![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эталон ответа. - боль в грудной клетке, усиливается при глубоком вдохе;
Проблемы пациента: существующие: - одышка; - лихорадка; - боль в грудной клетке, усиливается при глубоком вдохе; - слабость; - кашель с выделением мокроты ржавого цвета; - герпетические высыпания на губах; - невозможность самоухода; - тревога, связанная с опасениями остаться без работы;
потенциальные: - высокая степень риска развития тяжелой дыхательной недостаточности; - высокая степень риска развития сердечно-сосудистой недостаточности; - высокая степень риска развития плеврита; - высокая степень риска развития легочного кровотечения; - высокая степень риска развития абсцедирования; - высокая степень риска расстройства со стороны ЦНС (бред, галлюцинации); - высокая степень риска развития коллапса; приоритетная: лихорадка -2 период.
План сестринского вмешательства: 1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений; 2. сестра обеспечит изоляцию пациента (отдельная палата, постельный режим); 3. сестра будет измерять температуру тела, Ад и пульс, частоту дыхания каждые 2-3 часа, регистрировать данные в температурном листе; 4. сестра обеспечит витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника), прием легко усвояемой пищи; 5. сестра проведет беседу с родственниками пациента об обеспечении питания пациента легко усвояемой пищей с высоким содержанием витаминов и микроэлементов; 6. сестра будет орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновьим маслом, 20% раствором буры в глицерине трещины на губах; 7. сестра обеспечит постоянное наблюдение за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры; 8. сестра обеспечит соблюдение мероприятий личной гигиены пациентки, смену нательного и постельного белья; 9. сестра положит пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии; 10. сестра окажет помощь пациентке при критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - приготовить 10% раствор кофеина, 10% раствор сульфокамфокаина; - сменить белье, протереть насухо. 11. сестра обеспечит терапевтическую среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, проветриваемость и уборку палаты;
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты на чувствительность к антибиотикам. Студент демонстрирует технику проведения термометрии в подмышечной впадине. Студент демонстрирует технику приготовления 10 литров 10% осветленного раствора хлорной извести.
|