![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Виды и объем медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля
Вид помощи: первая помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная терапевтическая помощь, специализированная терапевтическая помощь. Объем помощи: в сокращенном объеме (неотложные мероприятия), в полном объеме. Оказание помощи в сокращенном объеме (неотложные мероприятия) – это оказание помощи только больным и пораженным с неотложными, угрожающими жизни состояниями. Оказание помощи в полном объеме – оказание помощи всем больным и пораженным, поступающим на этап медицинской эвакуации после проведения неотложных мероприятий больным и пораженным с угрожающими жизни состояниями. К неотложным состояниям у больных и пораженных относятся; - внезапная остановка сердечной деятельности (асисталия) и дыхания (апноэ); - коматозное сосотояние; - резкая боль при острой коронарной недостаточности, почечной и/или печеночной колике, остром корешковом синдроме; - выраженная тахикардия с частотой сердечных сокращений свыше 130 ударов в минуту; - снижение уровня артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. (систолического) и 40 мм.рт.ст. (диастолического); - гипертонический криз; - острая дыхательная недостаточность (отек легких, бронхоспазм, тяжелая пневмония, тромбоэмболия легочной артерии) при частоте дыхания свыше 30 в минуту; - тонические и клонические судороги; - неукротимая рвота; - обезвоживание (в результате рвоты, диареи, тепловых поражений). Первая помощь осуществляется непосредственно на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), а также медицинским составом (санитаром). Она заключается в проведении простейших мероприятий с применением средств индивидуальной аптечки, индивидуального противохимического пакета и носимых запасов медицинского имущества в сумках санитаров. При боевых поражениях ядерным, химическим оружием первая медицинская помощь включает: проведение частичной санитарной обработки (обработка кожи и обмундирования содержимым индивидуального противохимического пакета); надевание противогаза на пострадавшего; введение антидотов при поражениях ОВ нервно-паралитического действия; применение противорвотных и болеутоляющих средств; искусственное дыхание рот в рот; вынос больного из зараженного района. При поражении бактериологическим (биологическим) оружием после выхода (выноса) из очага и проведения частичной санитарной обработки проводится экстренная неспецифическая профилактика путем приема внутрь таблетированного антибиотика с широким спектром действия из индивидуальной аптечки. Доврачебная помощь оказывается как правило, фельдшером в медицинских пунктах батальонов, а в отдельных случаях или санитарным инструктором в пункте збора раненых и больных, на медицинских постах рот с использованием носимого медицинского оснащения. Она дополняет мероприятия первой медицинской помощи. Доврачебная помощь включает: введение антидотов, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных, противорвотных и обезболивающих средств, промывание глаз, полости рта и носа (при подозрении на попадание ОВ или РВ), беззондовое промывание желудка, искусственная вентиляция легких ручным аппаратом, оксигенотерапию. На этапе доврачебной помощи по показаниям производится внутривенное введение плазмозаменителей при обезвоживании и кровопотере. Первая врачебная помощь оказывается в медицинском пункте (медицинской роте) полка врачами общей практики, а также в отдельном медицинском батальоне всем больным и пораженным, которые ее не получили на предыдущем этапе. В медицинском пункте части врач устанавливает предварительный диагноз, осуществляет сортировку, оказывает первую врачебную помощь и подготавливает больных к эвакуации. Для купирования неотложных состояний проводятся искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, назначаются по показаниям ингаляция кислорода, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, обезболивающие, бронхолитики, противосудорожные, противорвотные средства, нейролептики, специфические антидоты, проводится внутривенное введение жидкостей (растворы глюкозы, тиосульфата натрия, плазмозаменителей). Квалифицированная терапевтическая помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне, отдельном медицинском отряде и госпиталях. Квалифицированной терапевтической помощью является медицинская помощь, которая оказывается врачом-терапевтом с использованием необходимой лечебно-диагностической аппаратуры и медикаментов. Неотложные мероприятия этапа квалифицированной терапевтической помощи включают: введение антидотов, противосудорожных, сердечно-сосудистых средств, нейролептиков, обезболивающих, спазмолитиков, мочегонных, внутривенное введение препаратов, крови, кровезаменителей, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких, промывание желудка, применение специфических сывороток при поражении бактериальными токсинами, проведение неспецифической профилактики особо опасных инфекций у больных и раненых, поступивших из очага бактериологического (биологического) заражения, и т.п. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи в полном объеме оказываются с использованием общих принципов лечения больных терапевтического профиля. Эвакуация из омедб (омедо) пораженных и больных терапевтического профиля проводится по следующим направлениям; Военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ): - пораженные ионизирующими излучениями (острая лучевая болезнь (ОЛБ)) II-IY степени, кишечная и сосудисто-токсемическая формы (при транспортабельности); - пораженные ОВ средней и тяжелой степени; - пораженные бактериальными токсинами средней и тяжелой степени с выраженными соматическими и неврологическими проявле ниями; - больные с патологией внутренних органов; - контуженные без признаков повреждения костей черепа; - дерматовенерологические больные со сроками лечения более 10 сут. Военный полевой неврологический госпиталь (ВПНГ): - пораженные с закрытой травмой головного мозга; - контуженные; - больные с острыми реактивными состояниями; - пораженные БОВ или токсинами с неврологическими расстройствами; - больные с заболеваниями периферической нервной системы и психиатрические больные. Военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ): - инфекционные больные. Терапевтическое отделение военно-полевого госпиталя для легко раненых (ВПГЛР): - пораженные ионизирующими излучениями (ОЛБ I степени) в период разгара; - легкопораженные БОВ; - дерматологические больные. Терапевтические отделения военного полевого многопрофильного госпиталя (ВПМГ): - раненые с комбинированными радиационными поражениями с ведущим лучевым синдромом; - раненые, пораженные БОВ. Военный полевой хирургический госпиаль (ВПХГ): - пораженные с распространенными ипритными буллезно-некротическими дерматитами. Специализированная терапевтическая помощь (кардиологическая, пульмонологическая, гастроэнтерологическая.) осуществляется в терапевтических отделениях ВПТГ и гарнизонных госпиталей, усиленных многопрофильными специаллизированными группами, или МОСН (1-й эшелон) в специаллизированных терапевтических отделениях близлижайших окружных госпиталей, (2-ой эшелон) или центральных госпиталей МО РФ и тыловых госпиталей МЗ РФ, (3-й эшелон) Специализированная терапевтическая помощь оказывается врачами-терапевтами, имеющими специализацию в отдельных разделах заболеваний внутренних органов, с использованием необходимой лечебно-диагностической аппаратуры. При необходимости группы усиления специализированной терапевтической помощи (токсикологической, радиологической и др.) могут выдвигаться в очаги массовых поражений на этапы первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Отдельным видом медицинской помощи является медицинская реабилитация - комплекс организационных, лечебных, медико-психологических и военно-профессиональных мероприятий для восстановления бое- и трудоспособности пораженных и больных, которая осуществляется в госпитале или в ВПГЛР, куда могут переводиться выздоравливающие пораженные и больные, а также в военном санатории.
|