Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача № 38.
|
|
Пациентка Н., 34 лет, обратилась к врачу стоматологу-терапевту с жалобами на периодический зуд и неприятные ощущения в деснах, кровоточивость десен при чистке зубов, на подвижность передних зубов на нижней челюсти. Периодическую кровоточивость десен отмечает в течение последних 10 лет. Подвижность передних зубов появилась примерно 3 месяц назад, постепенно усиливается. Ранее к врачу не обращалась.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; простудными заболеваниями болеет примерно 1-2 раза в год. Считает себя практически здоровой.
Внешний осмотр: Кожа лица физиологической окраски, лицо симметрично.
При осмотре полости рта: слизистая оболочка губ, щек, мягкого и твердого неба, дна полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена, блестящая, без видимых патологических изменений. Обнаружен мягкий зубной налет в пришеечной области зубов, наддесневые и поддесневые зубные отложения в умеренном количестве. ИГ по Федорову-Володкиной равен 2, 5. Десны цианотичны, кровоточат при зондировании. Определяются пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм; ретракция десны - 3-4 мм.
Зубная формула:
| 0 0 пк к 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 | п п 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 |
| 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 0 п | 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 п 0 |
| 4.2 4.1 | 3.1 3.2 |
- II степени подвижности. 1.8, 1.7, 2.7, 2.8 и 3.6 зубы отсутствуют. Индекс РМА = 52%; индекс ПИ = 4, 8.
В молярах: 1.6, 2.6, 3.7 - обширные пломбы.
Данные рентгенологического обследования: 2.6 зуб ранее депульпирован, каналы запломбированы на 1/3, в периапекальных тканях – обширное разряжение костной ткани без четких контуров с распространением патологического процесса до области бифуркаций корней.
1.6, 2.7, 3.7 зуб – ранее депульпированы, каналы запломбированы на 2/3 длины корней, изменений в периапекальных тканях нет.
На ортопантомограмме – укорочение высоты межальвеолярных перегородок от 1/2 до 2/3 длины корней зубов.
- Поставьте предварительный диагноз.
- Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
- Поставьте окончательный диагноз.
- Наметьте план лечения пациентки Н.
- Опишите этапы лечения пациентки Н.
6. Какие возможны осложнения при проведении лечения у Н.?
Ситуационная задача № 39.
Пациентка Р., 43 лет, обратилась к врачу стоматологу-терапевту с жалобами на кровоточивость десен при откусывании пищи и при чистке зубов, на подвижность передних зубов на нижней челюсти. Периодическую кровоточивость десен отмечает в течение последних 20 лет, обычно весной; примерно 6 месяцев назад появилась небольшая подвижность передних зубов, которая постепенно усиливалась. Ранее к врачу не обращалась.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: детские инфекции; желтуха в 5 лет; хронический холецистит, хронический панкреатит.
Внешний осмотр: Кожа лица физиологической окраски, лицо симметрично.
При осмотре полости рта: слизистая оболочка губ, щек, мягкого и твердого неба, дна полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена, блестящая, без видимых патологических изменений. Обнаружен мягкий зубной налет в значительном количестве, наддесневые и поддесневые зубные отложения. ИГ по Федорову-Володкиной равен 4, наддесневые зубные отложения.
Десны цианотичны, кровоточат при зондировании. Определяются пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм; ретракция десны - 3-4 мм.
Зубная формула:
| 0 0 пк к 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 | п 0 0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 |
| 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 п | 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 0 п |
| 4.2 4.1 | 3.1 3.2 |
- II–III степени подвижности. 1.8, 1.7, 2.7, 2.8 и 3.6 зубы отсутствуют. Индекс РМА = 55%; индекс ПИ = 5.8.
В молярах: 1.6, 2.6, 3.7 - обширные пломбы.
Данные рентгенологического обследования: 1.6, 2.6 зубы ранее депульпированы, каналы запломбированы на 2/3, изменений в периапекальных тканях нет. 3.7 зуб – ранее депульпирован, каналы запломбированы на 1/3 длины корней, в периапекальных тканях – обширное разряжение костной ткани без четких контуров с распространением патологического процесса до области бифуркаций корней.
На ортопантомограмме – укорочение высоты межальвеолярных перегородок от 1/2 до 2/3 длины корней зубов.