![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Жұқпалы аурулар 5 страница
Қ андай дә ріні этиотропты ем ретінде қ олданғ ан ЕҢ тиімді?
*Гентамицин *Ампициллин *Рифампицин *Доксициклин *+Ципрофлоксацин #42 32 жастағ ы ә йел, ауырғ анына 8 кү н болғ анда ү йіне дә рігер шақ ырды. Ең бірінші кү нінен бастап ә лсіздік, тә бетінің тө мендеуі, дене қ ызуының 38-38, 5°С.дейін кө терілуі мазалағ ан, тамағ ы ауырып, іші ө ткен. Келесі кү ні склерасы сарғ айып, зә рі қ оюланғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Дене қ ызуы 38, 5°С.. Барлық топтағ ы лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ані. Ауызжұ тқ ыншақ та – фарингит. Денесінің терісінде дақ тыө папулезді бө ртпе анық талады. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 5-2 см, тө мен пальпацияланады, пальпациялағ анда аздап ауырсыну сезімі анық талады. Қ андай зерттеу ә дісі ЕҢ нә тижелі:
*Ультра дыбыстық зерттеу *Қ анның биохимиялық анализі *Иммуноферментті анализ ә дісімен Вирусты гепатит маркерлерін анық тау *+Зооноздарды бактериологиялық ә діспен анық тау *Қ ызбамен жү ретін ауруларғ а серологиялық зерттеу #43 *! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген. Қ андай емдік іс ә рекет ЕҢ тиімді?
*Дегидратация *+Регидратация *Вакцинотерапия *Дезинтоксикация *Гемодинамиканы қ алыптастыру #44 *! Ә йел адам 28 жаста, ауруы жедел басталғ ан кө п кө лемде сулы дә ретің пайда болуымен, бірнеше сағ аттан кейін «кү ріш қ айнатпасын» еске салатын, иіссіз нә жіс пайда болғ ан. Қ арағ ан кезде: дене қ ызуы қ алыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұ рын Индиядан келген, қ айнамағ ан су пайдаланғ ан. Дә рігер Тырысқ ақ деген болжама диагноз қ ойды. Қ андай лабораторлы диагностика ә дісін пайдаланғ ан ЕҢ маң ызды?
*Биологиялық *Эндоскопиялық *Аллергологиялық *Иммунологиялық *+ Бактериологиялық #45 *! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген. Тырысқ ақ тың патогенетикалық емі ү шін қ олданылатын зат:
* Сары су; *+Тұ зды ертінділер енгізу *Дезинтоксикационды терапия; *Қ ан қ ұ ю *Арнайы диета
#46 *! Ер адам 36 жаста, стационарғ а тү скен кезде, тоқ таусыз қ ұ су, іш ө ту жә не шө лдеуге шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: температурасы – 36, 0°С, ә лсіз. АҚ Қ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қ арлық қ ан. Тері серпімділігі тө мендеген. Іші тартылғ ан, аурусезімсіз. Стул Ү лкен дә реті кү ріш қ айнатпасы тә різді, иіссіз. Индиядан 5 кү н бұ рын келген. Тырысқ ақ пен ауырғ ан науқ астан дигностикалық анализ жинау тә ртібі?
*Бір тә уліктің ішінде 3-рет *+Бір сағ аттың ішінде 3-рет *Бір рет *Бір тә уліктің ішінде 2-рет *Бір сағ аттың ішінде 2-рет #47 *! Ер адам 44 жаста, терапевтке келесі шағ ымдармен келді: ауызының қ ұ рғ ауына, кө ру қ абілетінің нашарлауына, тыныс алудың қ иындауына. Кеше қ онақ та майонез араластырылғ ан салат, маринодталғ ан саң ырауқ ұ лақ жеген. Тү скен кезде тыныс алуы қ иындағ ан. Қ арау кезінде: есі анық, екі қ абақ тар птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы ә лсіз. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс -118 рет/мин, АҚ Қ -70/50. Ө кпеде - тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген, бірең -сараң майда кө піршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы ә лсіз. Бірінші кезекте қ андай шаралар жү ргізу керек?
