![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Кпелік бронхоскопия 1 страница
* Радиоизотопты сканирлеу ! Ер адам 56 жаста. Шағ ымы қ ұ рғ ақ қ ақ ырық, тү нгі тершендік. 2 апта бұ рын глистік инвазия анық талды.Жалпы қ арап тексергенде: тері жабындысы бозғ ылт. ТЖ 28 рет мин. IV қ абырғ а аралық та тұ йық талғ ан дыбыс сол жағ ында, тынысы ә лсіз, ұ сақ кө піршікті сырыл. Рентгенограммада тө менгі бө лігінің S6 сегментінің оң жақ ө кпелік инфильтрация.Қ ан анализінде: лейкоцит 12х109/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қ ақ ырық анализінде эозинофильдер. Қ ай топ препараттары тиімді? *+ Макролидтер * Цефалоспориндер * Фторхинолондар * Аминогликозидте * Жартылай синтетикалық пенициллиндер ! Қ иын, жиі пайда болатын, ұ стама тә різді, продуктивті емес жө телмен жү ретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағ ымдағ ы пневмонияғ а тә н қ оздырғ ыші: * Пневмококкпен * Стафилококкпен *+ Микоплазмамен * Стрептококкпен * Клебсиеллмен ! Ішінде сұ йық тығ ы жоқ, қ абырғ асы жұ қ а қ уыстың дамуымен сипатталатын ө кпе тінінің ірің ді-деструктивті ыдырауы пневмонияғ а тә н: * Микоплазмен * Клебсиеллмен * Аденовируспен * Певмококкпен *+ Стафилококкпен ! Ауыр бө ліктік пневмониясы бар 72 жасар науқ аста жоғ арылағ ан температураның кенеттен тө мендеуі кезінде қ атты ә лсіздік, бас айналу, қ ұ лақ тағ ы шу, жү регі айну, қ ұ су дамыды. Обьективті: науқ ас бозарғ ан, айқ ын акроцианоз, суық, жабысқ ақ тер, тахикардия, жіп тә різді пульс, жү рек ү ндерінің ә лсіреуі, АҚ Қ тө мендеген. Науқ ас жағ дайының кенеттен тө мендеуінің себебі: * Сепсис * Кардиогенді шоктың * Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы *+ Инфекциялық -токсикалық шок * Жедел респираторлы дистресс-синдром ! 47 жасар, қ ант диабнетімен ауыратын жә не пневмонияғ а байланысты ем алып жатқ ан науқ ас, қ айтадан дене қ ызуы 39С дейін кө теріліп, айқ ын қ алтырау жә не қ атты терлеу байқ алды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қ анда: лейкоциттер – 18х109/л мың., таяқ ша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қ ан жағ ындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қ ақ пақ шалар қ озғ алмалы. Науқ аста асқ ынудың қ ай тү рі дамыды? * + сепсис * Инфекциялық эндокардит * Инфекциялы-токсикалық шок * Жедел тыныс жеткіліксіздігі * Жедел респираторлы дистресс-синдром ! Ер кісі 64 жаста.Шағ ымдары жө тел сары жасыл тү сті қ ақ ырық бө лінуімен, дене температурасының 38, 3º С кө терілуі, физикалық жү ктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 кү н бұ рын, суық таумен байланыстырады.Қ арап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37, 6º С.Тыныштық тағ ы ТЖ – 22 р мин. Кө кірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ ө кпенің қ алуы., Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұ рышының тү йық талуы, сол жерде дауыс дірілінің кү шейуі. Аускультацияда жауырын асты бұ рышында ызылдаушы қ ұ рғ ақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұ рышында шекаралық сыө ырлар Науқ асқ а антибактериальды терапияны қ анша уақ ыт жү ргізу керек? *+ дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 5 тә улік * дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 3 * дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 2 * дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 7 * дене қ ызуының қ алпына келгеннен бастап 10 ! Науқ ас 42 жаста, Ұ зақ уақ ыттан бері жө тел мазалайды аз мө лшерде шырышты-ірінді қ арық тың бө лінуімен шағ ымданады.