![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Нефрология 2*13*1
#3005 *! 15 жасар қ ыз бала. Белдегі, ә сіресе оң жақ тан сыздағ ан ауру сезіміне, дене қ ызуының 39С-қ а дейін жоғ арылауына, қ алтырауғ а, зә рінің лайлануына шағ ымданды. Объективті: тері жабындылары табиғ и тү стес, ісінулер жоқ, АҚ 100/70 мм.с.б. Қ ан анализінде: лейкоциттер 16 мың., ЭТЖ 40 мм/сағ. Зә р анализінде: меншікті салмағ ы 1009-1016, белок 0, 66 г/л, лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, гиалинді цилиндрлер – бірен-саран. Мейілінше маң ызды зрттеу ә дісі: *Бү йрек биопсиясы *Цистография, бү йрек УДЗ *Цистоскопия, бү йрек УДЗ *+Зә рді бактериологиялық себу, бү йрек УДЗ *Экскреторлық урография тұ рып жасалынғ ан
#3006 *! 23 жастағ ы қ ыз, дене қ ызуының 39⁰ С-қ а дейін жоғ арылауына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданумен тү сті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 кү ннен бері қ ызбан t-39⁰ С-қ а дейін, ө здігінен парацетамол, бисептол қ абылдады, нә тижесіз. Қ арағ анда интоксикация симптомдарына байланысты ө зін-ө зі сезінуі нашар, температура 39, 5◦ С, ісінулер жоқ, АҚ Қ 110/70 мм с.б., несеп шығ аруы еркін. Зертханалық: ЖҚ Т: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++. Аталғ андардың қ айсысы ауру дамуының ең мү мкін болатын себебі болып табылады? *+E. Coli *Proteus *Citrobacter *Ps. aerouginosa *Staphylococcus #3007 *! 25 жастағ ы ә йел. Шағ ымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығ ару, қ асағ а ү стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық танғ аннан кейін 2-3 кү ннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚ Т ө згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал? *+Цистит *Жедел пиелонефрит *Несеп-тас ауруы *Симптомсыз бактериурия *Тубулоинтерстициалдық нефрит #3008 *! 30 жастағ ы ә йел жиі ауру сезімімен несеп шығ аруғ а, қ асағ а ү стіндегі ауру сезіміне, жиі императивті шақ ыруларғ а шағ ымданады Анамнезінен: дизуриялық кө ріністер соң ғ ы бірнеше жылда жылына 4-6 ретке дейін мазалайды. Қ андай зерттеу жағ дайдың ауырлығ ын мейілінше шынайы бағ алауғ а жә не диагноз қ оюғ а мү мкіндік береді? *УДЗ, Несеп-тас ауруы *Цистография, қ уық -несепағ ар рефлюксі *+Цистоскопия, лейкоплакия *Вена ішілік урография, гидронефроз *Нефросцинтиграфия, нефросклероз #3009 *! 27 жасар жү кті ә йел, 5 жылдан бері қ ант диабетінен зардап шегеді. Мына симптомдардың қ айсысы антибактериалдық емді тағ айындауғ а кө рсеткіш болып табылады? *Полиурия *Глюкозурия *Гиперизостенурия *Артериалдық гипертония *+Симптомсыз бактериурия #3010 *! Асимптоматикалық бактериуриямен антибактериалдық емді қ ажет етпейтін жағ дай: *+Пиелонефрит дамитын қ ауіп факторлары жоқ науқ астарда *Физиологиялық жү ктілікте *Патологиялық жү ктілікте *Қ ант диабетінің 1-ші тү рінде *Қ ант диабетінің 2-ші тү рінде #3011 *! Амбулаторлық тексеру барысында 16 жасар жасө спірімде БСА белгілері, естудің тө мендеуі анық талды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бү йрек ауруынан қ айтыс болғ ан, 12 жасар қ арындасында микрогематурия анық талды. Қ андай диагноз мейілінше ық тимал? *Жұ қ а мембраналар ауруы *Фанкони нефронофтизі *Жанұ ялық гематурия *+Альпорт синдромы *Берже ауруы #3012 *! 