*Асқ азанды жуу *Тазарту клизмасы *Дезинтоксикациалық терапия *+Асқ азанды зондпен жуу *Ботулизмге қ арсы сарысу #48 *! Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші кү ні терапевтке келді. 5 сағ ат алдын студенттік асханадан тамақ танғ аннан кейін жедел ауырды. Іштегі толғ ақ тә різді ауру сезімі ауырсынудың пайда болуы, жү рек айну, 3-4 рет қ ұ су, жиі сұ йық нә жістің пайда болуы. Тү скен кезде: дене қ ызуы - 38º С, іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде жә не оң жақ мық ын аймағ ында ауырсыну, ішек спазмы жоқ, АҚ Қ –100 /70. Пульс - 80 рет/ мин. Кіші дә ретке барып жатыр, ү лкен дә реті кө п мө лшерде, шырышпен, кү рең -жасыл тү сті, сасық иісті. Диагнозды нақ тылауда қ андай тексеру жү ргізу керек?
*Копрология *Жалпы қ ан анализі *Жалпы зә р анализі *Нә жісті қ ұ ртқ а тексеру *+Нә жісті бактериологиялық себінді жасау #49 *! Ер адам 28 жаста, ауруының 2-ші кү ні терапевтке қ аралғ ан. Шағ ымы: іштегі толғ ақ тә різді ауыру сезімі, жү рек айну, бастың ауыру, сұ йық нә жіс ә рбір 30 минут сайын, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ арау кезінде: температура - 37, 5°С, АҚ Қ 100/60 мм.рт.ст, Пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ бө лігінде ауырсыну байқ алады, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырышпен қ ан аралас. Жалпы қ ан анализінде: эр.-4, 0х1012 /л, Гем -145 г/л, лейк.-11, 4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/ Қ андай дә ріні тағ айындағ ан ЕҢ тиімді?
*Мелофлам *Пенициллин *Эритромицин *Воксициклин *Ципрофлоксацин #50 *! Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші кү ні терапевтте қ аралғ ан. Шағ ымы: іштегі толғ ақ тә різді ауыру сезімінің пайда болуы, жү рек айну, бас ауыру, тә улігіне 10 рет суйык нә жістің мазалауы, тенезмдер, жалғ ан шақ ырулар. Қ арау кезінде: температура – 39, 0°С, АҚ Қ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бө лігінде ауырсыну, сигма тә різді ішектің спазмы байқ алады. Ү лкен дә реті нә жіссіз, шырышпен қ ан аралас. Жалпы қ ан анализінде: эр.-4, 0х1012 /л, Гем -145 г/л, лейк.-11, 4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с. Диагнозді нақ тылау ұ шын қ андай лабораториялық зерттеулер тағ айындау керек?
*Жалпы зә р анализі *Жалпы қ ан анализі *Гемокультурағ а қ анды тапсыру *+Нә жісті бактериологиялық зерттеу *Зә рді бактериологиялық зерттеу #51 *! 65 жастағ ы ә йел орталық аудандық ауруханағ а жедел жә рдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 кү н бұ рын жедел ауырғ ан. Шағ ымдары: жү рек айну, 3 рет қ ұ су, 2 рет сұ йық нә жіс, ентігу, эпигастрий аймағ ында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105рет минутына. Дә рігердің қ андай іс ә рекеті дифференциалды диагностикалау жоспарында ЕҢ дұ рысы болып табылады?
*Электроэнцепалография *+Электрокардиография *Ультрадыбысты зерттеу *Кеуде клеткасының рентгенографиясы *Қ ұ рсақ қ уысының рентгенографиясы #52 *! 42 жастағ ы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жү регінің айнуы, іштің кебуі мен шұ рылдауына жә не жиі іштің ө туіне шағ ымданады. 2 ай бұ рын аллергиялық дерматитпен ауырғ ан. Денесіндегі бө ртпелер 7 кү н димедрол қ абылдағ аннан кейін қ айтқ ан, бірақ кейде кө кірегінде, ішінде бө ртпелер шығ ып тұ рады. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, ішкі мү шелерінде ө герістері жоқ. Жер қ азушы болып жұ мыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақ тамайды. Қ ай диагностикалық ә дісті диагнозды растайды?
*+ Нә жістен микроскопияғ а жағ ынды *Қ аннан микроскопияғ а жағ ынды *Аң қ адан микроскопиялық жағ ынды *Ө ттен микроскопияғ а жағ ынды *Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды *Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды #53 *! Медицина университетінің студенті, Индиядан келген, анда санда дене қ ызуының жоғ ары цифрғ а дейін кө терілуі қ алтыраумен жә не айқ ын тершең дік, кө к бауырдың ұ лғ айуы, слерасының субиктериясы байқ алады. Микроскопиялық тексеру кезінде қ анның жағ ындысында Pl. Vivax анық талды. 3 кү н бойы делагил алғ ан. Аурудың рецедивін алдын алу ү шін қ андай препарат тағ айындағ ан дұ рыс?
