Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Синдромы в кардиологии
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
| АНАЛИЗ
| ПОКАЗАТЕЛИ
| НОРМА
| ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА
| |
Общий анализ
крови
| Гемоглобин
| 120-160 г/л
| ↑ - сгущение крови (рвота, понос, ожоги)
↓ - обильное питье (анемии)
| | Эритроциты
| 4-5х1012 /л
|
| | Цветной показатель
| 0, 8-1, 1
| - это степень насыщенности эритроцитов гемоглобином
↑ - гиперхромия – при ↑ размера эритроцита (Б12 дефицит анемия)
↓ - гипохромная анемия – при нарушении образования гемоглобина, недостаток железа, кровопотеря
| | Лейкоциты
| 4-9х109 /л
| ↑ - лейкоцитоз – воспаление, инфекционные и вирусные заболевания
| | Эозинофилы
| 0, 5-5%
| ↓ - аллергия, глисты
| | Палочкоядерные
| 1-6%
| Сдвиг формулы влево – это снижение сигментоядерных, ↑ палочкоядерных, появление юных (бывают при большом воспалении)
| | Сегментоядерные
| 47-72%
| | СОЭ
| М. 1-10 мм/ч
| ↑ - воспаление, поражение печени, суставов, анемия.
| | Ж. 2-15 мм/ч
| |
Биохимический анализ
крови
| Общий белок
| 65-85 г/л
| ↓ - уменьшение синтеза белка, распад и потеря белка, задержка в организме воды
| | Альбумины, глобулины
| 35-50 г/л
| | Ферменты АСТ, АЛТ, КК, АДГ
|
| ↑ - при распаде клеток органа, при некрозе, при поражении паренхиматозных органов (ИМ, гепатит)
| | Мочевина
| 2, 5-8, 3 миллимоль/л
| ↑ - при почечной недостаточ-ности. Другие азотистые шлаки креатин, мочевая кислота
| | Биллирубин
| 8, 5-20, 5 ммоль/л
| ↑ - заболевания печени, опухоли, желтуха
| | Глюкоза
| 2, 5-5, 5 ммоль/л
| ↑ - сахарный диабет
| | Холестерин
| 3, 5-6, 5 ммоль/л
| ↑ - атеросклероз, сахарный диабет, алкоголизм
| |
| Количество
| 65-75% от выпитой жидкости
| Более 2-х литров в сутки – полиурия
Меньше 500 мл – олигурия;
Меньше 100 мл - анурия
| | Цвет
| Соломенно-желтый
| Темная – концентрированная, плотная
Красноватая – цвета мясных
| |
Общий
анализ
мочи
|
|
| помоев – гематурия
Пиво – наличие желтых пигментов
| | Прозрачность
| Прозрачная
| Мутная – наличие солей, слизи, гноя
| | Реакция
| Щелочная
Кислая
Нейтральная
| - растительная пища;
- белковая пища;
- и то и другое
| | Плотность =удельный вес
|
1010-1025
| Показывает, как почка концентрирует мочу
↓ - при почечной недостаточности
| |
Белок
|
Нет
| Появление при " дырявой" базальной мембране
До 1г/сутки – умеренная протеинурия;
1-3 г/сутки – средняя протеинурия;
Более 3 г/сутки – выраженная протеинурия
| |
Сахар
|
Нет
| Появление при сахарном диабете, когда в крови более 10 ммоль/л
| | Микроскопия осадка
| |
Эпителиальные клетки
|
Единичные
|
Если много - воспаление
| |
Лейкоциты
| 3-5 в поле зрения
|
↓ - воспаление
| |
Эритроциты
|
Нет
| Появление " дырявой" базальной мембраны, опухоли
| |
Цилиндры
|
Нет
| Появляются при наличии в моче белка, это слепки из белков и клеток почек
|
СИНДРОМЫ В КАРДИОЛОГИИ
            
| | | | | | | | УХОД В КАРДИОЛОГИИ
1. Режим:
- строгий постельный;
- постельный;
- полупостельный;
- палатный;
- общий
Запрещена работа: физические и психические перегрузки, ночные смены.
