![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Акушерство и гинекология ОВП 5 страница
Какие дополнительные исследования НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо провести при данном сроке беременности: * Исследование на наличие ТORCH * Биопсия хориона, кариотипирование * Определение неконъюгированногоэстриола * Трансабдоминальныйамниоцентез, кариотипирование * Определение плазменного протеина А (РАРР-А), β -ХГЧ
Пациентка Э., 45 лет обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации на 5 месяцев. Других жалоб нет. При осмотре диагностирована беременность 22-23 недели. Пациентке проведено УЗИ. Какие ризнаки аномалий у плода НАИБОЛЕЕ вероятно может выявить исследователь при данном сроке беременности: * Атрезию ануса * Открытое овальное окно * Атрезию 12 перстной кишки * Дефект межжелудочковой перегородки * Пороки развития не совместимые с жизнью
Женщина 24 лет состоит на учете по поводу беременности. На момент осмотра срок беременности 27-28 недель. Женщина продолжает курить во время беременности. По данным гравидограммы отмечается задержка роста плода. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: · Назначить хирургическую детоксикацию (плазмофорез, гемосорбция и т.д.) · Провести беседу, настоятельно рекомендовать прекращение табакокурения · Начать подготовку к преждевременномуродоразрешению · Отправить к психологу дляпроведение лечения · Назначить гипербарическую оксигенацию
Женщина 29 летсостоитна учете в женской консультации по поводу беременности. Из анамнеза: родов – 2. Дети живы. Данная беременность -3-я, срок 28-29 недель. Женщина во время данной беременности переехала из низменной степной местности в город Алмату и проживает близко к горам. Беременная предъявляет жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку при незначительной физической нагрузке. Когда уезжает на прежнее место жительства, все симптомы исчезают, при приезде в Алмату – симптомы вновь появляются. ЭКГ, ЭХОКГ – патологии не выявлено. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации: * Консультация терапевта, кардиотоническое лечение * Госпитализация в роддом, исследование состояние плода * Госпитализация в кардиологический центр, дообследование * Готовить беременную для преждевременногородоразрешения * Посоветовать доносить беременность на прежнем месте проживания
Врача скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. После отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного: * Борьба с гипотермией * Обработкапуповины * Перепеленатьноворожденного * Профилактикабленнореи * Измерениероста и весановорожденного
Повторнобеременная, повторнородящая находится в родильном отделении родильного дома. От начала регулярных схваток прошло 4 часа. Околоплодные воды целые. АД, 120\80 мм РТ ст, пульс 86 уд\мин. Схватки - за 10 минут 3 раза, по 25-20 секунд средней силы. Сердцебиение плода (проводилось КТГ) – в пределах нормы. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки 4 см. Влагалищное исследование через 4 часа: открытие шейки матки 7 см. Околоплодные воды целы. Сердцебиение плода – в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача: * Произвести амниотомию * В\в 1000, 0мл физ.раствора, изменить положение тела роженицы, дать кислород * Дальнейшее наблюдение * Начать стимуляцию родовой деятельности * Исключить схватки
После рождения плода массой 3800, 0 у роженицы применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. Прошло 15 минут от момента рождения ребенка. Признаков отделения последа нет, кровотечения нет. НАИБОЛЕЕ вероятные действия врача: * Дождаться следующих схваток * В\в ввести еще 10 ЕД окситоцина * В задний проходи ввести 1000мг Мизопростола * Дать под язык 1000 мг Мизопростола * Дать под язык 600 мг Мизопростола
После рождения плода массой 3800, 0 у роженицы применяется метод активного ведения третьего периода. Общее состояние удовлетворительное, пульс – 86 ударов в минуту, АД 120/60 мм рт ст. После 2-х схваток послед не выделился. Продолжительность 3-го периода 7 минут. Кровотечения из половых путей нет. НАИБОЛЕЕ вероятные дальнейшие действия врача: * Дождаться следующих схваток * В\м ввести еще 5ЕД окситоцина * В 500мл физиологического раствора ввести в\в 20 ЕД окситоцина * Дать под язык 200 мг Мизопростола * Дать под язык 600 мг Мизопростола
Какие НАИБОЛЕЕ тревожные симптомы должна знать беременная, чтобы немедленно обратиться к гинекологу: * Сильная головная боль, кровянистые выделения из половых путей * Отеки, постоянное желание пить, особенно ночью * Сильное или, наоборот, слабое шевеление плода * Появление отеков не только на ногах, но и на лице * Схваткообразные боли внизу живота, отеки на передней брюшной стенке
Роженица с доношенным сроком беременности находится в родильном отделении роддома в первом периоде родов. В настоящее время – латентная фаза первого периода родов. Роженице акушерка объяснила о темпе раскрытии шейки матки, о характере болевого синдрома до полного открытия шейки матки, методах определения состояния плода. С какой НАИБОЛЕЕ вероятной частотой необходимо выслушивать сердцебиение плода в латентную и активную фазы первого периода родов: * 30 минут и 15 минут * 40 минут и 15 минут * 60 минут и 20 минут * 4 часа и 1 час * 20 минут и 15 минут
Повторонорожающая 29 лет. Данные роды – 3-е. Беременность протекала без осложнений. Данные о первом периоде показаны на партограмме.