*Хинин *+Примахин *Мефлохин *Доксициклин *Делагил #54 *! 40 жастағ ы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жү регінің айнуы, іштің кебуі мен шұ рылдауына жә не жиі іштің ө туіне шағ ымданады. 2 ай бұ рын аллергиялық дерматитпен ауырғ ан. Денесіндегі бө ртпелер 7 кү н димедрол қ абылдағ аннан кейін қ айтқ ан, бірақ кейде кө кірегінде, ішінде бө ртпелер шығ ып тұ рады. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, ішкі мү шелерінде ө герістері жоқ. Жер қ азушы болып жұ мыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақ тамайды. Қ ай диагностикалық ә дісті диагнозды растайды?
*+ Нә жістен микроскопияғ а жағ ынды *Қ аннан микроскопияғ а жағ ынды *Аң қ адан микроскопиялық жағ ынды *Ө ттен микроскопияғ а жағ ынды *Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды *Зә р тұ нбасынан микроскопиялық жағ ынды #55 *! 32 жастағ ы ә йел, емхана дә рігеріне жалпы ә лсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуіне жә не қ ұ рылдауына, жү регінің айнуына шағ ымдарымен қ аралуғ а келді. Ауырғ анына 2 айдай болғ ан, ауыруының алғ ашқ ы 3 аптасында аллерголог дә рігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алғ ан. “Қ ұ лпынай теру” жеке шаруашылығ ында жұ мыс істейді, ү немі дә мін татып кө реді. Басқ а ішкі ағ заларында ө згерістері жоқ. Жалпы қ ан анализінде: Лейкоциттер- 9, 2х109, таяқ шатә різді-4, сегменттә різді- 56, эозинофилдер-10, лимфоциттер-26, моноциттер-4, ЭТЖ- 15мм/сағ.Нә жісінде аскарида жұ мыртқ алары анық талғ ан. Ем ү шін қ ай препаратты қ олданғ ан дұ рыс болады?
*Хлоксил *Дитразин *Ниридазол *Мебендазол *Празиквантел #56 *! 22 жастағ ы ә йел жұ қ палы аурулар ауруханасында «Жедел В вирусты гепатит, орташа ауырлық та (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнозымен ем қ абылдап жатыр. Эпидемиологиялық анамнезде: 2 ай бұ рын ә йел босанғ ан. Босану ауыр ө тіп, қ ан қ ұ йылғ ан. Қ анды АИВ- инфекциясына зертеу кезінде Иммуноферментті анализ қ орытындысы екі рет «кү дікті» болды. Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды дә лелдейді?
*Комплементті байданыстыру реакциясы *Иммунофлюоресцентті ә діс *Иммуноферментті анализ *+Иммундық блоттинг *Иммунограмма #57 20 жастағ ы ә йел адам 2 жыл бойы «еркін» ө мір сү реді. Бірнеше шетел адамдармен жыныстық қ атынаста болғ ан. Шағ ымдары жоқ. Клиникалық кө ріністер жоқ. АИВ-инфекциясына тексерілу барысында АИВ-вирусына қ арсы антиденелер анық талғ ан. Қ андай шара науқ асты жү ргізудегі ең тиімді болып табылады?
*Ауруханағ а жатқ ызу *+Динамикасын бақ ылау *Жұ мыс орнына хабарлау *Жанұ я қ ұ руғ а жә не бала табуғ а тиым салу *Арнайы ем тағ айындау #58 24 жастағ ы ер адам 3 кү н бұ рын ауырып бастағ ан: дене қ ызуы 38, 2°С-қ а дейін жоғ арылағ ан, тамағ ында қ ышу сезімі, ә лсіздік пайда болғ ан. Емханада қ арап тексергенде: жағ дайы орташа ауырлық та. Дене температурасы – 37, 4°С. Ауыз-жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абаты аздап қ ызарғ ан, бадамша бездер ү лкейген, жабындылар жоқ. Қ олтық асты, жақ асты, мойын-алдынғ ы жә не мойын-артқ ы, шап аймағ ындағ ы лимфа тү йіндер 1, 5 см-ге дейін ү лкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен кө к бауыр ұ лғ аймағ ан. Басқ а ағ заларында ө згерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы кө к тамырғ а есірткі қ абылдайтыны анық талғ ан. Жалпы қ ан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4, 5х109/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық тү сті протоплазмасы анық талғ ан. Қ андай зерттеу ә дісі диагнозды дә лелдейді?
