Нефрология 3*13*1

#3018

*! 10 айлық балада жоғ ары қ ызба, улану белгілері бар, тістері жарып жатыр. Қ анда – лейкоцитоз 15 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ, Несепте – лейкоцитурия жә не бактериурия к/а тұ тастай.

Диагноз жә не емдеу тактикасы қ андай?

*Тіске «реакция», бақ ылау

*Цистит, ко-тримоксазол

*+Жедел пиелонефрит, амоксиклав

*Несеп жү йесінің инфекциясы, нитрофурантоин

*Пневмонияны жоқ қ а шығ ару, кеуде торының рентгенографиясы

#3019

*! Қ ыз 18 жаста. 1 жү ктілік, 32 апта. Клиникада жатып шық ты: жоғ ары температурамен, бел аймағ ының ауыруына, бас ауыруына, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Несеп талдауында ө згерістер анық талды: лайлы, белок 0, 066%, лейкоциттер – тұ тастай, бактериурия. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ ары. Жү ргізілген антибактериалды емнен кейін оң динамикағ а қ ол жеткізілді: жағ дайы жақ сарды, несебі тазарды.

Алдын алу мақ сатында қ андай препаратты қ олданғ ан жө н?

*Гентамицин

*Амоксиклав

*Офлоксацин

*Ко-тримоксазол

*+Нитрофурантоин

#3020

*! 25 жастағ ы ә йел. Шағ ымдары: жиі ауру сезімімен несеп шығ ару, қ асағ а ү стіндегі ауру сезімі, жиі императивті шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық танғ аннан кейін 2-3 кү ннен бері мазалауда. Тексеру кезінде ЖҚ Т ө згеріссіз, ЖНТ-да – Лейк 20-30 к/а, бактериялар +++.

Қ андай емдеу тактикасы мейілінше дұ рыс болып табылады?

*Тиенам 1, 5 г/тә ул, б/е

*Цефтриаксон 1 г/тә ул, б/е

*+Фосфомицин 3 г/тә ул, p/os

*Гентамицин 80 мг/тә ул, б/е

*Азитромицин 500 мг/тә ул, p/os

#3021

*! 5 жасар балада несеп талдауындағ ы қ абынулық ө згерістермен жү ретін дизурияның кө ріністері, қ айталанды. «Қ айталамалы ЗШЖИ» диагнозымен есепте тұ рады. Қ арау барысында баланың жағ дайы қ анағ аттанарлық қ а жақ ын, температура – 37⁰С, жиі ауыру сезімімен зә р бө леді, қ асағ а ү стінде ауыру сезімі бар. Қ ан талдауы ө згерісссіз, несепте: белок 0, 06 г/л, Л 12-15 к/а, Эр. 3-4 к/а., бактериялар +++.

Қ андай препараттарды тағ айындау керек?

*+2-3 урп цефалоспориндер

*Аминогликозидтер

*Фторхинолондар

*Нитрофурандар

*Макролидтер

#3022

*! 25 жастағ ы жү кті ә йел, бірінші жү ктілік, 23 апта. Шағ ымдары жоқ. АҚ Қ – 110/70 мм с.б. ЖНТ: белок – abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Несепті 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл.

Науқ астың диагнозы жә не емдеу тактикасы қ андай?

*+Симптомсыз бактериурия, амоксиклав

*Созылмалы пиелонефрит, цефтриаксон

*Жедел пиелонефрит, ампиокс

*Жедел цистит, фурагин

*Патология жоқ

#3023

*! Тө мендегі қ андай қ ауіп факторлардың жиынтығ ы қ ант диабеті бар науқ астарда зә р жү йесі инфекциясының дамуына бейімдейді жә не инфекцияның қ ай тү рі кездессе де (асимптомды бактериурия, пиелонефрит, цистит) емді қ ажет етеді:

*Глюкозурия, дисбактериоз, иммунитеттің тө мендеуі

*+Глюкозурия, зә р жолдарының гипотониясы, иммунитеттің тө мендеуі

*Гиперкинетикалық қ уық, глюкозурия, полиурия

*Диабеттік нефропатия, глюкозурия, макроангиопатия

*Артериалды гипертензия, гипергликемия, иммунитеттің тө мендеуі

#3024

*! 16 жасар жасө спірім «қ ызыл» несептің пайда болуына, белінің ауыруына шағ ымданады. Бү йрек аурулары бойынша тұ қ ым қ уалаушылық факторлар жоқ. Қ арағ анда: ісіну жоқ, АҚ 110/60 мм с.б., макрогематурия жоқ.