Роженица находится в потужном периоде родов. Боли стали сопровождаются позывами на потуги. С каким интервалом НАИБОЛЕЕ вероятно выслушивается сердцебиение плода, если нет слабости родовых сил: * После каждой потуги * После каждой второй потуги * Через каждые 10 минут * Через каждые 15 минут * Через каждые 3 минуты
Первородящая Д., 19 лет в родах. 1 минуту назад родился доношенный ребенок женского пола весом 3500, 0гр длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Акушерка похвалила родильницу за правильное поведение в первом и втором периоде родов и приступила к активному ведению 3-го периода. Какие ощущения ожидают женщину в 3-м периоде родов: * Будут схватки, но менее интенсивные, чем во время родов * Будет кровотечение из половых путей до 500мл * Будут боли в области промежности * Будут такой же интенсивности как в родах схватки * Никаких болей не будет, нужно ждать выделения последа
! После проведения начальных шагов реанимации дыхание новорожденного 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, кожные покровы розовые. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный следующий шаг: * Наблюдение в палатеинтенсивнойтерапии * Датькислородподдавлением * Положить на живот матери (контакт «кожа к коже») * Немедленноеприкладывание к груди * Проведениеинфузионнойтерапии
! Роженице 24 года. Данные роды вторые. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя + 6 дней. Предлагается партограмма в родах. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина введения Ампициллина в родах: * Дородовый разрыв плодных оболочек * Ранний разрыв плодных оболочек * Хорионамнионит в родах * Амниотомия с целью индукции родов * Наличие экстрагенитального заболевания (напр.: Обострение Хр. пиелонефрита)
! Роженице 24 года. Данные роды вторые. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя 6 дней. Предлагается партограмма данной роженицы.
Сколько часов длился первый период родов у данной женщины: * 5 часов * 8 часов * 9 часов * 10 часов * 15 часов
! Роженице 24 года. Данные роды вторые. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 41 неделя 6 дней. Предлагается партограмма данной роженицы.
