Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
С т е н о к а р д и я
| | | | | | | | | | | | | | | Причина
Атеросклероз коронарных артерий
| | | | Это преходящая ишемия сиокарда: заболевание характеризующееся приступами загрудинных болей вследствие кратковременного малокровия сердечной мышцы
| | | | Ишемия = малокровие
Основной механизм ишемии – неспособность коронарных артерий расширять и увеличивать кровоток при ↑ потребности миокарда в О2. В норме есть коронарный резерв – в 5 раз может увеличиваться кровоток при нагрузке!
| | | | | | | Провацируют
-физическая, психическая нагрузка;
- холод (спазм сосудов)
| | | | | | | |  | | | | | | Функциональные классы стабильной стенокардии
I ф.к. – обычная физическая нагрузка не вызывает приступа, а только интенсивная и длительная.
II ф.к. – приступ при ходьбе > 500 м или подъем по лестнице выше 2-20 этажа.
III ф.к. – приступ при ходьбе < 300 м. ниже 2 этажа.
IV ф.к. – ходьба менее 200 м + стенокардия покоя.
Норма:
- АД: 100-130 / 60-85
- Пульс: 60-80
| | | | Характеристика приступа:
1. Боли за грудиной сжимающего характера.
2. Отдают влево – рука, надплечье, лопатка, челюсть.
3. Провоцируются нагрузкой физической, психической.
4. Длятся 3-5 минут.
5. Снимаются приемом нитроглицерина.
ПОМОЩЬ:
1. Уложит, грелку к ногам.
2. Под язык – таблетку нитроглицерина (0, 0005) с валидолом или 3 капли 1% раствора нитроглицерина на куске сахара.
3. На область сердца – горчичники или пиявки (выделяют гирудин - ↓ вязкость крови).
4. Ингаляции кислородом.
5. Левую руку по локоть в горячую воду.
6. Вызвать врача.
| | | ОБСЛЕДОВАНИЕ
Вне приступа изменений при обследовании НЕТ.
- Важен АНАМНЕЗ – расспрос (есть специальные опросники жалоб, тесты).
- Снятие ЭКГ во время нагрузочных проб:
- велоэргометрия;
- 3-х ступенчатая проба.
Цель: вызвать ишемию во время нагрузки и зафиксировать на ЭКГ (интервал SТ ↑ или ↓, зубец Т ↓).
- Коронароангиография – рентген коронарных артерий после введения контрастного вещества – артерии суженые, извитые.
- Кровь на биохимию (холестерин)
| | | | | |  |
Норма АД 100-140 / 60-90 мм.рт.ст.
Р 60-80 в минуту | Ш О К
Это тяжелая острая сосудистая недостаточность пери-ферического кровообращения, сопровождающаяся значительным ↓ АД, нарушением кровоснабжения и функции
| | | КОЛЛАПС
Форма острой сосудистой недостаточности, развиваю-щаяся в результате несоответствия между вместимостью сосудистого русла и ОЦК.
| | | ОБМОРОК
Это острая сосудистая недостаточность с кратковременной потерей сознания, цифры АД близки к норме, функциональные нарушения слабее, чем при коллапсе
| |
| ↓ АД при шоке, причины
1. ↓ ОЦК (геморрагический шок).
2. ↓ сократительной функции миокарда (кардиогенный шок).
3. Расширение сосудов (анафилактический, травматический шок).
| | ↓ ↓ ↓ ↓
| | | | | | | | | | | | | | |  | |   | |   | |   | | | | | | |  | | | | | | | |  | | | | | | КЛИНИКА
· Головокружение, слабость, уплывание почвы под ногами
· Тошнота, бледность
· Холодные конечности, расширение зрачков
· Пульс нитевидный, ↓ АД 95/55 мм.рт.ст.
· Потеря сознания (кратковременное малокровие мозга)
| | | | | | | ПОМОЩЬ
· Уложить, убрать подушку, ноги приподнять (↑ приток крови к мозгу)
· Расстегнуть одежду, похлопать по щекам.
· Дать понюхать шарик с нашатырным спиртом или растереть виски
· Крепкий чай, кофе
· П/к 10% - 1мл кофеина + 2мл кордиамина
| | | | | |
| | | | | | | | Это расстройство кровообращения в венеч-ных сосудах, несоответствие между потреб-ностью миокарда вО2 и его доставкой по измененным коронарным артериям
| | |   | | |
И Б С
|