Диагноз бен жү ргізу тактикасы қ андай?

*+Белгісіз гематурия, несеп талдаулары, бү йрек УДЗ, бақ ылау

*Бү йрек ісігі, окулистің кең есі

*Тұ қ ым қ уалаушы нефрит, биопсия

*Гломерулонефрит, цитостатиктер

*Пиелонефрит, цисто-урография

#3025

*! 7 жастағ ы ұ л балада баспамен ауырып кеткен соң 10 кү ннен кейін тү сі «ет жуындысы тә різді» несеп пайда болды. Қ арағ анда: балтырларында тығ ыз ісіну, АҚ 130/80 мм с.б., макрогематурия. Зертханалық: ЭТЖ 38 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, холестерин 4, 1 ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; ЖНТ: протеинурия 1, 3 г/л, эритроциттер кө п мө лшерде, лейкоциттер 2-3 к/а.

Диагноз қ андай жә не қ андай жү ргізу тактикасы мейілінше жө н болып табылады?

*ГУС, диализ

*Несеп-тас ауруы, в/і урография

*+Жедел гломерулонефрит, антибиотиктер

*Жедел нефротикалық синдром, преднизолон

*Тубулоинтерстициалды нефрит, преднизолон

#3026

*! Амбулаторияда қ абылдауда науқ аста АҚ 180/100 мм с.б. тіркелді. Шағ ымы жоқ. Шұ ғ ыл кө мек кө рсету этапында қ андай препарат қ олдану керек?

*+Нифедипин тіл астына, кушеткағ а жатқ ызу керек

*Спазмолитиктер вена ішіне, кушеткағ а жатқ ызу керек

*Эналаприл вена ішіне, ауруханағ а жіберу керек

*Каптоприл тіл астына, кушеткағ а жатқ ызу керек

*Фуросемид вена ішіне, ауруханағ а жіберу керек

#3027

*! 32 жастағ ы науқ ас АҚ -ң 170/100 мм с.б. дейін жоғ арылауына шағ ымданады, протеинурия 0, 3 г/л, креатинин 100 мкмоль/л анық талды, бұ рынырақ адельфанмен, арифонмен, фуросемидпен емделген. Фозиноприл тағ айындалды, АҚ 150/90 мм с.б. дейін тө мендеді.

Кейіннен қ андай тактика жү ргізген дұ рыс?

*Физиотенз + амлодипин

*Атенолол + фозиноприл

*Амлодипин + фозиноприл

*Нифедипин + фозиноприл

*+Фозиноприл + гипотиазид

#3028

*! Амбулаторлық тексеру барысында 17 жасар жігітте БСА белгілері, естудің тө мендеуі анық талды. Несепте: протеинурия, гематурия. Атасы бү йрек ауруынан қ айтыс болғ ан, 12 жасар қ арындасында микрогематурия анық талды.

Қ андай емдеу тактикасы мейілінше дұ рыс болып табылады?

*Антибиотиктер

*Антиагреганттар

*Гормоналдық ем

*Цитостатиктер

*+Нефропротективті ем

#3029

*! Емделуші ә йел 21 жаста. 7 жасынан бастап Қ Д 1 типімен ауырады. Қ андағ ы қ антты бақ ылай отырып инсулин препараттарын алады. Соң ғ ы жылдары зә рде 100-150 мг/тә у альбуминурия анық талды.

Бұ л жағ дайда қ андай мақ сатпен қ андай дә рілік зат тағ айындау қ ажет?

*+Альбуминурияны тө мендету немесе/жә не жою ү шін ААФ ингибиторын

*Қ атаң гликемиялық профиль жеткілікті

*1 типті Қ Д-ң диеталық коррекциясы

*Диуретикалық мақ сатпен фитотерапия

*МАУ тө мендету ү шін сулодексид

#3030

*! Науқ ас 31 жаста. Балалық шақ та туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ЗШЖИ-ден зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта сү йектеріндегі ауыру сезіміне шағ ымданады. Зә рде: белок - 0, 3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Қ анда ПТГ жоғ арылағ ан (200 пг/л), ал кальций мен фосфордың дең гейі қ алыпты.

Осы науқ асқ а тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан жө н?

*Фосфор препараттары

*Кальций препараттары

*Поливитаминдер

*+Кальцитриол

*Бифосфонаттар