Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лекарственные средства в кардиологии.
| Фармакологи-ческая группа
| Представители
| Механизм действия
| Заболевания
|
I. Вазодилята-торы – сосудорасширя -ющие
|
1. Нитраты
| - нитроглицерин;
- перлинганит (нитро-глицерин для в/в введения);
- сустак, сустонит;
- нитронг, нитрогра –нулонг;
- нитросорбид, изокет;
| Расширяют коронарные артерии, периферические вены, ↓ АД, ↓ пред-нагрузку
|
ИБС
Атеросклероз
Инфаркт
ХПК
|
2. Антогонисты Са
| - коринфар = нифе-дипин;
- изоптин = финоптин;
- кардил;
- форидон
| Расширяют артериолы,
антиаритмическое действие, ↓ АД, ↓ пост -нагрузку
| ГБ
ХНК
Аритмии
|
3. Ингибиторы АПФ
| - каптоприл = капотен;
- эналаприл;
- рамиприл;
- соралазин
| Ингибирует АПФ, превращающий ангио-тензин I в ангиотензин II расширение артериол, ↓ АД.
|
ГБ
| 4. Миотропные спазмолитики
| - дибазол;
- папаверин;
- сульфат Mg
| Расширяют артериолы, ↓ АД
| ГБ
|
5. Ганглиоблокаторы
| - бензогексоний;
- пирилен, пентамин;
- гигроний
| Расширяют артериолы, ↓ АД
| ГБ
|
6. Симпатолитики
| - клофелин;
- раунатин;
- резерпин;
- раувазан;
- изобарин
| Расширяют артериолы, ↓ АД, ↓ ЧСС
|
ГБ
| 7. Расширяющие мозговые сосуды
| - циннаризин;
- винпоцетин;
- кавинтон
|
| Атеросклероз сосудов головного мозга
|
II. Средства ↓ свертываемость крови, агрегацию тромбоцитов
| 1. Антикоагулянты
| - гепарин;
- фенилин
| ↓ свертываемость крови
| Инфаркт миокарда
|
2. Антиагреганты
| - аспирин;
- курантил;
- трентал
|
Улучшают микроциркуляцию
| ИБС
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
| 3. Фибринолитичес-кие средства
| - фибринолизин;
- стрептокиназа;
- урокиназа;
- целиаза
|
Растворение тромбов – тромболизис
|
Инфаркт миокарда
|
III. ß -блокато-ры
|
1. Кардиоселективные
| - карданум;
- сектраль;
- тенормин
| ↓ АД, ↓ ЧСС, антиаритмическое действие
| ГБ,
Аритмии
|
2. Некардиоселектив-ные
| - анаприлин = обзидан;
- тразикор;
-вискен
| ↑ + бронхоспазм
| ГБ, аритмии
Противопока-зания при БА
|
IV. Сердечные гликозиды
| - строфантин
- коргликон
- изоланид
- целанид
- дигоксин
- дигитоксин
| ↓ ЧСС, усиление работы сердца, антиарит-мическое действие
|
Аритмии
Сердечная недостаточность
|
V. Мочегонные средства
| - фуросемид = лазикс
- гипотиазид
- урегит
- триампур
| ↓ ОЦК, ↓ АД, удаляют излишки жидкости из организма
| ХНК
Острая сердечная недостаточность
| VI. Препараты калия
| - аспаркам
| Восполняют дефицит
| При назначении мочегонных
|
VII. Антиаритмические средства
| - новокаинамид
- лидокаи- кордарон
- изоптин
- хинидин
|
|
Аритмии
| VIII. Антиатеросклеротические средства
| - ß - ситостерин
- холестирамин
| ↓ уровень холестерина в крови
| Атеросклероз
ИБС
|
| | | | |  | | | | Это неспособность аппарата кровообращения выполнять свою функцию: обеспечение органов и тканей кислородом и питательными веществами и удаление продуктов обмена.
| |
ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
↓ насосной функции ЛЖ → растяжение и переполнение ЛЖ → переполнение ЛП → застой крови в МКК → нару-шение газообмена.
Признаки хронического застоя в МКК:
1. Одышка.
2. Кашель сухой или со слизистой мокротой.
3. Кровохарканье
4. Диффузный цианоз.
5. Сердцебиение
| | ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
↓ насосной функции ПЖ → пере-полнение и растяжение ПЖ → переполнение ПП → пере-полнение и застой в венах БКК → нарушение обмена веществ→ дистрофические необратимые изменения в органах и тканях.
Признаки застоя в БКК:
1.Отеки – стопы, голени, затем распространение (асцит, гидроторакс, гидроперикард, анасарка)
2. Олигурия, никтурия – плохое кровоснабжение почек.
3. Нарушение функции ЖКТ- ↓ аппети –та, тошнота, метеоризм, запоры, увеличение печени.
4. нарушение кровоснабжения ЦНС – раздражительность, плохой сон, депрессии.
5. Сердечная кахексия – атрофия мышц, исчезает жировая клетчатка, трофические расстройства.
| | СТАДИИ
I - начальная – одышка при
нагрузке, тахикардия в покое
II А – умеренный застой в
большом или малом круге
II Б - выраженный застой в
большом или малом круге
III – дистрофическая -
" скелет, обтянутый кожей
с большим животом"
| | | | | ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Перкуссия сердца, рентген, ЭКГ- увеличение размеров сердца до " бычьего сердца".
2. Суточный диурез, взвешивание, контроль отеков.
3. Эхокардиография – выявление нарушений гемодинамики.
| | | ЛЕЧЕНИЕ
1. Усилить сердечные сокращения – сердечные гликозиды (дигоксин, целанид, изоланид).
2. Удалить излишки жидкости – мочегонные (фуросемид, гипотиазид, триампур, верошпирон).
3. Расширить периферические сосуды (легче работать сердцу):
- Нитраты (нитронг, сустак);
- Антоганисты Са (коринфар).
4. Улучшить обмен питания миокарда:
- Анаболики;
- АТФ, какорбоксилаза.
| | |
РЕЖИМ
I ст – умеренная физии
ческая нагрузка разрешена
II ст – лечебная физ-ра,
физический труд запрещен
III ст –домашний режим
(не работают)
|