Соң ғ ы 3 кү нде ентігу қ осылды, субфебрильді температура. Осы жағ дайды суық танумен байланыстырады.Жалпы қ арап тексергенде: дене қ ызуы37, 4° С; тынысы қ атты, оң жә не сол жағ ында қ ұ рғ ақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония ө згеріссіз. Диагнозды растайтын қ андай диагностикалық ә діс қ олайлы? *+ Рентгенологиялық * Бронхоскопия * қ ақ ырық ә діс * Ультрадыбыстық зерттеу * температураның тә уліктік ө лшем ! Цефалоспориндердің 2 қ атарына қ андай дә рілер жатады: * цефазолин *+ цефуроксим * цефтриаксон * клафоран * цефотаксим ! Пневмонияғ а белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қ олданғ ан, қ онақ ү йдің душымен, пансионатта; айқ ын интоксикация фибрильді қ алтырау, миалгия, артралгия, жө тел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қ анда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ. * хламидиямен *+ легионеллезбен * микоплазмен * пневмококкпен * стафилококкпен ! Науқ ас Е., 45 жаста. Шағ ымы дене қ ызуының 39 градусқ а кө тетірілуі, сол жағ ының тү рткендей ауру сезімі, қ ұ рғ ақ жө тел.Кеуде торының сол жақ бө лігін тындағ анда тынысының артта қ алуы. Жү рек- ЧСС 102 соқ қ ы мин, АҚ 120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ тө менгі бө лігінде гомогенді қ араю, оң жақ қ а ығ ысқ ан жү рек. Диагноз қ ойыныз. * ошақ ты пневмония *+ экссудатты плеврит * ө кне туберкулезі * ө кпе абсцессі * ө кпе гангренасы ! Науқ ас К., 23 жаста, қ ұ рғ ақ жө телге, дене қ ызуының кө терілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бө рітпе. Жалпы қ арап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда ө кпе суретінің кү шейуі, сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде анық емес сызық тық қ араю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде ә сері болмады.Айтылғ ан қ оздырғ ыштардың қ айсысы, айтылғ ан белгілер бойынша? * пневмококк * стафилококк *+ микоплазма * гемофильді таяқ ша * синегнойды таяқ ша ! Науқ ас А., 69 жаста ауыр бө ліктік пневмония дене қ ызуының критикалық тө мендеуі, тез ә лсіздік пайда болады, бас айналу, қ ұ лақ тағ ы шу, жү рек айну. Жалпы қ арап тексергенде: науқ ас бозғ ылт, айқ ын акроцианоз, суық жабысқ ақ тер, ЧСС 100 соқ қ ы мин, нитевитті пульс, жү рек тондарының ә лсіздігі, АҚ 75/40. Науқ астың жағ дайының тез нашарлауына не себеп болды: * сепсис * кардиогенді шок * ө кпе артериясының тромбоэмболиясы *+ инфекциялық -токсикалық шок * жедел респираторлық дистресс-синдром ! Науқ ас 42 жаста, Ұ зақ уақ ыттан бері жө тел мазалайды аз мө лшерде шырышты-ірінді қ арық тың бө лінуімен шағ ымданады.Соң ғ ы 3 кү нде ентігу қ осылды, субфебрильді температура. Осы жағ дайды суық танумен байланыстырады.Жалпы қ арап тексергенде: дене қ ызуы37, 4° С; тынысы қ атты, оң жә не сол жағ ында қ ұ рғ ақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония ө згеріссіз. Диагнозды растайтын қ андай диагностикалық ә діс қ олайлы? *+ Рентгенологиялық * Бронхоскопия * Қ ақ ырық ә діс * Ультрадыбыстық зерттеу * температураның тә уліктік ө лшем ! Эмпирикалық пневмония кезінде қ андай антибактерияльды комбинация қ олайлы? * пенициллин+оксациллин * ампициллин+оксациллин * ампициллин+гентамицин *+ ампициллин+ оксациллин+гентамицин * тетрациклин+эритромицин ! Ер адам 35 жаста. Шағ ымы: дене қ ызуының кө терілуі 38 С, кү нде кешкі уақ ытта 5 кү н болды, ірінді қ ақ ырық, жө тел шырышты, физикалық жү ктеме кезінде ентігу, ә лсіздік. Кеуде торының флюрографиясы: сол жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің интесивті қ араюы, ө кпе суретінің барлық ө кпелік сызығ ының кү шейуі. Сол жақ тамыры ұ лғ айғ ан Сіздің болжама диагнозың ыз? * Созылмалы бронхиттің ө ршуі * Ө епе туберкулезі * Сол жақ ө кпенің ісігі *+Ауруханадан тыс пневмония * СОӨ А ! Науқ ас К., 47 жаста, қ антты диабеттен ауырады, пневмонияғ а қ арсы ем қ абылдайды, қ айтадан дене қ ызуының кө терілуі 39º C, терінің кө п бө лінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қ анда: лейкоцит – 18х109/л мың., таяқ ша ядорлық – 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қ анда алтынды стафилококк анық талды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қ андай асқ ыну тә н? *+ Сепсис * Инфекциялық эндокардит * Инфекциялық -токсикалық шок * жедел тыныс жеткіліксіздігі * жедел респираторлық дистресс-синдром ! СОӨ А науқ аста жү рек жеткіліксіздігінің басты себебі * Бронхиальды ағ аштың деформациясы: * Тыныс жолдарының обструкциясы: *+ гипоксия мен ө кпе артариясының ұ зақ спазмы: * бронхиола мен альвеолада қ ысымның тө мендеуі: * жү ректің минуттық кө лемінің азаюы: ! Науқ ас 15 жаста шағ ымы жө тел, 200 мл шырышты-ірінді қ ақ ырық тың бө лінуімен жағ ымсыз иіспен, қ ан аралас қ ақ ырық, дене қ ызуының кө терілуімен 38, 2, ентігу.Бала кезінде бронхитқ а рецедив болғ ан, жө тел мазалағ ан, қ ақ ырығ ы ірінді болғ ан.Соң ғ ы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозың ыз: * бронхоэктапиялық ауру * ө кпе рагы * созылмалы ө кпе абсцессі *+ созылмалы бронхит * ө кпе поликистозы ! Науқ ас, 60 жаста, шағ ымы жө тел, қ иын бө лінетін қ ақ ырық, физикалық жү ктеме кезінде ентігу, дене қ ызуының кө терілуі 38°С. Анамнезінде: жө тел 10 жылдан бері «Д»есепте тұ рады терапевте, соң ғ ы аптада жағ дайының нашарлауы. Аускультацияда: қ атаң тыныс, дем шығ аруының ұ заруы, қ ұ рғ ақ сырыл.Қ андай диагноз қ оясыз? * ошақ ты пневмония *+ ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип * бронхиальді демікпе * жү ректің созылмалы жетіспеушілігі * жедел ірінді бронхит ! Науқ ас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұ рады 15 жыл, соң ғ ы 3 жылда АҚ кө терілуі 170/90 мм сб.Науқ асқ а қ ай топ препараттарын тағ айындауғ а болмайды АҚ коррекциялауда * диуретик * АПФ ингибиторы * нитраттар * кальция антагонисін *+ β -адреноблокатор ! Науқ ас 50 жаста, кү нделікті жө тел мазалайды аз мө лшерде шырышты қ ақ ырық, жү ктеме кезінде ентігу.Анамнезінде: 15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қ арап тексергенде: кеуде торы бө шке тә різді, қ олтық асты алаң ы ісінген. Дауыс дірілі екі жағ ында да ә лсіз.Перкуторлық: қ орап тә різді дыбыс.Аускультацияда: қ атаң тыныс дем шығ аруының ұ заруы, сырыл, форсирленген тыныс кезінде кү шейеді. Осы ауруда қ андай диагностикалық ә діс жақ сы мә лімет береді? * кеуде торының рентгенографиясы * жалпы қ ақ ырық анализі * ө кпенің компьютерлік томографиясы * бронхоскопия *+ спирография ! Участкелік дә рігердің қ абылдауына науқ ас мына шағ ымдармен келді: соң ғ ы бір айдың кө лемінде жө тел, субфибрильді температура, кешке басталатын ә лсіздік, тү ң гі уақ ыттағ ы терлегіштік, 4 кг арық тағ ан. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болғ ан. Объективті жағ дайы: ө кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқ асқ а нақ ты диагнозды қ ою ү шін қ андай анализге жібереміз? * Жалпы қ ан анализі *+ бактериоскопиялық қ ақ ырық * жалпы қ ақ ырық анализі * антибиотикограммалық қ ақ ырық * атипті жасушаларғ а қ ақ ырық анализі ! айлық нә ресте жағ дайы ауыр, ылғ алды жө тел, жайылмалы цианоз, ентігу, тынысалу ү рдісіне қ осымша бұ лшық еттердң ғ қ атысуы.