крупных городах в заглубленных помеще­ниях. При этом в период угрозы нападения противника необхо­димо проводить работы по дополнительной герметизации этих помещений;

· организацией хранения основных запасов медицинского имуще­ства, рассредоточенного за пределами крупных городов, с достаточно надежной герметизацией складских помещений;

· эвакуацией учреждений медицинского снабжения (аптек, скла­дов, баз) из крупных городов в загородную зону и организа­цией их работы в новых условиях.

Вывоз медицинского имущества из крупных городов в заго­родную зону должен осуществляться при объявлении эвакуации и рассредоточения. Это большая и трудоемкая работа, которая требует от руководителей учреждений медицинского снабжения заблаговременной и тщательной подготовки.

При подготовке к эвакуации учреждений медицинского снабжения необходимо определить: количество вывозимого иму-щества; необходимое количество транспорта; порядок (очеред­ность) эвакуации медицинского имущества; мecтa и порядок, сроки развертывания учреждения медицинского снабжения в за­городной зоне; задачи учреждения и порядок его работы в новых условиях.

До начала эвакуации из крупных городов учреждения меди­цинского снабжения должны выдать формированиям ГО здраво­охранения то имущество, которое им положено получить в соот­ветствии с планом медицинского снабжения. Это сократит коли­чество транспорта, необходимого для эвакуации учреждения ме­дицинского снабжения.

Медицинское имущество, попавшее в зону воздействия радио­активных осадков и загрязненное РВ, подлежит дезактива­ции и последующему отпуску для работы. Медикаменты в сохра­нившейся упаковке (склянки, коробки, ящики и т. п.) в результате воздействия ионизирующего излучения от радиоактивных осад­ков не изменяют своих физико-химических и фармакологических свойств и могут быть рекомендованы к употреблению. Загряз­ненную упаковку обтирают влажной ветошью, после чего вскры­вают.

Дезактивация медицинской аппаратуры производится путем влажного обтирания. Хирургический и другой инструмент после обтирания и тщательной промывки с щеткой мыльной водой подлежит стерилизации.

Личный состав аптеки, склада, операционно-перевязочного блока, проводящий дезактивацию, работает в обычной одежде, резиновых перчатках и фартуках. Медицинские препараты, не имеющие герметической упаковки, после воздействия ОВ к употреблению не пригодны и уничтожаются. Дезактивации под­вергаются только медикаменты в герметической упаковке, аппа­ратура, белье и т. п.

По тому же принципу поступают и с медицинским имущест­вом, подвергшимся воздействию БС. Вместо дезактивации оно подвергается дезинфекции.

Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции нужно проводить в соответствующих индивидуальных средствах за­щиты.

Аптеки, склады ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника» после размещения в загородной зоне, как правило, остаются в подчине­нии своих управлений. Однако, часть из них может быть вре­менно передана в подчинение межрайонным конторам (МРК) или заведующего центральной районной аптекой, которые и будут определять район обслуживания и порядок работы этих учрежде­ний в загородной зоне.

Мероприятия по рациональному использованию и экономии ме­дицинского имущества.

Рациональное и экономное расходование, бережное отноше­ние к медицинскому имуществу и его возможное восстановление с целью повторного использования имеет большое значение для ГО здравоохранения.

Организация экономических мероприятий позволит улуч­шить медицинское обеспечение пораженных и населения страны за счет сэкономленных средств. Особенно в больших количествах в формированиях и учреждениях ГО здравоохранения будет рас­ходоваться перевязочный материал. В лечебных учреждениях ББ не исключена возможность восстановления некоторых предметов медицинского имущества, а затем использования их повторно хотя бы и с меньшей эффективностью.

Мероприятия по рациональному и экономному расходова­нию медицинского имущества должны проводиться во всех фор­мированиях и учреждениях ГО здравоохранения. Однако объем этих мероприятий в зависимости от конкретных условий будет различным.

В условиях ОПМ особое внимание уделяется: широкому при­менению готовых повязок, клеола, клея БФ-3, лейкопластыря, бинтов трикотажных трубчатых и сетчато-трубчатых эластичных; повторному использованию шин, жгутов кровоостанавливающих и косынок для повязок.

Кровоостанавливающие жгуты и косынки для повязок после обработки (дезинфекции) используют повторно в отделениях ОПМ или идут через аптеку на пополнение сумок санитарных дружинниц.

В лечебных учреждениях ББ мероприятия по рациональному и экономному использованию медицинского имущества разраба­тывают и организуют начальники отделений и заведующие аптек. Для отделений (кабинетов) лечебных учреждений рекомендуются следующие мероприятия:

- организация правильного хранения и своевременного исполь­зования медикаментов;

- упорядочение назначений, и максимальная замена дефицит­ных и дорогостоящих лекарственных средств менее дефицит­ными и равнозначными в терапевтическом отношении анало­гами;

- увеличение сроков эксплуатации резиновых изделий путем организации ремонта их в учреждении, замена термической сте­рилизации химическими способами;

- сбор, организация восстановления и повторное использование перевязочного материала, шин, косынок для повязок и жгутов кровоостанавливающих. Сбор использованного перевязочного материала организуется непосредственно в отделениях лечебных учреждений. Собранный перевязочный материал (бинты, марля, салфетки, вата) сортируют на: а) годный для обработки и повтор­ного использования; б) негодный для дальнейшего применения (восстановления). Инфицированный или сильно загрязненный перевязочный материал уничтожают. Стирку перевязочного ма­териала проводят в отделениях лечебных учреждений или пра­чечных. Учет восстановленного перевязочного материала ведется в килограммах. При подведении итогов единицы массы пересчи­тываются в метры (масса 1 м марли составляет 30 г);

- максимальное сокращение отходов шовного материала (шелк, кетгут) при хирургических вмешательствах;

- широкое применение готовых повязок, клеола, клея БФ-3, лей­копластыря, бинтов трикотажных трубчатых и сетчатo - трубча­тых эластичных;

- сбор использованных серебросодержащих (фиксажных) раство­ров и рентгеновских пленок.

