Задача № 32

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз.

Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может («в организме мало йода или каких-то гормонов, от этого слабость»). Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно».

Объективно: положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. Пульс 52 удара в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, Ад 110/70 мм рт. ст., ЧДД 16 в 1 минуту, температура тела 36, 2° С.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по рациональному питанию при гипотиреозе.

З. Продемонстрировать технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

4. Приготовьте 8 литров 5 % раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- угнетенность и апатия;

- сонливость;

- слабость;

- снижение памяти;

- заторможенность;

- брадикардия;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- забывает принимать назначенные врачом лекарства;

- не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены;

- нарушение носового дыхания;

- сухость кожных покровов;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

потенциальные:

- социальная изоляция;

- высокая степень риска развития тиреотоксического криза;

- высокая степень риска развития рака щитовидной железы;

- высокая степень риска развития заболеваний сердца;

- высокая степень риска развития заболеваний надпочечников;

- высокая степень риска развития сахарного диабета;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

приоритетная: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

4. сестра рекомендует пациентке постельный режим;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

6. сестра обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов «А», «Е»;

7. сестра проведет беседу с родственниками о характере продуктовых передач;

8. сестра обеспечит пациентку необходимой литературой по ее заболеванию;

9. сестра познакомит пациентку с человеком, больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию, для поднятия жизненного тонуса;

10. сестра обеспечит поддержку со стороны семьи, попытается организовать интересный досуг для пациентки в палате;

11. сестра будет контролировать приём лекарств пациенткой;

12. сестра обеспечит гигиеническое содержание пациентки.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по рациональному питанию при гипотиреозе.

Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

Студент приготовит 8 литров 5 % раствора хлорамина.