По данным партограммы дополните НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз: Беременность 41 неделя + 6 дней. … * Дородовый разрыв плодных оболочек * Стремительные роды * Слабость родовых сил * Хорионамнионит в родах * Физиологические роды
! Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли в области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 39°С в течение 2-х последних дней. При осмотре – отмечается гиперемия в области кожных послеоперационных швов, гнойное отделяемое. При пальпации живота – резкая болезненность, напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно – определяется наличие экссудата в брюшной полости. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: * Консервативное лечение * Дренирование брюшной полости * Экстирпация матки с трубами * Выскабливание полости матки * Гистероскопия
! У родильницы О. 26 лет через 10 часов после кесарева сечения наблюдается субфебрильная температура, вздутие живота. Живот вздут, при пальпации болезненная, симптомы раздражения брюшины положительны по всему полю. Аускультативно – перистальтика кишечника вялая. АД 120\80 мм РТ ст, пульс 96 уд\мин. Матка плотная, дно ее на уровне пупка. Наиболее вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время операции кесарева сечения. НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика: * Консервативная терапия в течение 48-72 часов * Консервативная терапия в течение 18-24 часов * Немедленное оперативное лечение – лапаротомия * Лапароскопическая санация брюшной полости * Динамическое наблюдение
! Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250, 0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря достигла 400, 0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятное следующее действие врача: * Приступить к переливанию крови * Ввести в\в 10 ЕД окситоцина + 1000, 0мл физ.раствора * Лапаротомия, хирургический гемостаз * Ручное обследование полости матки * Бимануальная компрессия
! Роженица находится в III периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500, 0 гр. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200, 0 мл.и продолжается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: * Ввести сокращающие матку средства * Продолжить активное ведение III-го периода родов * Определить признаки отделения плаценты * Приступить к выделению последа наружными приемами * Ввести средства повышающие свертывание крови
! Больная М, 21 год. Находится на стационарном лечении с диагнозом: Беременность 7-8 недель. Рвота беременных умеренная.Пациентке проводится комплексное лечение. Жалобы на рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Масса тела уменьшилась на 10 кг. Объективно: Рост 160см, вес 40кг. Больная эйфоричная, кожные покровы бледные, сухие. Кожные покровы и склеры желтушные. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 90/60 мм рт ст. Суточный диурез 300-400 мл.Имеются следующие изменения при лабораторном обследовании: Гемоглобинемия, эритроцитопения, повышение билирубина, аЛт, аСт, гипокалиемия Перечислите НАИБОЛЕЕ вероятные показатели отсутствия эффективности терапии: * Неврологические расстройства * Нарушение электролитного обмена и КОС * Стойкая анемия * Нарушение функций печени * Олигоурия
! Беременная А., 30 лет, поступила в стационар с жалобами на тошноту, рвоту, которые стали до 8-10 раз в сутки, появилась слабость, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон, снизилась работоспособность. Масса тела за 2 недели уменьшилась на 4 кг. В течение нескольких лет страдает хроническим холециститом. Объективно: Общее состояние средней тяжести, обильное слюнотечение. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, кожа вокруг рта мацерирована, с трещинами. АД 100/60 мм ртст, пульс 98 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: размеры матки соответствуют 7-8 недельному сроку беременности, совпадают с менструальным сроком. Какой метод лечения данной пациентки является дополнительным: * Лечебное питание * Инфузионная терапия * Нормализация функции ЦНС * Нормализация метаболизма * Гипербарическая оксигенация
! Беременная М., 21 года жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита. Масса тела уменьшилась на 6 кг. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 уд/мин, ритмичный, АД 90/60 мм рт ст., желтушность склер. На зеркалах слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, выделения молочного цвета, скудные. РV: влагалище узкое, матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 7-8 недельному сроку беременности. Придатки не определяются. Своды свободные. В анализах: гипопротеинемия, гемоглобинемия (80г\л), кетоновые тела в моче++. Какой из перечисленных методов НЕ показан в данном случае: * Средства, подавляющие рвотный рефлекс, слюнотечение * Инфузии кристаллоидов, коллоидов * Инфузии альбумина, плазмы крови * Инфузии отмытых эритроцитов * Седативные средства
! Беременная А., 30 лет, находится в стационаре в течение 1 суток. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту до 10-15 раз в сутки, головокружение, отсутствие аппетита, плохой сон, резкую слабость. Масса тела за 2 недели уменьшилась на6 кг. Объективно: Общее состояние средней тяжести, обильное слюнотечение. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, кожа вокруг рта мацерирована, с трещинами. АД 90/60 мм ртст, пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: размеры матки соответствуют 7-8 недельному сроку беременности, совпадают с менструальным сроком. Перечислите НАИБОЛЕЕ опасный признак угрожающего состояния беременной: * Тахикардия * Резкая слабость * Рвота до 15 раз в сутки * Боли в правом подреберье * Прогрессирующее уменьшение массы тела
Повторнобеременная У. 30 лет состоит на учете в женской консультации. На момент осмотра срок беременности 37 нед+0 дня. Предлежит тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное до 132 уд/мин. Размеры таза у пациентки в пределах нормы. Преполагаемый вес плода 3400, 0±200, 0 гр. Выставлен диагноз: Беременность 37 нед+ 0 дня. Тазовое предлежание. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика акушер-гинеколога: * Выполнить наружный акушерский поворот плода * Выполнить акушерский поворот в 39 недель * Наблюдение. Перед родами положение плода может стать головным * Наблюдение. При сроке 39 недель – кесарево сечение * Наблюдение. Роды через естественные родовые пути возможны.