*+Иммунды блоттинг *Компьютерлік томография *Микробиологиялық зерттеу *Иммунофлюоресценттік микроскопия *Сү йек кемігінің пунктатын зерттеу #59 *! 35 жастағ ы ер адам учаскелік дә рігерге дене қ ызуының 37, 0-37, 8°С-қ а дейін жоғ арылауына (кө бінесе кешкі уақ ытта), тершең дікке, ә лсіздікке, соң ғ ы бірнеше жыл ішінде кү шейген жө тел мен қ ақ ырық қ а шағ ымданып келді. Бір жыл бұ рыс бас бостандығ ынан айырылғ ан. Қ азіргі кезде қ ұ рылыста ә р тү рлі жұ мыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқ ылы ө кпенің сол жақ бө лігінде ыдырай бастағ ан ошақ ты инфильтраттар анық талды. Қ анда Иммуноферментті ә дісімен АИВ-ке қ арсы антиденелер анық талғ ан. Науқ ас ЖҚ ТҚ -мен (ЖИТС) кү ресу орталығ ына жіберілді. Зертеуге дейін науқ аста ө кпе туберкулезі анық талғ ан. Қ андай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?
*фтизиатрдан кең ес алу *+ЖИТС-мен кү ресу орталығ ына жолдау *иммунды статусын анық тау *АИВ-инфекциясына қ айта тексеру *Антиретровирусты терапия тағ айындау #60 *! 3 айлық салмағ ы 4 кг бала секреторлы диареямен ауырады. Қ арап тексергенде кө ң іл- кү йі қ анағ аттанарлық, шө лдеу жоқ, кө зінен жас ағ ып жылайды, терісі жә не ауыз қ уысының шырышты қ абаттары ылғ алды, тері қ атпарлары тез жазылады. Тө менде келтірілген ерітінділердің қ айсысы Қ азақ стан Республикасындағ ы БАБЖ бағ дарламасына сә йкес регидратация ү шін ең дұ рысы болып табылады?
*Оралит *+Регидрон *Цитроглюкосолан *Глюкосолан *Рисовый отвар #61 *! 3 жастағ ы бала жедел ауырды: 2 рет қ ұ сты, Т 38, 5, іштегі ауру сезімі, кейін нә жісі жиілеген.Бала ауруының 2 кү ні қ аралды: іші ішке қ арай кірген, сигмада спазм, анус тү скен, нә жісінде бұ лың ғ ыр шырыш қ ан қ осындыларымен. Тө менде кө рсетілген зерттеу ә дістерінің қ айсысы нақ ты диагноз қ оюғ а негізделген?
*Копрологиялық *Ректороманоскопиялық *+Нә жістің бак. себіндісі *УЗИ *Гемокультура бө ліп алу #62 *! Бала 12 жаста. Ай бойы анасымен Бангладеште болды. К елесі кү ні келген соң балада сұ йық нә жіс пайда болды, 2 кү ннен соң нә жісі тү ссіз бола бастады, кү ріш қ айнатпасы сияқ ты. 6 сағ аттан соң қ ұ су, шө лде пайда болды, кө зі шү кірейген, тері қ атпары тез таралады. БАБЖ бағ дарламасы бойынша тө менде келтірілген дә рілердің қ айсысын қ олданғ ан дұ рыс?
*Тек регидрон *Регидрон + ампициллин *+Регидрон + сифлокс *Регидрон + Фуразолидон *Регидрон + канамицин #63 Баланың жасы 5 жас, балалар инфекциялық ауруханасына жиі, жасыл тү сті қ ан қ оспаларымен сұ йық нә жіске жә не іштегі ауру сезіміне шағ ымданып қ аралды. Дә рігер қ арауынан кейін қ абылдау бө лімінде клинико- эпидемиологиялық мә ліметтер негізінде шигеллез, жең іл тү рі диагнозы қ ойылды. Тө менде келтірілген препараттардың қ айсысын науқ асқ а тағ айындағ ан дұ рыс болады?
