Виды и объем медицинской помощи больным и пораженным терапевтического профиля

Вид помощи: первая помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная терапевтическая помощь, специализированная терапевтическая помощь.

Объем помощи: в сокращенном объеме (неотложные мероприятия), в полном объеме.

Оказание помощи в сокращенном объеме (неотложные мероприятия) – это оказание помощи только больным и пораженным с неотложными, угрожающими жизни состояниями.

Оказание помощи в полном объеме – оказание помощи всем больным и пораженным, поступающим на этап медицинской эвакуации после проведения неотложных мероприятий больным и пораженным с угрожающими жизни состояниями.

К неотложным состояниям у больных и пораженных относятся;

- внезапная остановка сердечной деятельности (асисталия) и дыхания (апноэ);

- коматозное сосотояние;

- резкая боль при острой коронарной недостаточности, почечной и/или печеночной колике, остром корешковом синдроме;

- выраженная тахикардия с частотой сердечных сокращений свыше 130 ударов в минуту;

- снижение уровня артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. (систолического) и 40 мм.рт.ст. (диастолического);

- гипертонический криз;

- острая дыхательная недостаточность (отек легких, бронхоспазм, тяжелая пневмония, тромбоэмболия легочной артерии) при частоте дыхания свыше 30 в минуту;

- тонические и клонические судороги;

- неукротимая рвота;

- обезвоживание (в результате рвоты, диареи, тепловых поражений).

Первая помощь осуществляется непосредственно на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), а также медицинским составом (санитаром). Она заключается в проведении простейших мероприятий с применением средств индивидуальной аптечки, индивидуального противохимического пакета и носимых запасов медицинского имущества в сумках санитаров.

При боевых поражениях ядерным, химическим оружием первая медицинская помощь включает: проведение частичной санитарной обработки (обработка кожи и обмундирования содержимым индивидуального противохимического пакета); надевание противогаза на пострадавшего; введение антидотов при поражениях ОВ нервно-паралитического действия; применение противорвотных и болеутоляющих средств; искусственное дыхание рот в рот; вынос больного из зараженного района.

При поражении бактериологическим (биологическим) оружием после выхода (выноса) из очага и проведения частичной санитарной обработки проводится экстренная неспецифическая профилактика путем приема внутрь таблетированного антибиотика с широким спектром действия из индивидуальной аптечки.

Доврачебная помощь оказывается как правило, фельдшером в медицинских пунктах батальонов, а в отдельных случаях или санитарным инструктором в пункте збора раненых и больных, на медицинских постах рот с использованием носимого медицинского оснащения. Она дополняет мероприятия первой медицинской помощи.

Доврачебная помощь включает: введение антидотов, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных, противорвотных и обезболивающих средств, промывание глаз, полости рта и носа (при подозрении на попадание ОВ или РВ), беззондовое промывание желудка, искусственная вентиляция легких ручным аппаратом, оксигенотерапию.

На этапе доврачебной помощи по показаниям производится внутривенное введение плазмозаменителей при обезвоживании и кровопотере.

Первая врачебная помощь оказывается в медицинском пункте (медицинской роте) полка врачами общей практики, а также в отдельном медицинском батальоне всем больным и пораженным, которые ее не получили на предыдущем этапе.

В медицинском пункте части врач устанавливает предварительный диагноз, осуществляет сортировку, оказывает первую врачебную помощь и подготавливает больных к эвакуации.

Для купирования неотложных состояний проводятся искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, назначаются по показаниям ингаляция кислорода, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, обезболивающие, бронхолитики, противосудорожные, противорвотные средства, нейролептики, специфические антидоты, проводится внутривенное введение жидкостей (растворы глюкозы, тиосульфата натрия, плазмозаменителей).

Квалифицированная терапевтическая помощь оказывается в отдельном медицинском батальоне, отдельном медицинском отряде и госпиталях.

Квалифицированной терапевтической помощью является медицинская помощь, которая оказывается врачом-терапевтом с использованием необходимой лечебно-диагностической аппаратуры и медикаментов.

Неотложные мероприятия этапа квалифицированной терапевтической помощи включают: введение антидотов, противосудорожных, сердечно-сосудистых средств, нейролептиков, обезболивающих, спазмолитиков, мочегонных, внутривенное введение препаратов, крови, кровезаменителей, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких, промывание желудка, применение специфических сывороток при поражении бактериальными токсинами, проведение неспецифической профилактики особо опасных инфекций у больных и раненых, поступивших из очага бактериологического (биологического) заражения, и т.п.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи в полном объеме оказываются с использованием общих принципов лечения больных терапевтического профиля.

Эвакуация из омедб (омедо) пораженных и больных терапевтического профиля проводится по следующим направлениям;

Военный полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ):

- пораженные ионизирующими излучениями (острая лучевая болезнь (ОЛБ)) II-IY степени, кишечная и сосудисто-токсемическая формы (при транспортабельности);

- пораженные ОВ средней и тяжелой степени;

- пораженные бактериальными токсинами средней и тяжелой

степени с выраженными соматическими и неврологическими проявле

ниями;

- больные с патологией внутренних органов;

- контуженные без признаков повреждения костей черепа;

- дерматовенерологические больные со сроками лечения более 10 сут.

Военный полевой неврологический госпиталь (ВПНГ):

- пораженные с закрытой травмой головного мозга;

- контуженные;

- больные с острыми реактивными состояниями;

- пораженные БОВ или токсинами с неврологическими расстройствами;

- больные с заболеваниями периферической нервной системы и психиатрические больные.

Военный полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ):

- инфекционные больные.

Терапевтическое отделение военно-полевого госпиталя для легко раненых (ВПГЛР):

- пораженные ионизирующими излучениями (ОЛБ I степени) в период разгара;

- легкопораженные БОВ;

- дерматологические больные.

Терапевтические отделения военного полевого многопрофильного госпиталя (ВПМГ):

- раненые с комбинированными радиационными поражениями с ведущим лучевым синдромом;

- раненые, пораженные БОВ.

Военный полевой хирургический госпиаль (ВПХГ):

- пораженные с распространенными ипритными буллезно-некротическими дерматитами.

Специализированная терапевтическая помощь (кардиологическая, пульмонологическая, гастроэнтерологическая.) осуществляется в терапевтических отделениях ВПТГ и гарнизонных госпиталей, усиленных многопрофильными специаллизированными группами, или МОСН (1-й эшелон) в специаллизированных терапевтических отделениях близлижайших окружных госпиталей, (2-ой эшелон) или центральных госпиталей МО РФ и тыловых госпиталей МЗ РФ, (3-й эшелон)

Специализированная терапевтическая помощь оказывается врачами-терапевтами, имеющими специализацию в отдельных разделах заболеваний внутренних органов, с использованием необходимой лечебно-диагностической аппаратуры.

При необходимости группы усиления специализированной терапевтической помощи (токсикологической, радиологической и др.) могут выдвигаться в очаги массовых поражений на этапы первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

Отдельным видом медицинской помощи является медицинская реабилитация - комплекс организационных, лечебных, медико-психологических и военно-профессиональных мероприятий для восстановления бое- и трудоспособности пораженных и больных, которая осуществляется в госпитале или в ВПГЛР, куда могут переводиться выздоравливающие пораженные и больные, а также в военном санатории.