В приемный покой родильного дома доставлена беременная Э. 26 лет в сроке беременности 39 недель+5 дней с жалобами на отхождение околоплодных вод, боли внизу живота в течение 1 часа. Данная беременность 2-я. Первая – срочные роды крупным плодом; ребенок жив. При наружном акушерском исследовании: Матка возбудима. Схватки не регулярные. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное до 134 уд/мин. Осмотрена на зеркалах: влагалище рожавшей, подтекают светлые околоплодные воды. В цервикальном канале видны петли пуповины, пульсация сохранена. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: * Перевод в операционную, кесарево сечение * Произвести КТГ для определения состояния плода * Перевод в операционную, заправить петли пуповины, роды самостоятельные * Заправить петли пуповины, перевод в отделение реанимации, роды самостоятельные * Перевод в отделение реанимации, наблюдение до начала регулярных схваток
В женскую консультацию обратилась беременная У. 27 лет с жалобами на сильную головную боль, отеки, которые за последнюю неделю стали быстро нарастать. Срок беременности 36 нед+5 дней. АД 150/90 мм ртст, пульс 88 уд/мин. Отеки на голени с обеих сторон. Экстренно определен белок в моче – 1, 0 г/л. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Выставлен диагноз: Беременность 36 нед+5 дней. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия тяжелая. Беременная госпитализирована в реанимационное отделение роддома. Начато лечение согласно протоколу МЗ РК. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: * Оперативное родоразрешение * Подготовка шейки матки к родам, индукция родов * Амниотомия без подготовки шейки матки, индукция родов * Профилактика дисстрес-синдрома плода, кесарево сечение * Лечение преэклампсии до начала регулярных схваток
Беременная У. 27 лет жалуется на постоянную сильную головную боль, отеки, которые за последнюю неделю стали быстро нарастать. Срок беременности 30 нед+5 дней. АД 150/90 мм ртст, пульс 88 уд/мин. Отеки на голени с обеих сторон. Экстренно определен белок в моче – 1, 0 г/л. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Положение плода косое, головной конец – внизу. Выставлен диагноз: Беременность 30 нед+5 дней. Косое положение плода. Преэклампсия тяжелая. Беременная госпитализирована в реанимационное отделение роддома. Начато лечение преэклампсиисогласно протоколу МЗ РК. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: * Профилактика дисстрес-синдрома плода. Кесарево сечение через 24 часа * Подготовка шейки матки к родам, индукция родов * Амниотомия без подготовки шейки матки, индукция родов * Профилактика дисстрес-синдрома плода, кесарево сечение в течение 48-72 часов * Лечение преэклампсии до начала регулярных схваток
! Девушка 17 лет принимает с целью контрацепции «Новинет» в течение 3-х лет непрерывно. Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести данному подростку при отсутствии жалоб на момент обращения: * Денситометрия * Коагулограмма * Бактериологический посев мочи * Компьютернаятомограмма почек * Исследование уровня пролактина в крови
! Пациентке 15 лет. По социальным показаниям девушке произведен медикаментозный аборт в сроке беременности 4-5 недель. Осложнения не наблюдались. Покажите НАИБОЛЕЕ вероятные средства контрацепции для данной пациентки: * Логест * Джес-24 * Антеовин * Фемостон * Триквилар
! Пациентка А 18 лет обратилась к гинекологу с просьбой подобрать метод контрацепции. Из анамнеза: В детстве росла и развивалась нормально, ничем не болела. Менструальный цикл регулярный, по 2-3 дня, через 35-36 дней. При осмотре обращает внимание акне на лице, излишнее оволосение вокруг сосков, по белой линии живота ниже пупка, на внутренних поверхностях бедер. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данной пациентке с целью контрацепции: * Овидон * Марвелон * Континуин * Нон-овлон * Сиквалар
! У врача подросткового кабинета на диспансерном учете состоят около 70 подростков-девушек с различными экстрагенитальными заболеваниями. При каком экстрагенитальном заболевании с НАИБОЛЬШЕЙ вероятностью врач будет ограничивать применение КОКов: * Малая масса тела * Повышение ИМТ * Хронический тонзиллит * Пороки развития мочевыделительной системы * Наличие судорожной готовности по данным ЭЭГ