26 жастағ ы науқ ас макрогематурияның пайда болуына шағ ымданады. Бұ л белгі физикалық жү ктемеден кейін пайда болғ ан. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 120/70 мм с.б., дизурия жоқ. Зертханалық: несепте белок 0, 066 г/л, Ле 5-6 к/а, эритроциты кө п мө лшерде. Гломерулалық емес гематурия болжанғ ан жағ дайда бү йректің қ андай зақ ымдалуы мейілінше ық тимал? *IgА-нефропатия *Альпорт синдромы *Жұ қ а мембраналар ауруы *+Несеп-тас ауруы *Шенлейн-Генох нефриті #3013 *! Анамнезінде қ айталанып отыратын несеп жү йесінің инфекциясы мен артериалды гипертензия бар жасө спірімде қ андай патологияны іздеу керек? *Созылмалы цистит *БСА-ң тез дамуы *Жедел пиелонефриттің дамуы *Қ уық тың дисфункциясының дамуы *+Рефлюкс-нефропатияның дамуымен Қ НР #3014 *! 65 жасар науқ ас ә йел, 30 жылдан астам АГ-дан зардап шегеді, нефрологтың амбулаторлық қ абылдауында несебіндегі «нашар» нә тижелерге шағ ымданды (эритроцит, белок). Жедел гломерулонефрит деген болжам диагнозбен нефрологқ а жіберілді. Тексергенде: ісіну жоқ, ЭКГ-да сол қ арыншаның гипертрофиясының белгілері, кө з тү бінде кө здің торлы қ абығ ының гипертониялық ангиопатиясының белгілері. ЖҚ Т: қ алыпты, ЖНТ – эритроциттер дисморфты 1-2 к/а, лейкоциттер 2-4 к/а, белок 0, 99 г/л, Б/х – креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л, жалпы белок 70г/л, альбумин 35г/л, холестерин 6, 6ммоль/л, қ ант 4, 0ммоль/л. Несептік синдромның мейілінше шынайы себебі қ андай? *Несеп-тас ауруы *Несеп жү йесінің инфекциясы *+ Гипертониялық нефропатия *Паранеопластикалық нефропатия *Тез ү дейтін гломерулонефрит #3015 *! Нефрологқ а ісінулері бар 31 жастағ ы ер адам қ аралды. АҚ -180/100 мм с.б., сарысу креатинині – 300 мкмоль/л. Бұ рын ә лсіздікке шағ ымданғ ан. Артериалдық қ ан қ ысымын ө лшемеген, зә р анализдері бірінші рет зерттелді. Протеинурия анық талды 0, 9 г/тә у, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұ қ ым қ уалаушылық – ә кесінде АГ. Диурез – 600 мл/тә у. БСА-ны БЖЗ-нан ажырату диагностикасын жасау ү шін қ андай тексеру жү ргізу керек? *Диурезді ө лшеу *Ісіктерді анық тау *Толық биохимиялық зерттеу *Иммунологиялық зерттеулер *+Бү йрек қ антамырларының доплерографиясымен бү йрек УДЗ #3016 *! 35 жастағ ы науқ ас ә йел, жалпы ә лсіздікке, жү регінің айнуына, оқ тын-оқ тын басының ауыруына шағ ымданады. Бұ рынырақ несеп талдауында протеинурия байқ алып отырғ ан. Қ арағ анда беті домбық қ ан, АҚ 170/110 мм с.б., жү рек ү ндері ырғ ақ ты, қ олқ а ү стінде II тонның акценті. Басқ а ағ залар жағ ынан ө згеріс жоқ. Талдауларда: ЖҚ Т эр. - 3, 0х10/л, Нв - 100 г/л, лейк. - 7, 8х10/л, ЭТЖ - 35 мм/сағ; креатинин 250 мкмоль/л, ШСЖ 30 мл/мин. ЖНТ: менш.салм. - 1002, белок - 1, 0 г/л, лейк. - 4-5 к/а., эр - 5-8 к/а, гиалинді, тү йіршікті цилиндрлер. ЭКГ-да – сол қ арыншаның гипертрофиясы. УДЗ-де қ андай ө згерістер мейілінше кү тіледі? *+Бү йрек ө лшемдерінің кішіреюі *Бү йрек ө лшемдерінің ұ лғ аюы *Бү йрек ө лшемдері қ алыпты *Пиелоэктазия *Гидронефроз
#3017 *! 33 жасар емделуші. 15 жыл бойы Қ Д-ң 1 типімен бақ ыланады. Несепте: протеинурия 0, 66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. ШСЖ – 156 мл/мин. Бұ л кө рсеткіштер бү йректің созылмалы ауруының қ ай сатысына сай келеді? *+1 *2 *3 *4 *5
|