Диетаны белгілеу

* Арнайы торакальді бө лімшеге жібересіз
* Онкология диспансеріне жібересіз

! Науқ ас ә йел 57 жаста, қ атты дисфагияғ а жә не температураның 38 ге дейін кө терулуіне шағ ымданады. Ө ң ештің жалпақ жасушалы ісігі қ ойылғ ан, пищевод-ө ң ештің медиастинальді жарығ ы мен асқ ынғ ан. Ісіктің ұ зындығ ы 8 см, ө ң ештің орта жә не тө менгі бө лігінде орналасқ ан. Науқ асқ а қ андай ем бересіз?

*+ Ө ң ештің интубациясы

* Гастростомия

* Кешенді ем

* Сә уле терапия

* Химиотерапия

! 78 жастағ ы науқ аста ө ң ештің жоғ арғ ы бө лігінде ісік табылғ ан, трахеяғ а ө ніп-ө скен. Бауырда метастаздар бар. Гистология бойынша – жалпақ жасушалы ісік. Ө ң ештен сұ йық тамақ ә рен ө теді. Науқ асқ а қ андай ем бересіз?

* Сә уле терапия
* Симптоматикалық ем
* Ө ң ештің интубациясы

* Ө ң ештің сү мбілеуі (бужирование)
*+ Гастростомия салу

! 55 жастағ ы науқ аста ө ң ештің орта бө лігінде ісік бар. Рентгендік зерттеу кезінде ө ң ештің орта бө лігінде тарылу 3, 5 см қ ұ райды. Гистология бойынша – жалпақ жасушалы ісік. Метастаздар жоқ. Қ андай ем жоспарын бересіз?

* Сә уле терапия
* Ө ң ештің резекциясы, ісіктен 5 см қ алдыру
*+ Ө ң ештің экстирпациясы

* Химиотерапия
* Гормонотерапия

! 65 жасар ауру ә йелде асқ азанның проксимальдық бө лігінде бұ лшық ет қ абығ ына ө се бастағ ан қ атерлі ісік табылды. Орны шектелген метастазалар жоқ. Ол TNM жү йесі бойынша қ алай белгіленеді?

* к T1N0M0
* к T3N0M0
*+ к T2N0M0

* к T3N1M0
* к T3N2M0

! Ауруғ а 5 жыл бұ рын асқ азан рагына қ атысты радикалды операция жасалғ ан. Бақ ылап тексеріп қ арау кезінде ауру шағ ымданбайды. Аурудың қ айталануы жә не метастазалар жоқ. Оғ ан келесі бақ ылап тексеруге қ ашан келу керек?

* 5 айдан кейін

* 6 айдан кейін

*+ 1 жылдан кейін

* 5 жылдан кейін

* Одан ә рі бақ ылауды қ ажет етпейді

! 55 жастағ ы ауру. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқ азанның кілегейлі қ абығ ының кү рт жуандауы анық талды. Асқ азанның кілегейлі қ абығ ының қ атпарларының кү рт жуандауымен жә не кілегейдің кү шейтіле тү зілуімен жү ретін рак алдындағ ы ауру... деп аталады.

*+ Менетрие ауруы

* Педжета ауруы

* Кейр эритроплазиясы

* Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

! 60 жастағ ы ауруда асқ азанның антральдық бө лімінің рагы бар деген кү дік туындағ ан. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқ азанның антральдық бө лімінде бірқ алыпсыз тарылғ андығ ы анық талды. Диагнозды нақ тылап анық тау ү шін қ андай зерттеу қ ажет?

* Бронхоскопия
* Кө кірек қ уысын ультрадыбыспен зерттеу
* Торакоскопия

*+ Биопсиямен эзофагоскопия
* Кө кірек қ уысының компьютерлік томографиясы

! 65 жасар ауруғ а ракқ а қ атысты асқ азанның субтоталды резекциясы жасалғ ан. Лимфотү йіндерге метастазалар анық талмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қ има сызығ ы бойынша ісік жасушалары табылды. Қ айтадан операция жасауғ а қ арсы кө рсетілімдер бар болғ ан кезде оғ ан... қ ажет:

* ДГТ жү ргізу,

* Қ ұ рсақ қ уысына радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

* Кө ктамыр ішіне радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

* Аралас сә улелік терапия жү ргізу (ДГТ+ қ ұ рсақ қ уысына 198Аи енгізу),

*+ Полихимиотерапия жү ргізу

! 48 жасар ауруда асқ азанның неоперабельді рагі, қ ұ рсақ бойынша, бауырғ а, сү йекке метастазалар, асцит анық талды. Хал-кү йінің ауырлығ ы орташа. Ісікке қ арсы емдеу жү ргізілмеген. Оғ ан... кө рсетілген:

* Антрациклиндерді пайдалана отырып жү йелік химиотерапия

* Иммунотерапия

* Сә улелік терапия

*+ Симптоматиялық терапия

* Шұ ғ ыл емдеу

! Аурудың жасы 45-те. Ү ш жыл бұ рын асқ азан рагына қ атысты гастрэктомия жү ргізілген. Қ азіргі кезде сү йекте сан кө птеген метастазалар анық талғ ан. Аурудың хал-жағ дайы қ анағ аттанарлық. Оғ ан... кө рсетілген:

* Симптоматиялық терапия

* Сә улелік терапия

* Химиотерапия

* Иммунотерапия

*+Бисфосфонаттармен терапия

! 55 жасар ауруда асқ азан денесінің рагы анық талды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқ азан денесінің ө лшемдері 4, 0 см ісігі анық талды. Гистологиялық – орташа дифференциалданғ ан аденокарцинома. Метастазалар жоқ. Емдеу жоспары қ андай?

* Проксимальды субтоталды резекция

* Асқ азанның 1\2 бө лігінің резекциясы

* Дистальдық субтоталды резекция

*+ Гастрэктомия

* Гастростома салу

! 65 жасар ауруғ а ракқ а қ атысты асқ азанның субтоталды резекциясы жасалғ ан. Лимфотү йіндерге метастазалар анық талмағ ан. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қ има сызығ ы бойынша ісік жасушалары табылды. Қ айтадан операция жасауғ а қ арсы кө рсетілімдер бар болғ ан кезде оғ ан...керек:

* Қ айтадан операция жасау

* Сә улелік терапия жү ргізу

* Симптоматикалық емдеу жү ргізу

* Гормонотерапия жү ргізу

*+ Полихимиотерапия жү ргізу

! Тік ішектің жиі кездесетін факультативті ісікалды ауруларына жатады:

* Полиптер

* Жаралы проктит

*+ Асқ ынғ ан геморрой

* Крон ауруы

* Колит

! 48 жастағ ы науқ ас ү лкен дә ретке жалғ ан баруына, нә жіспен қ ан жә не шырыштың бірге бө лінуіне, іш қ атуғ а шағ ымданады. Зерттеу нә тижелері: Клиникалық қ ан нә тижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4, 0х1012/л; тү сті кө рсеткіш - 0, 9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8, 2х109/л (таяқ шаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қ уысының УДЗ: бауырдың диффуздық ө згерістері. Қ андай амбулаторлық зерттеу тү рі диагноз қ оюғ а кө мектеседі?

* Колоноскопия

*+ Тік ішекті саусақ пен зерттеу

* Ирригоскопия

* Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының жалпы шолу рентгенографиясы

* Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының КТ

! 55 жастағ ы ер адам инфекциялық бө лімшеде дизентерия ауруы бойынша уш апта бойы нә тижесіз ем алып онкологиялық стационарғ а кошірілген. Ү лкен дә ретпен бірге қ ан жә не шырыштың бө лінуіне шағ ымданады.тік ішекті саусақ пен қ арау кезінде жә не ректороманоскопиялық зерттеу кезінде 10 см биіктікте ағ за айналымының 3/4 бө лігін алатын жайылғ ан тығ ыз ісік анық талды. Аса тә н болжам диагноз?

* Аденоматозды полип

*+ Тік ішектің ампулярлы бө лігінің ісігі

* Крон ауруы

* Тік ішектің жоғ арғ ы ампулярлы бө лігінің ісіктері

* Тік ішектің тө менгі ампулярлы бө лігінің ісіктері

! 47 жастағ ы науқ аста тік ішектің ісігі анық талды. лет диагностирован рак прямой кишки. Ісік ішектің бұ лшық етті қ абатын инфильтрациялағ ан, ішектің лимфа тү йндерінің бірінде метастаз бар. Науқ аста аурудың қ андай сатысы анық талады.

* I

* II

*+ III

* IV

* Iа

! Науқ аста тік ішекті саусакпен қ арау кезінде тө менгі ампулярлы бө лігінде тү бі тығ ыз жә не шеті валиктә різді ойық анық талды. Аса тә н болжам диагноз?

* Тік ішектің ойық жарасы

*+ Тік ішектің ісігі

* Тік ішектің жарылуы

* Геморрой

* Соқ ыр ішектің ісігі

! 42жастағ ы науқ ас ү лкен дә ретке жалғ ан баруына, нә жіспен қ ан жә не шырыштың бірге бө лінуіне, іш қ атуғ а шағ ымданады. Зерттеу нә тижелері: Клиникаалық қ ан нә тижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4, 0х1012/л; тү сті кө рсеткіш - 0, 9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8, 2х109/л (таяқ шаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қ уысының УДЗ: бауырдың диффуздық ө згерістері.Тік ішек ісігінің болжам диагнозы. Кө рсетілген патология бойынша асқ ынбағ ан ағ ым кезінде қ андай хирургиялық ем жү ргізіледі?

*+ Ішектің ү зілмеуін қ алыптастыратын ағ заны сақ тайтын операция

* Тік ішектің ішкі қ уыстық резекциясы

* Кеню-Майлс операциясы

* Гартман операциясы

* Тік ішектің тө менгі ампулярлы бө лігінің трансанальді резекциясы

! 47жастағ ы науқ ас ү лкен дә ретке жалғ ан баруына, нә жіспен қ ан жә не шырыштың бірге бө лінуіне, іш қ атуғ а шағ ымданады. Зерттеу нә тижелері: Клиникаалық қ ан нә тижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4, 0х1012/л; тү сті кө рсеткіш - 0, 9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8, 2х109/л (таяқ шаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қ уысының УДЗ: бауырдың диффуздық ө згерістері.Тік ішек ісігінің ректосигмоидтты жә не жоғ арғ ы ампулярлы бө лігінің болжам диагнозы.

Орналасуы бойынша толық кө лемді операция:

*) Оң жақ тық гемиколэктомия

* Сол жақ тық гемиколэктомия

*+Тік ішектің алдың ғ ы резекциясы

* Кө лденең ішектің резекциясы

* Тоқ ішектің резекциясы

! 45жастағ ы науқ ас ү лкен дә ретке жалғ ан баруына, нә жіспен қ ан жә не шырыштың бірге бө лінуіне, іш қ атуғ а шағ ымданады. Зерттеу нә тижелері: Клиникаалық қ ан нә тижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4, 0х1012/л; тү сті кө рсеткіш - 0, 9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8, 2х109/л (таяқ шаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қ уысының УДЗ: бауырдың диффуздық ө згерістері.Тік ішектің ортаң ғ ы жә не жоғ арғ ы ампулярлы бө лігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық кө лемді операция:

* Оң жақ тық гемиколэктомия

* Сол жақ тық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдың ғ ы резекциясы

*+Тік ішектің қ ұ рсақ -анальді резекциясын жасап сигманы тө мендету

* Кө лденең ішектің резекциясы

! 52 жастағ ы науқ ас ү лкен дә ретке жалғ ан баруына, нә жіспен қ ан жә не шырыштың бірге бө лінуіне, іш қ атуғ а шағ ымданады. Зерттеу нә тижелері: Клиникаалық қ ан нә тижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4, 0х1012/л; тү сті кө рсеткіш - 0, 9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8, 2х109/л (таяқ шаядролы - 1 %, сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қ уысының УДЗ: бауырдың диффуздық ө згерістері.Тік ішектің тө менгі ампулярлы жә не аноректальді бө лігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық кө лемді операция:

* Оң жақ тық гемиколэктомия

* Сол жақ тық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдың ғ ы резекциясы

*Кө лденең ішектің резекциясы

*+ Тік ішектің қ ұ рсақ аралық резекциясы

! Кө лденең ішектің жиі кездесетін ісікалды ауруы:

* Панкреатит

* Энтерит

*+ Спецификалық емес жаралы колит

* Пиелонефрит

* Гастрит

! 65 жастағ ы науқ ас дә рігерге сол жақ қ абырғ а астының сыздап ауыруына, ауырлық сезіміне шағ ымданып келді. Соң ғ ы кездері тә беттің тө мендеуін, салмағ ын 5 кг дейін жоғ алтуын байқ ады. Ү лкен дә реттің 2-3 кү н болмауы, іш қ атуы бар. Кей жағ дайда іштің желденуі байқ алады. Науқ астың тамақ қ а тә беті жақ сы, тері жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ алыпты. Пульс 78 минутына, АҚ 140/80 мм рт. ст. Ө кпе алаң ында демалуы везикулярлы. Тіл ақ шыл жабынмен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, сол жақ қ абырғ а асты аздап ауырсынады, терең пальпация жасау кезінде айқ ын емес ісік анық талады. Қ ұ рсақ тың тітіркену симптомы жоқ. Тік ішекті саусақ пен қ арау кезінде сфинктері бір қ алыпты, қ олғ апта нә жіс тү сі қ алыпты, патологиялық ісік анық талмайды. Кіші дә рет қ алыпты. Аса тә н болжам диагноз?

* Сол жақ бү йректің гидронефрозы,

*+ Кө лденең ішектің кө кбауыр бұ рышының ісігі

* Ұ йқ ы безі қ ұ йрығ ының ісігі

* Крон ауруы

* Кө птеген полиптер

! 55 жастағ ы науқ ас оң жақ мық ын аймағ ының сыздап ауыру сезіміне, субфебрилитетке шағ ымданады. 2 айдан бері ауырады, жедел басталуы болмады. Мық ын аймағ ында шекарасы айқ ын емес, қ озғ алмайтын, ауырсынусыз диаметрі 6 см ге дейін тығ ыз тү ін анық талды. Соқ ыр ішектің ирригографиясы кезінде толу дефектісі.Аса тә н болжам диагноз?

* Соқ ыр ішектің полипі

* Аппендикулярлы инфильтрат

* Соқ ыр ішектің бү рлі ісігі

*+ Соқ ыр ішек ісігі

* Тік ішектің ісігі

! 67 жастағ ы науқ аста 6 ай бойы оң жақ мық ын аймағ ында мезгілді ауырсыну, ә лсіздік, арық тау анық талады. Тығ ыз тү йін сезіледі. Қ ан нә тижесі: Эр.- 3, 5х106, Hb – 80%, ЭТЖ – 28 мм/ч. Нә жісте – жасырын қ ан. Соқ ыр ішектің ирригоскопиясы кезінде контуры бұ дырлы, диаметрі 2х3 см толу дефектісі анық талады. Сіздің болжам диагнозың ыз?

* Аппендикулярлы инфильтрат

* Актиномикоз

*+ Соқ ыр ішек ісігі

* Туберкулез

* Спецификалық емес жаралы колит

! 60 жастағ ы науқ ас жартылай ішектің ө тімсіздігімен тү сті. Ішек ө тімсіздігі консервативті еммен жойылғ ан. Ирригоскопия: тоқ ішектің тө мендеген бө лігінің 6 cм ұ зындық та циркулярлы тарылуы. Бө ліктің қ озғ алуы шектелген, қ абырғ асы ригидті. Аса тә н болжам диагноз?

* Тоқ ішектің тұ рақ ты функциональді спазмы

*+ Тоқ ішектің тө мендеген бө лігінің ісігі

* Спецификалық емес жаралы колит

* Ішектің полипозы

* Соқ ыр ішектің ісігі

! 56 жастағ ы науқ аста уш тә улік бойы ішек ө тімсіздігі. Ревизия кезінде қ ұ рсақ қ уысынан сигма тә різді ішекте обтурацияланғ ан ісік анық талды. Жоғ ары орналасқ ан бө ліктер желденген, газ бен нә жіске толы. Метастаз жоқ. Ең ың ғ айлы кө мек жә не операция кө лемі?