Пациентка П., 32 лет, состоит на учете в женской консультации с диагнозом: Беременность 34 недели+3 дня. Жалобы на одышку при физической нагрузке, которые появились 1 неделю назад. АД 150/90 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Отеков нет. Матка соответствует сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 уд/мин. Общий анализ мочи: протеинурия 0, 099 г/л., микроскопия осадка – без особенностей. Общий анализ крови, коагулограмма, биохимические анализы – в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП: * Направить в стационар для уточнения диагноза * Направить в стационар для определения метода родоразрешения * Дообследование в ж/к: осмотр глазного дна, УЗИ почек, ЭХОКардиография, холдеровское исследование АД * Провести профилактику дисстрес-синдрома у плода * Назначить Допегит под контролем АД, определение протеинурии через 3 дня
В женскую консультацию обратилась пациентка Р., 30 лет с жалобами на задержку менструации на 40 дней. Проведен тест на беременность, который оказался положительным. Женщина в течение нескольких лет страдает хронической гипертензией. АД на момент осмотра 140/90 мм рт ст. Данные УЗИ органов малого таза: Беременность 5 недель+4 дня. НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика: * Немедленное прерывание беременности * Дообследование для определения вопроса о пролонгирования беременности * Госпитализация в стационар, лечение * Лечение гипертензии, в 20-21 недель решить вопрос о возможности пролонгирования беременности * Пролонгирование беременности возможно
Пациентка О. 24 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности 6-7 недель. В дальнейшем при сроке настоящей беременности 9 недель женщина перенесла ОРВИ, которая осложнилось миокардитом; пролапсом митрального клапана. В настоящее время срок беременности 11недель+2 дня. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ВОП: * Прерывание беременности * Кардиотоническое лечение * Антивирусное, иммуномодилирующая терапия * Посиндромная терапия * Непрерывное симптоматическое лечение в стационаре до родов
Беременной В. 29 лет. Данная беременность – 2-я. Страдает хронической ревматической болезнью (ХРБ). После первых родов (1 год назад) перенесла обострение ревматической болезни, которая осложнилось недостаточностью митрального клапана. В настоящее время срок беременности 26-27 недель. Проводится антиревматическое лечение. На момент осмотра жалобы на одышку в покое, боли в области сердца, регулярные схваткообразные боли внизу живота. После осмотра акушера-гинеколога выставлен диагноз: Беременность 27 недель+1 день. 1-й период преждевременных родов. ХРБ. Обострение. Недостаточность митрального клапана. ХСР-II. ФК – III. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные осложнения в родах можно ожидать: * Острая сердечная недостаточность в 1 периоде родов * Острая сердечная недостаточность во 2 периоде родов * Острая легочная недостаточность во 2 периоде родов * Внезапная остановка сердца в конце 1 периода родов * ТЭЛА в раннем послеродовом периоде родов * Полиорганная недостаточность во 2 периоде родов
У пациентки с хроническим обструктивным бронхитом диагностирована беременность 6-7 недель. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: * Решить вопрос о прерывании беременности * Пролонгировать беременность, провести антибактериальную терапию * Решить вопрос о прерывании беременности, если имеются признаки легочно-сердечной недостаточности * Решить вопрос о прерывании беременности при условии, что у пациентки есть дети * Решить вопрос о прерывании беременности, если пациентка не может отказаться от табакокурения
В стационар госпитализирована пациентка с диагнозом: Беременность 10 недель. Острый бронхит. НАИБОЛЕЕ вероятно данной пациентке будет назначен антибиотик (согласно доказательной медицине): * Цефтираксон * Офлоксацин * Ампициллин * Эритромицин * Тетрациклин