2. Стол №10 (ограничение NaCI, больше К).
3. Обследование:
- Р, АД, ЧД, t, взвешивать;
- взятие крови на биохимию;
- взятие суточного диуреза;
- оценка водного баланса;
- снятие ЭКГ, ФКГ
4. Уход при симптомах:
- при болях в суставах (ревматизм);
- при отеках;
- при одышке;
- за тяжелобольными (инфаркт)
5. Помощь при экстренных ситуациях:
- при приступе загрудинных болей (стенокардия);
- при инфаркте миокарда, кардиогенном шоке;
- при сердечной астме и отеке легких;
- при гипертоническом кризе;
- при обмороке, коллапсе, шоке
- при клинической смерти (реанимация)
6. Манипуляции:
- Все виды инъекций. Капельницы.
- Расчет, разведение и проба на АБ (ревматизм).
- Дача увлажненного кислорода.
- Постановка горчичников, подача грелки.
| | | | СИМПТОМЫ
1. Боли в сердце
а) ишемические боли – из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце по суженным коронарным артериям.
Помощь:
1. Уложить с высоким изголовьем.
2. Нитроглицерин, валидол (расширяют сосуды сердца).
3. Горчичники на область сердца.
4. Пиявки (гирудин) – для разжижения крови.
б) миокардит.
2. Одышка
Механизм сердечной одышки.
Слабый ЛЖ (болен) – не успевает перекачивать кровь из МКК в БКК - переполнение ЛЖ – переполнение МКК – нарушение газообмена – одышка
Помощь:
1. Усадить, расстегнуть стесняющую одежду.
2. Доступ свежего воздуха.
3. Кислородотерапия:
- усиление застоя а МКК – жидкая часть крови пропотевает в ткань легкого (сердечная астма) – жидкость доходит до альвеол – отек легких.
Вид больного при отеке легких:
1. Сидит свесив ноги.
2. Удушье 30-40 дыханий в минуту.
3. Цианоз.
4. Клокочущее дыхание.
5. Выделение из рта бело-розовой пены.
6. влажные хрипы.
| |
С-мы в К-и
| | | | | | | | - Приказ №1311 (" Выписка, хранение и учет ядовитых и сильнодействующих средств").
- Подача судна и мочеприемника (тяжелобольных).
-Наложение согревающего компресса (ревматизм).
- Искусственное дыхание и массаж сердца (клиническая смерть).
- Баночный воротник.
7. Диспансерное наблюдение:
- Вызов 4 раза в год.
- Дача направлений на анализы
- Выполнение процедур на дому
- Санпросвет работа.
| | | | Помощь при отеке легких:
1. 3 венозных жгута на конечности.
2. Менять через 15 минут.
3. Нитроглицерин под язык (расширить периферические сосуды).
4. Кровопускание 300-500 мл.
5. Отсосать пену и дать кислород с пеногасителем.
6. Приготовить для врача:
- гликозиды – строфантин 0, 05%-1 мл;
- мочегонные – лазикс;
- эуфиллин 2, 4%-10 мл;
- морфий.
3. Периферические отеки
Слабый ПЖ – не успевает перекачивать кровь из БКК в МКК – переполнение ПЖ – переполнение ПП – переполнение БКК – пропотевание крови в полости и подкожную клетчатку.
Уход при отеках:
1. Стол №10.
2. Взвешивание.
3. Оценка водного баланса (65-75% от выпитой жидкости)
4. Профилактика пролежней.
4. Нарушение ритма.
В норме сердце запускает синусовый узелок (60-80 в минуту). Если отказывает синусовый узел, его работу на себя может взять любой участок проводящей системы.
5. Повышение и понижение АД.
| | | |
|