*Смекта *Бифиформ *Парацетамол *Оральді антибиотик *+Шигеллезді бактериофаг #64 *! 9 айлық бала, қ ызылшамен.7 кү ні тынысының жиілеуі жә не дене температурасының фебрильді сандарғ а кө терілуі болғ ан.. Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысын тағ айындау керек?
*Протеолиздің ингибиторлары *+Цефтриаксон *Сульфаниламидтер *Бактисубтил *Нитрофуран #65 9 айлық бала, қ ызылшамен.7 кү ні тынысының жиілеуі жә не дене температурасының фебрильді сандарғ а кө терілуі болғ ан.. Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысы ақ паратты?
*+Рентгенография *Ультрадыбысты зерттеу *Бронхоскопия *Томография *Аускультация #66 *! 2 жастағ ы балада дене қ ызуы 39 С кө терілген, ауру сезіміне байланысты тамақ тан бас тартқ ан, сілекей ағ у.Қ арау кезінде ауыз қ уысы шырышты қ абаты ісінген, серозды жә не сарғ ылт қ осындыларымен, жара тү зіп тез жарылатын кө піршектер бар.Жақ асты лимфатү йіндері ұ лғ айғ ан. Аурудың 6 кү ні науқ астың оң жақ бетінде ісік пайда болды, пальпация кезінде ауру сезімдері бар. Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысын тағ айындау керек?
*Тетрациклин *+Пенициллин *Цефепим *Канамицин *Метронидазол #67 *! Реанимация бө лімшесіне 2 жасар бала «Менингококкты инфекция, жайылғ ан тү рі, ИТШ III дә режелі» диагнозымен тү сті. Аталғ андардың қ айсысы науқ асқ а бірінші кезекте жү ргізілуі керек?
*Левомицетинді тамырішілік енгізу *Жаң а мұ здатылғ ан плазма енгізу *Кө ктамырды катетеризациялау *+Ө кпені жасанды желдету *Преднизолон енгізу #68 *! 3 жастағ ы бала аурудың алғ ашқ ы тә улігінде анық улану белгілерімен, балтыр жә не аяғ ында кө п мө лшерде дақ ты, бірлі геморрагиялық жұ лдызша тү рдегі аяқ басында бө ртпемен тү сті. Тырыспа, гипертермия жоқ. АҚ қ алыпты. Қ андай дә ріні тағ айындау маң ызды болып табылады? *+Преднизолон + левомицетин *Пенициллин *Роцефин *Димедрол *Смекта #69 Жасө спiрiм балада дене қ ызуы 38, 5, 5 кү н бойы ауырады, екi жақ қ ұ лақ мағ ындағ ы бездерi iсiнген, басы ауырады, қ айталап қ ұ сқ ан, менингеалды белгiлер оң. Келтірілген диагностика ә дістерінің қ айсысы дұ рыс?
*Асқ азанды жуу *Қ анның биохимиялық анализiн алу *+Люмбальды пункция, *Жалпы қ ан анализiн жасау *Диастазағ а қ ан алу #70 *! Бала 4 жаста, жедел ауырды, дене қ ызуы кө терілді, бас ауыру, тоқ таусыз қ ұ су. Стационарғ а тү скенде менингиальды симтомдар оң мә нді болды. Ликворограммада: нейтрофильді плеоцитоз, белок дең гейі жоғ ары. Тө менде келтірілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау неғ ұ рлым маң ызды болып табылады?
*Цефтриаксон *Гентамицин *+Пенициллин *Ремантадин, грипке қ арсы иммуноглобулин *Левомицетина сукцинат #71 *! 3 жасар баланың ата- анасы балалар инфекциялық ауруханасының қ абылдау бө ліміне қ аралды. Балада дене температурасының 38, 5- ке дейін кө терілуі, ә лсізідік, қ ұ лақ маң ы сілекей бездерінің аймағ ында ісіну байқ алады, қ атты бас ауруына шағ ымданады, менингеальді белгілері оң. Қ арап тексеру жә не диагностикадан кейін паротит + серозды менингит диагнозы қ ойылды. Науқ асқ а ә рі қ арай қ андай тактика қ олданғ ан дұ рысырақ?