Женщина со сроком беременности 28 недель неделю назад приехала в гости из Уральска в Алмату и проживает в верхней части города. Жалобы на сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 7 лет. Первая беременность -2 года назад, протекала без осложнений, закончилась срочными родами. Данная беременность вторая. При обследовании: признаков обострения хронического бронхита не наблюдается, ЭКГ в пределах нормы. Признаков гипоксии плода нет. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: * Пациентке необходимо возвратиться в Уральск – наблюдается кислородное голодание в условиях высокогорья * Необходимо симптоматическое лечение в стационаре * Необходимо наблюдение – идет акклиматизация организма к высокогорью * Необходимо срочное оперативное родоразрешение * Необходимо преждевременноеродоразрешение через естественные пути
У беременной сроком 8-9 недель диагностирован инфильтративный туберкулез легких. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. Дальнейшая тактика врача: * Прервать беременность * Провести противотуберкулезное лечение по стандартной схеме * Лечить, но индивидуально подобрать схему противотуберкулезного лечения * Через 2 недели от начала противотуберкулезного лечения прервать беременность * Прервать беременность после интенсивной фазы противотуберкулезного лечения
Беременная 28 лет. Срок беременности 26 нед+3 дня. Жалобы на боли в эпигастральной области, опоясывающего характера. Боли появились внезапно после того, как побывала в гостях. Какой обязательный метод исследования НЕОБХОДИМ для уточнения диагноза данной пациентке: * Определение амилазы в крови, диастазы в моче * Общий анализ крови * Определение липазы в крови * Определение кальция и белка в крови * Определение сахара в крови и моче
Беременная У. 20 лет встала на учет в женскую консультацию с диагнозом: Беременность 10 нед + 1 день. Жалобы на боли в животе, урчание, вздутие, жидкий стул. Боли схваткообразного характера, чаще появляются в ночное время. За время беременности похудела на 3 кг. Из анамнеза: раньше периодически беспокоили боли в животе, особенно ночью, но во время беременности они стали нарастать в течение последней недели. Какое исследование НЕОБХОДИМО назначить данной беременной для верификации диагноза: * Ректороманоскопия * Исследование кала * Общий анализ крови и мочи * Определение иммунного статуса * Определение амилазы крови и диастазы мочи
Беременная Д 29 лет состоит на учете с диагнозом: Беременность 14-15 недель. Жалобы на боли верхней части живота, которые возникают между приемами пищи. Боли исчезают, если принять пищу. Ночью просыпается из-за боли. Выставлен предварительный диагноз: Язвенная болезнь 12 перстной кишки. Какое исследование НЕОБХОДИМО назначить данной беременной для верификации диагноза
* Фиброгастроскопия * Ретроградная холангиопанкреатография * МРТ органов брюшной полости * УЗИ органов брюшной полости * Ректороманоскопия
Беременная Ф 32 года. Состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. В настоящее время срок беременности 34 нед. + 4 дня. Жалобы на сильные боли в правом подреберье, которые появились внезапно, после того как поела жирный плов. Из анамнеза: в течение 5 лет отмечает у себя избыточный вес. На момент осмотра ИМТ = 40, 9. После обследования выставлен диагноз: Беременность 34 недели + 4 дня. Ожирение 3 ст. Острый холецистит. Беременная госпитализирована. Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна в данном случае: * Низкокалорийная диета, питье до 2, 0 л в сутки, симптоматическое лечение * Инфузионная терапия, профилактика дисстрес-синдрома плода, индукция родов * Антибактериальная терапия 2-мя антибиотиками, симптоматическое лечение * Антибактериальная терапия, профилактика дисстрес-синдрома плода, кесарево сечение * Немедленное оперативное родоразрешение
Беременная П 22 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 370С, потливость, иногда озноб, которые появились 1 неделю назад. Накануне заметила, что моча стала темного цвета, кал вроде-бы стал более светлым. Из анамнеза: соматические заболевания, б-нь Боткина, туберкулез у себя отрицает. Какие исследования НАИБОЛЕЕ необходимы для верификации диагноза: * Определение маркеров вирусного гепатита * Биохимические анализы
|