Ө кпе ү стінде қ ораптық дыбыс. Аускультативті – екі жақ ты ылғ алды майда кө піршікті сырыл. Рентгенограммада– ө кпе алаң ы мө лдірлігінің жоғ арлауы, диафрагманың тө мендеуі.Бронхиальді обструкцияның ұ стамасының жоюы мақ сатында қ олданылатын препараттардың механизмі: * мес жасушаларының мембранасын қ ызметін бө гейді * Мукоцилиарлы клиренсті жоғ арлатады *+ бронхтың бета2-адренорецепторларын ынталандырады * фосфодиэстеразаны тежейді * айқ ын қ абынуғ а қ арсы ә сер ! Кө п жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағ ы науқ аста тұ ншығ у ұ стамасы, аз мө лшердегі қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а астында ауырлық сезімі, зә р мө лшерінің азаюы байқ алады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағ ында пульсация, ө кпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұ лғ аюы, ісінулер. ЭКГ-да қ андай ө згеріс анық талуы мү мкін: * қ арыншаішілік блокада * сол қ арынша гипертрофиясы * сол жү рекше гипертрофиясы *+ оң қ арынша гипертрофиясы * Гис шоғ ырының сол аяқ шасының блокадасы ! Сол жә не бір патологияны емдеу кезінде екі дә рілік препараттар ә серінің салыстырмалы талдауын жү ргізуге қ андай тексеру барлығ ынан жақ сы? *+ Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру * Кө лденең тексеру * Когортты тексеру * Жағ дай бақ ылау * Жағ дайлар сериясы ! Қ азақ станның бір онкодиспансерінде фертильді жастағ ы ә йелдер арасында жатыр ісігінің даму қ ауіп факторын оқ ыту бойынша, проспективті когорты сынақ жү ргізілді. 80 ә йел кіретін бақ ылау ұ зақ тығ ы 3 жылды қ ұ райды. Қ осымша нә тижелер бар. Берілген тексеру мә ліметтері Кохран библиотекасының база мә ліметтеріне кіруі мү мкін бе? * Иә, ө йткені берілген база жү ргізілген сынақ тардың барлық ақ параттарын жинайды * Иә, ө йткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру тү рі кіреді * Жоқ, ө йткені берілген базағ а тек АҚ Ш-та жү ргізілген барлық тексерулер кіреді * Жоқ, ө йткені берілген базағ а ағ ылшын тілінде рә сімделген тексерулер кіреді *+ Жоқ, ө йткені берілген базағ а тың ғ ылық ты таң далғ ан жә не жоғ ары ә дістемелік дең гейдегі тексерулер кіреді ! Плацебоны салыстыруда, жү рек жетіспеушілігімен науқ астарда рамиприлді қ олдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқ ас қ олданды, ө ліс саны 170, ө лім қ аупі 0, 168. Плацебо тобында 992 науқ ас, олардың ішінде ө лімсаны 222, ө лім қ аупі 0, 224. Салыстырмалы қ ауіп қ ұ райды: * 0, 25 * 0, 50 *+ 0, 75 * 0, 90 * 0, 95 ! Дә лелді медицина бойынша іздеуді жү ргізу кезінде жиі Medline қ олданылады. Ол нені білдіреді? * Клиникалық жетекші мә ліметтерінің базасын * Жү йелік шолу мә ліметтерінің базасын * Ә мбебап ағ ылшын тілді іздеу машинасын *+ Ү здік тексерулердің отандық база мә ліметтері * Шетелдік реферативті-библиографиялық база мә ліметтері ! Бастауыш сынып оқ ушыларында кө рудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұ л ү шін қ айсы тексеру жү ргізіледі? * Жағ дайлар сериясы * Жағ дай-бақ ылау * Когортты тексеру *+ Кө лденең тексеру * Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру ! Кез-келген емдеу ә дістерінің алтын стандарты не болыпп табылады жә не неге? *+ Рандомизирленген бақ ылап тексеру, ө йткені ол шынайы, ең қ атал дизайн * Жағ дай-бақ ылау, ө йткені бұ л алып қ арағ анда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез жә не қ ымбат емес * Когортты тексеру, ө йткені сараптамалық емес жә не проспективнті * Жағ дай сериялары, ө йткені алынғ ан мә ліметтер тә жірибеде сирек кездесетін жағ дайлар болуы мү мкін * Кө лденең тексеру, ө йткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сә ттік қ июларды қ ұ растырумен ! Сә уле алғ ан ата-аналардан туылғ ан, балалардағ ы қ алқ анша безінің патологиясын таралуын оқ ыту міндетті тү рде жү ргізілуі керек. Бұ л сұ рақ қ а қ андай тексеру барлығ ынан жақ сы жауап береді? * Жағ дай сериялары * Кө лденең тексеру * Жағ дай-бақ ылау *+ Когортты тексеру * Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру ! Плацебоны салыстыруда, жү рек жетіспеушілігімен науқ астарда рамиприлді қ олдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқ ас қ олданды, ө ліс саны 170, ө лім қ аупі 0, 168. Плацебо тобында 992 науқ ас, олардың ішінде ө лімсаны 222, ө лім қ аупі 0, 224. ЧБНЛ қ ұ райды: * 10 * 12 * 15 *+ 18 * 22 ! Неге тексеру кезінде екіжақ ты соқ ыр ә діс қ олданылады? * тексеруге енгізілген нысандар санын азайту ү шін * таң дауды қ алыптастыруда кездейсоқ қ атені азайту ү шін *+ тексеру нә тижесін бағ алайтын, бақ ылаушылар қ ателерін азайту ү шін * тексеру нә тижесін бағ алайтын, бақ ылаушылардың плацебо ә серін азайту ү шін * бақ ылау жә не сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жү ргізу ү шін ! Цефтриаксон қ олданғ аннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қ андай тексеру нақ ты мә лімет береді? * Жағ дайлар сериясы * Тә уелсіз соқ ыр тексеру * Рандомизирленген бақ ыланатын тексеру *+ Проспективті когортты тексеру * Кө лденең тексеру ! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқ астарда амлодипин ә серін мең геру бойынша тексеру жү ргізілді, негізгі топқ а 80 науқ ас жә не бақ ылау тобында 20 науқ ас кіретін тексеру ұ зақ тығ ы 1 жыл, 70% науқ астарда ә серлілік байқ алғ ан. Қ осымша нә тижелер бар. Берілген тексеру А дә лелді дең гейге жатуы мү мкін бе. * Иә, олар нақ ты дә лелге сү йенуіне байланысты, толық сеніммен кө рінеді * Иә, салыстырмалы сендіру * Иә, ө йткені бұ л дә лел жоғ ары сапалы жү йелі шолуғ а жатады *+ Жоқ, дә лелденген нә тижелер жеткіліксіз * Жоқ, ө йткені дә лел жеткіліксіз, бірақ бұ л нұ сқ аулар белгілі бір жағ дайды ескере отырып қ олданылуы мү мкін ! Ревматоидты артритпен ауыратын науқ ас пироксикам қ абылдағ аннан соң, эпигастрий аймағ ында ауырсыну пайда болғ анын айтады. Бұ л мә селені шешу ү шін, клиникалық сұ рақ ты негіздең із. * пироксикамның жағ ымсыз ә серлері * Ревматоидты артритпен науқ астардағ ы гастропатияның туындау жиілігі * Коллагенозбен ауыратын науқ астардың пироксикам қ абылдағ аннан соң асқ ынуы * Ревматоидты артритпен науқ астардағ ы СЕҚ Қ П (НПВС) қ абылдағ аннан соң гастропатияның туындауы * Ревматоидты артритпен науқ астардағ ы эпигастрий аймағ ындғ ы ауырсынудың асқ ыну дамуының жиілігі ! Науқ ас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тұ ншығ у ұ стамаларын беротекпен басады, гормон тә уелді, тыныс шығ ару жылдамдығ ынығ шың ы - 66%.Тексеру кезінде тыныштық жағ дайдағ ы ентігу, аускультациияда –барлық ө кпе алаң ында ысқ ырық ты қ ұ рғ ақ сырыл.Науқ ас соң ғ ы бір сағ ат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет қ олданғ ан.Ем шараларды жү ргізудің қ андай тә сілі тиімді? * Теофиллин per os * Эуфиллин 2, 4% 10 мл в/і * Вентолин небулайзер арқ ылы *+ Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг * Адреналин 0, 1% 0, 5-1 мл в/і ! 55 жасар К. Науқ ас қ иын тү сетін қ ақ ырық ты жө телге, физикалық жү ктеме кезінде дамитын ентігуге шағ ымданды. 20 жыл бойы бронх-ө кпе патологиясымен ауырады. Обьективті: қ атаң тыныс, барлық ө кпе алаң дарында қ ұ рғ ақ ызың даушы сырылдар, дем шығ аруы ұ зарғ ан.