Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Поставьте диагноз, соответствующий клиническому состоянию 1.4, 1.3, 2.3, 2.4, 3.3, 3.4, 4.3, 4.4 зубов.
|
|
2. Какие дополнительные методы исследования можно провести для оценки состояния пародонта и постановки диагноза?
3. Наметьте план лечения 1.4, 1.3, 2.3, 2.4, 3.3, 3.4, 4.3, 4.4 зубов:
4. Какой этап препарирования проводится при обработке данного вида дефектов твердых тканей зуба:
5. Какие пломбировочные материалы можно использовать при реставрации данного вида дефектов твердых тканей зуба:
6. Перечислите этапы реставрации композиционным материалом светового отверждения:
7. Какой диагноз соответствует клиническому состоянию 3.6 зуба?
8. Каковы Ваши действия в отношении оставшейся части 36 зуба?
9. Какой метод обезболивания целесообразно использовать при удалении 3.6 зуба?
10. Какие инструменты Вы выберете для эстракции 3.6 зуба:
11. Установите последовательность удаления 3.6 зуба с использованием щипцов:
12. Какие ортопедические конструкции Вы выберете для восстановления целостности зубных рядов?
Ситуационная задача № 36.
Пациент 24-х лет явился с целью санации полости рта.
Жалобы на запах изо рта.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции.
Внешний осмотр: кожный покров бледный, заметно резкое расширение зрачков, пациент возбужден. На коже предплечья рук – следы внутривенных инфекций. Гигиена полости рта неудовлетворительная, ИГ по Федорову-Володкиной равен 4, наддесневые зубные отложения. Десневой край гиперемирован, отечен. В области моляров и фронтальных зубов челюсти – пародонтальные карманы до 4 мм глубиной. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без видимых патологических изменений.
Зубная формула:
| 0 п пк к 18 17 16 15 14 13 12 11 | П п пк 0 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 0 пк R | 31 32 33 34 35 36 37 38 П пк 0 |
Предварительный диагноз: ВИЧ-инфекция. При опросе больной подтвердил, что является ВИЧ, инфицированным в течение 1 года.
Объективно: в молярах – обширные пломбы. На десне в области 37 зуба свищевой ход, 46 зуб – коронковая часть разрушена, размягченный дентин корня.
Данные рентгенологического обследования: 16, 17, 26 зубы ранее депульпированы, каналы запломбированы на 2/3, изменений в периапекальных тканях нет, 27 – ранее депульпирован, небный и дистальный щечный каналы запломбированы на 1/3, на верхушке корня – расширение периодонтальной щели, 47 – ранее депульпирован, каналы запломбированы на 1/3 длины корней, в периапекальных тканях – обширное разряжение костной ткани без четких контуров с распространением патологического процесса до области бифуркаций корней.
- Где необходимо проводить лечение данного пациента?
- Поставьте предварительный диагноз.
- Какие дополнительные методы исследования необходимо применить?
- Наметьте план лечения пациента.
- Какие наконечники необходимо использовать при лечении зубов у данного пациента?
- Какие средства индивидуальной защиты должен применить врач при приеме у данного пациента?
- Укажите максимальный радиус загрязнения стоматологического кабинета от места лечения пациента
- В случае попадания крови больного на неповрежденную кожу врача какую необходимо провести обработку кожи?
- Ваша тактика в отношении 16, 17, 26 зубов?
- Какому диагнозу соответствует рентгенологическая картина 27 зуба?
- Ваша тактика в отношении 47 зуба?
- При замене пломб в зубах 16, 17, 26 какие можно использовать пломбировочные материалы?
- Какое предпочтительно обезболивание при лечении и удалении зубов у данного пациента?
- Пациент настаивает на ортопедическом лечении. Какую конструкцию зубного протеза Вы предложите?
- Укажите максимальное время от инфицирования вирусом иммунодефицита до проявления СПИДа.
- Укажите особенности дезинфекции инструментов, материалов и зубных протезов у данного пациента на этапах стоматологического лечения.
Ситуационная задача № 37.
Пациентка К., 19 лет, обратилась с жалобами на периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания: кровоточивость десен беспокоит в течение последнего года. Зубы чистит регулярно – 1 раз в день.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции, простудные заболевания 2-3 раза в год.
Внешний осмотр: кожный покров физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка, дно полости рта бледно-розового цвета, умеренно влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. Отмечается скученность зубов нижней челюсти, мелкое преддверие полости рта, короткая уздечка нижней губы.
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | П С 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 П R | 31 32 33 34 35 36 37 38 С П П |
ИГ по Федорову-Володкиной - 2, 3
ИГ по Грину-Вермилиону – 2, 5
В пришеечной области зубов верхней и нижней челюсти в большом количестве определяется мягкий зубной налет светло-желтого цвета. Слизистая оболочка альвеолярного отростка застойно гиперемирована, отечна.
Объективно: коронковая часть 4.6 зуба разрушена, дентин корня размягчен.
На рентгенограмме: в области периапикальных тканей 4.6 зуба – очаг деструкции костной ткани с четкими контурами, размером 3, 5 мм.
В 3.6 зубе на жевательной, дистальной и медиальной контактных поверхностях пломба в неудовлетворительном состоянии.
На рентгенограмме: дистальный корневой канал запломбирован до апикального отверстия, в периапекальных тканях изменений нет. Медиальный язычный и щечный корневые каналы запломбированы на 1/3 длины корня; на рентгенограмме в периапекальных тканях изменений нет.