В аптеках лечебных учреждений основные мероприятия по ра­циональному использованию медицинского имущества прово­дятся по следующим направлениям:

- правильное и обоснованное составление заявок на недостаю­щее имущество, исходя из реальной потребности;

- снижение фактической естественной нормы траты (убыли) ме­дикаментов (учитывается как разность между допустимыми нор­мами естественной убыли и фактическими потерями). Подсчет производится, как правило, при инвентаризации или при ликви­дации учреждения;

- многократное использование аптечной посуды, пробок, склянок из-под антибиотиков и кровезаменителей;

- экономное расходование вспомогательных материалов (марля, вата, фильтровальная бумага и др.), моющих средств, электро­энергии, воды и др.;

- сбор, ремонт и повторное использование тары и укупорочно-упаковочных материалов;

- удлинение сроков службы аптечных приборов, аппаратов и обо­рудования;

- сбор и использование местного лекарственно-растительного сырья (шиповник, хвоя и др. для приготовления витаминных на­стоев, березовый сок и др.);

- внедрение малой механизации и научной организации труда в аптечную практику.

Учет сэкономленных материалов и денежных средств ведут за­ведующие аптеками лечебных учреждений.

Список литературы

1. Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Фе­дерации / П.В. Авитисов [и др.]. - М.: МЗ РФ, 2002.-210 с.

2. Балин В.Н. Указания по военно-полевой хирургии / В.Н. Балин, Л.Н. Би­сенков.- М.: ГВМЦ, 2000.- 415 с.

3. Белых В.Г. Указания по военной токсикологии / В.Г. Белых, Н.В. Бу­томо.- М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2000.- 298 с.

4. Указания по военно-полевой терапии / С.А. Бойцов [и др.]. - М., 2003.- 256 с.

5. Владимиров В.А. Современная война и гражданская оборона / В.А. Влади­миров // Сб. материалов центра стратегических исследований гра­жданской защиты.- М., 1998.- Вып. 5.- С. 38-40.

6. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова.- М.: Ме­дицина, 1989.- 271с.

7. Гембицкий Е.В. Военно-полевая терапия / Е.В. Гембицкий, Ф.И. Кома­ров. - М., 1983.- С. 121-142.

8. Ефименко Н.А. Военно-полевая хирургия / Н.А. Ефименко, В.Н. Аба­шин.- М., 2002.- 528 с.

9. Золотарев В.А. Россия (СССР) в локальных войнах и военных конфлик­тах второй половины XX века / В.А. Золотарев.- М., 2000.

10. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтиче­ской патологией / ГВМУ.- М., 1983.- С. 68-83.

11. Лобанов А.И. Об организации медицинского обеспечения населения в военное время / А.И. Лобанов, В.В. Степин // Гражданская защита.- 1999.- № 6.- С. 62-68; 209.

12. Лобанов А.И. Система медицинского обеспечения населения в современ­ной войне: проблемы, пути совершенствования. / А..И. Лоба­нов, П.В. Авитисов // Гражданская защита.- 2002.- № 5.- С. 31-33.

13. Олейчук Д.В. Учебник санитарного инструктора / Д.В. Олейчук, И.В. Гай­воронский.- М.: Воен. изд-во, 2004.- 437 с.

14. 0 создании гражданских организаций гражданской обороны: методиче­ские указания по созданию гражданских организаций гражданской обо­роны в учреждениях, организациях и предприятиях, подведомственных министерству здравоохранения РФ от 24.04.2001 г. № 25/ 10/4291-01-27 / МЗ РФ.- М., 2001.- 65с.

15. Постановление Правительства РФ «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС» от 5 ноября 1995 г. №1113.- М., 1995.

16. Положение о Министерстве Российской Федерации по делам граждан­ской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий: утв. Постановлением Правительства РФ от 6 мая 1994 г. №457.- М., 1994.

17. Положение о гражданских организациях гражданской обороны: утв. По­становлением Правительства РФ от 10 июня 1999 г. № 620.- М., 1999..

18. Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны: Приказ МЗ РФ от 03.07.2000 г. № 242.- М., 2000.

19. Военно-полевая терапия // Раков А.Л. Внутренние болезни / А.Л. Ра­ков.- М., 2003.-428 с.

20. Руководство по медицинской службе ГО / под ред. А.И. Бурназяна. - М.: Медицина, 1983.- 495 с.

21. Сахно И.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) / И.И. Сахно, В.И.Сахно.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-360 с.

22. Федеральный закон «Об обороне» от31.05.1996 г. № 61-ФЗ.- М., 1996.

23. Федеральный закон «О гражданской обороне» от 12.02.1998 №28-ФЗ.- М., 1998.

24. Цыбо А.Ф. Комбинированные радиационные поражения – патогенез, кли­ника, лечение / А.Ф. Цыбо.- М., 1992.

25. Военно - медицинская доктрина - научная основа медицинского обеспече­ния Вооруженных Сил / В.М.Чиж [и др.] // Воен. мед. журн. – 1995.- №5.- С.4-13.