Тө менде берілген аң ғ арымдардың қ айсысы нақ тырақ? * пневмония * бронх демікпесі * бронхоэктаз ауруы * созылмалы ірің ді бронхит *+ созылмалы обструктивты бронхит ! Ө мірге ең қ ауіпті пневмонияның аскынуы: * абцесс * плеврит * миокардит * перикардит *+ инфекциялық –токсикалық шок. ! Клиникалық жә не бактериологиялық тексеруде пневмококкты деп танылатын, жү ре пайда болғ ан пневмонияның емінде қ ай топ антибиотиктерді таң дайсыз: * тетрациклиндер * фторхинолондар *+ пенициллиндер немесе или макролидтер * карбапенемдер * аминогликозидтер ! Патоген анық талғ анғ а дейін жү ре пайда болғ ан пневмонияның эмпирикалық терапиясында қ ай антибиоткты таң дағ ан жө н: * тетрациклин * стрептомицин *+ эритромицин * цефалоспарин * гентамицин ! Микоплазмамен шақ ырылғ ан пневмонияғ а тағ айындағ ан жө н: * Гентамицин *+ азитромицин * пенициллин * 3 ұ рпақ тағ ы цефалоспориндер * бисептол ! Жү ре пайда болғ ан пневмонияның қ ауіп-қ атер факторлары: * Жасы, жынысы *+ алкоголизм, шылым шегу * Созылмалы бронхит * ЖМҚ Б(жедел ми қ анайналымы бұ зылысы) * Ревматоидты артрит ! Пневмонияның заманауи жіктелуінің принциптері *+ этиологиясы бойынша * патогенезі бойынша * клинико-морфологиялық сипаттамасы бойынша * таралуы жә не ұ зақ тығ ы бойынша * ауырлығ ы бойынша ! Пневмония диагнозы қ ойылады, егер: *+ Рентгенограммада жаң а инфильтрат анық талады немесе бұ рынғ ының ө ршуі, қ ызба, лейкоцитоз, қ ақ ырық * Қ ызба, лейкопения, тромбоцитопения * Рентгенограммада жаң а инфильтрат анық талады, арық тау, анемия * Арық тау, анемия ! Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық антибактериялық терапиясына барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы: * пенициллин *+ гентамицин * цефалоспориндердің I-II ұ рпағ ы * эритромицин ! Аурудың жедел басталуы, қ ызба, жиі ауыр жө тел. Ө кпедегі бә сең перкуторлы жә не аускультативті белгілермен қ атар, айқ ын ү демелі ентігу қ ай пневмонияғ а тә н: * сегментарлы пневмония * крупозды пневмония * ошақ ты-жабыспалы пневмонии *+ интерстициалды пневмония * ошақ ты пневмонии ! Балалардағ ы жедел пневмонияның ө кпеден тыс асқ ынуларына барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы: * ТШҚ Ұ синдром *+ жедел тыныс жеткіліксіздігі * жедел бү йрек жеткіліксіздігі * инфекциялық -токсикалық шок * жедел жү рек қ антамыр жеткіліксіздігі ! Балалардағ ы жедел пневмонияның ө кпелік асқ ынуларына барлығ ы жатады, біреуінен басқ асы: * синпневмониялық плеврит * ө кпе абсцессі * пиопневмоторакс *+ респираторлы дистресс-синдром * метапевмониялық плеврит ! Балалардағ ы бронхиальды обструкцияның ауыр тү рінде ең жиі асқ ынудың тү рі болып табылады: *+ ателектаз * пиоторакс * абсцесс * фибринозды плеврит * ауалы қ уыс (булла) ! Пневмония емінің жалпы принциптеріне барлығ ы кіреді, біреуінен басқ асы * этиотропты терапия * патогенездік терапия * симптоматикалық терапия *+ физиотерапия * витаминотерапия ! Бронх демікпесін емдеуде, тө менде берілген дә рілік затты ұ зақ қ абылдағ анда, ауыр жанама ә серлер шақ ырады: * ингаляциялық кортикостероидтар * кромогликат натрия *+ пероральды жү йелі кортикостероидтар * кетотифен * бета -2- адреномиметиктер ! Созылмалы бронхит – бұ л: * бронхтардың жайылмалы қ айтымсыз қ абынуы * бронхтардың ү демелі қ айтымсыз ошақ ты қ абынуы * терминальды бронхиолалардың ү демелі қ айтымсыз қ абынуы * бронхтардың диффузды қ айтымды қ абынуы * 1-3 тізімдегі бронхтардың ү демелі ошақ ты қ абынуы ! Балалардағ ы созылмалы бронхиттің дамуында экзогенді факторғ а жатады біреуінен басқ асы: *+ пассивті шылым шегу * қ айталамалы респираторлы инфекциялар * ауа бассейнінің ластануы * тұ рмыс жағ дайының қ олайсыздығ ы
|