*Пенициллин тағ айындау, ү й жағ дайында бақ ылау. *Тырысуғ а қ арсы препараттар енгізу, симптоматикалық ем тағ айындау. *Пенициллин, преднизолон, тырысуғ а қ арсы препараттар тағ айындау. *Невропатолог дә рігердің кең есінен кейін госпитализациялау. *+ Инфекциялық ауруханағ а жедел тү рде госпитализациялау. #72 *! Ер адам 24 жаста, учаскелік дә ргерге мынандай шағ ымдармен келді: жалпы ә лсіздік, бас ауру, мұ рыннан су ағ у, тамақ тағ ы ауру сезім, қ ұ рғ ақ жө тел, кө здің ашуына. Объективті: Дене қ ызуы 39, 5С. Ауыз қ уысының шырышты қ абаты айқ ын қ ызарғ ан, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асында тү йіршік байқ алады. Склераның қ ан тамырлары инъекцияланғ ан. Мұ рынмен дем алу қ иын. Мұ рынан серозды-шырышты бө лінділер байқ алады. Жө тел қ ұ рғ ақ. Ө кпеде қ атаң тыныс сырылдар естілмейді. Жү рек тоны анық ЖСЖ 92 рет/мин, АҚ Қ 100/60 мм.с б. Қ андай зерттеу ЕҢ маң ызды болып табылады?
*Жалпы қ ан анализі * Жалпы зә р анализі *+Мұ рын жұ тқ ыншақ тан жағ ынды вирусологияғ а * Жұ тқ ыншақ тан жағ ынды микрофлорағ а *Қ анның биохимиялық анализі #73 *! Ер адам, 24 жаста емханағ а ауруының 2-ші кү ніне келіді, шағ ымдары: жалпы ә лсіздік, бастың ауруы, тамақ тағ ы ауру сезім, қ ұ рғ ақ жө тел, кө здің ашуына. Объективті: Дене қ ызуы 39, 5С, беті қ ызарғ ан, аң қ аның шырышты қ абаты айқ ын қ ызарғ ан, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абаты тү йіршіктелген, склераның қ антамырларының инъекциясы. Мұ рыннан серозды-шырышты бө лінділер. Жө тел қ ұ рғ ақ. Ө кпеде қ атаң тыныс сырылдар естілмейді. Жү рек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин, АҚ Қ 110/710 мм.с.б. Тағ айындалғ ан ем: Цефазолин 1, 0*3р б/е, глюкоза 5%-500, 0 к/т, супрастин 1, 0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақ ты фурациллинмен шаю тағ айындағ ан. Тағ айындауда қ андай қ ателіктер жіберген:
*+Антибиотиктер *Дезинтоксикация *Десенсибилизация *Ремантадин схема бойынша *Тамақ ты фурациллин ертіндісімен шаю #74 *! 15 жастағ ы мектеп оқ ушысы, ауырғ анына 5 кү н болғ анда емханағ а келді. Дене қ ызуының 38.80С дейін кө терілуіне, тамағ ының аздап ауруына шағ ымданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, склерасы субиктериялық, барлық топтағ ы лимфа тү йіндері пальпацияланады, мойын арты лимфо тү йіні сезімтал, гепотоспленомегалия, ангина. Жалпы қ ан анализінде аздағ ан лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ 10 мм/сағ. Қ андай зерттеу ә дісі осы ауруда ЕҢ тиімді?
*+Иммуноферментті анализ *Бюрне сынамасы *Райта реакциясы *Видаль реакциясы *Провачек риккетсияларымен комплимент байланыстырушы реакциясы #75 *! 18 жастағ ы қ ыздың ү йіне қ айта дә рігер шақ ырылды. Кеше аймақ тық дә рігерді бірінші рет ү йіне шақ ырғ анда жоғ ары температурағ а, қ атты бас ауыруына, 2 рет қ ұ суғ а шағ ымданғ ан. Науқ ас ауруханағ а жатытудын бас тартқ ан. Ү йінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылғ ан. Дә рігер пенициллинді тә улігіне 12 млн, ыстық тү сіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тә улігіне 75г, кө п сұ йық тық ішу, аскорбин қ ышқ ылын тағ айындағ ан. Бү гін науқ астың жағ дайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қ озу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бө ртпелер пайда болғ ан, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғ ысы 130 рет/мин, жіптә різді, Қ Қ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36, 20С. Таң ертең нен бері кіші дә ретке шық пағ ан. Науқ астың жағ дайы қ ай препараттан кейін нашарлағ ан болуы мү мкін?
*Кө п сұ йық тық ішу *Осельтамивир тағ айындау *Аскорбин қ ышқ ылын тағ айындау *Ыстық тү сіруші препаратты тағ айындау
|