Выписка недоношенных детей из роддома.

Пребывание детей на 1м этапе (роддом) составляет от 5 до 8 дней, затем решается

вопрос, где быть ребенку.

ПЕРЕВОД НА 2 ЭТАП.

Дети с массой тела при рождении 2000 – 1500 грамм и менее переводятся

на 2 й этап на 7 – 8 сутки (т.к. они менее транспортабельные).

ПЕРЕВОД осуществляется:

- в транспортном кувезе или в теплоукрытие (с грелками, с водяным матросиком)

- в сопровождении медсестры

- через 2 часа после последнего кормления

- с подачей кислорода в кувез или из подушки (баллона), с мешком АМБУ

- без тряски.

Дети с массой тела при рождении 2001 грамм и более могут быть выписаны ДОМОЙ

(3й этап) на 8 е сутки, если к моменту выписки:

- масса тела 2300 – 2500 грамм и более

- имеются безусловные рефлексы

- стойко удерживают Т тела

- устойчивое дыхание и сердцебиение

- активные акты сосания и глотания

- тенденция к нарастанию массы тела

- отсутствие заболеваний

- проведена вакцинация БЦЖ – М (при массе тела не менее 2300 грамм),

вакцинация гепатита В

- проведен неонатальный скрининг на 7 день жизни

НАБЛЮДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ НА 3 ЭТАПЕ (детская поликлиника).

На участке недоношенные дети выделяются в ГРУППУ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА

(ГРУППА ЗДОРОВЬЯ 2 Б), так как в первые 3 месяца жизни в связи с низкой дифференциацией ЦНС повышен риск развития судорожного синдрома, синдрома внезапной смерти, развития гнойно – септических заболеваний, в дальнейшем более вероятен риск нарушения питания, развития анемии, рахита, ОРВИ.

Участковым врачом составляется ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план наблюдения.

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ наблюдение участковым педиатром и медсестрой

1 й месяц – 1 раз / неделю (или 2 раза / неделю)

Со 2 го месяца – 2 раза / месяц (или 1 раз / неделю)

ДО 3 х МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ НАБЛЮДЕНИЕ НА ДОМУ(дать весы).

АНТРОПОМЕТРИЯ после выписки

Взвешивание: 1 месяц – 1 раз / неделю

Со 2 го месяца – 2 раза / месяц

Остальные показатели 2 раза / месяц

УХОД.

- Т воздуха в комнате 22 - 24˚ С (не более 26˚ С)

- гигиеническая ванна разрешается после отпадения пуповины

1 – 2 степень – 12 – 14 день жизни

3 – 4 степень – 15 – 18 день жизни и через день

Т воздуха в ванной комнате 24 - 26˚ С

Т воды для купания 37, 5 - 38˚ С (38 – 39?) *

Длительность купания 3 – 5 минут (до 15 минут) *

- массаж, гимнастика со 2 – 3 месяца жизни по назначению врача

- прогулки разрешаются с 3 – 4 недель жизни

В теплое время года (летом) – сразу после выписки, начиная с 15 – 20 минут при массе тела 2000 грамм.*

В холодное время года (осенне – зимний период) с 1 – 2 месяца по назначению врача в зависимости от состояния, если масса тела 2000 – 2500 грамм

При Т воздуха не ниже 0˚ С - 5˚ С *, затем время прогулок удлиняется.

При правильном выхаживании дети 1 – 2 степени достигают развития доношенных сверстников к 10 – 12 месяцем.*

При 3 – 4 степени недоношенности к 1, 5 – 2 годам (на 2 м году жизни).*

Эти дети в любом случае относятся к группе риска по развитию различных заболеваний

(раннее развитие рахита, анемии, дефицита Са, Р, Fe).

Ребенок с массой тела при рождении 2200 грамм должен ходить с 1 года *.

ПРОФИЛАКТИКА НЕВЫНАШИВАНИЯ.

1. Охрана здоровья девочек и девушек (осмотр гинеколога с 1 года)

2. Раннее выявление и лечение заболеваний у женщин

3. Предупреждение абортов

4. Борьба с вредными привычками у женщин

5. Создание безопасных условий для женщин на производстве

6. Пропаганда планирования семьи

7. Ранняя постановка беременной на учет и лечение выявленных заболеваний

8. Исключение контактов беременной с инфекционными больными

9. Соблюдение беременной гигиенических требований по питанию, режиму, нагрузка (дородовый патронаж)

10.Создание благоприятных условий в семье (дородовый патронаж).

ТЕПЛОВАЯ ЦЕПОЧКА.

- теплый родильный зал 25 - 27˚ С

- пеленки, белье, одежда должны быть согреты

- сразу после рождения обсушить сухой пеленкой

- выложить на живот матери

- малышу надеть шапочку и носочки

- укрыть маму и ребенка теплой пеленкой или одеяльцем

- контакт «кожа к коже» с целью согревания и колонизации микрофлорой матери,

может быть до 2 х часов

- через 30 минут померять Т тела у ребенка, должна быть 36, 5 – 37, 5˚ С

- отсрочить взвешивание и купание

- туго не пеленать (уменьшение воздушной прослойки между телом и одеждой)

- обеспечение «теплой» транспортировки