* Субтотальді колэктомия, энтеростомия

*+ Гартман операциясы

* Айналмалы илеосигмоанастомоз «бок в бок»

* Назоинтенстинальды интубация

* Сә улелік терапия

! 59 жастағ ы науқ ас іштің оң жақ бө лігінің ауырсынуына, тері қ абатының бозаруына, іштің желденуіне шағ ымданып клиникағ а келип тү сті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде соқ ыр ішек жә не жоғ арылағ ан кө лденең ішектің ісігі анық талды. УДЗ кезінде іш қ уысында метастаз жоқ. Оң тайлы операция кө лемі?

* Соқ ыр ішектің резекциясы

*Жоғ арылағ ан кө лденең ішектің резекциясы

*+ Оң жақ тық гемиколэктомия

* Мық ын ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

! 65 жастағ ы науқ ас іштің сол жақ бө лігінің ауырсынуына, ә лсіздікке, іштің желденуіне шағ ымданып тү сті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде кө лденең ішектің жарты бө лігінің ісігі анық талды. УДЗ зерттеу кезінде іш қ уысында метастаз жоқ. Ың ғ айлы операция кө лемі?

* Соқ ыр ішек резекциясы

* Жоғ арылағ ан кө лденең ішектің резекциясы

*+Сол жақ тық гемиколэктомия

* Кө лденең ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

! 72 жастағ ы науқ ас іштің ауырсынуына, іш қ атуғ а, іштің желденуіне шағ ымданып келип тү сті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде кө лденең ішектің ісігі анық талды. УДЗ зерттеу кезінде іш қ уысында метастаз жоқ. Ең ың ғ айлы операция кө лемі?

* Оң жақ тық гемиколэктомия

* Сол жақ тық гемиколэктомия

*+ Кө лденең ішектің резекциясы

* Гартман операциясы

* Субтотальді колэктомия

! Ұ йқ ы безінің жиі кездесетін ісік алды ауруы?

* гастрит

*Созылмалы холецистит

*+ Ұ йқ ы безінің аденомасы

* Энтероколит

* Панкреатит

! Науқ ас 62 жаста 2 ай ішінде жалпы ә лсіздк, эпигастрий аимағ ындағ ы ауру сезіміне, тә бетінің болмауына, 12 кг салмақ тастауына шағ ымданады.Екі апта бұ рын тері тусінің сарғ айыуна, қ ышу сезімінің жоғ арлауы, ү лкен дә ретінің сұ р тү стенуі, кіші дә ретінің қ арайуын байқ айды.Зерттеу кезінде оң қ абырғ асын сипағ анда ө т қ абының қ ысымының жоғ арлауын сезеді. СА 19-9 184, 0 U/l. Сіздің нақ ты диагнозыныз

*Ө т тас ауруы

*Холециститтің ө ршу сатысы

*+Ұ йқ ы безі басының рагы +

*Ұ йқ ы безі денесінің рагы

* Индуративті панкреатит

! Науқ ас 46 жаста іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі ісік тә різді тү зілістің кө лемінің ұ лғ аюына, жиі ә лсіз ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнез: жарты жыл бұ рын жедел устамалы панкреатит болғ ан. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Эпигастрии аймағ ында жә не сол жақ қ абырғ а ү стінде тығ ыз эластикалық консистенциялық ісік папацияланады, ө лшемі 18*15*10см. Асқ азан рентгеноскопиясында ж отмечено его оттеснение кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишки оттеснена книзу. Сіздің болжамалы диагнозыныз

*Ұ йқ ы безі рагы

*Ішастар кең істігінің саркомасы

* Аорта іші бө лігінің аневризмасы

*+Ұ йқ ы безінің кистасы

*Ұ йқ ы безінің цистоаденокарциномасы

! Науқ ас 42 жаста тамақ ішкеннен кейің 1-1, 5 сағ атта эпигастрийде ауру сезіміне, ө т тә різдес 1, 5-2 литрге дейін қ ұ суғ а, кү ніне 3-4 рет іш ө туге шағ ымданады. Анамнез: 6 жыл бұ рын 12 елі ішектің ойық жарасы болғ ан. Консервативті терапия емі толық нә тижесіз (жылына 2-3 рет ө ршуі, екі рет ішектен қ ан кету болғ ан).Екі жыл бұ рын 12 елі ішек жарасынын перфоративті тігісі болғ ан. Бір жылдан кейін аурудын ө ршуі болып– Бильрот-11бойынша асқ азанның резекциясы жасалынды. 6 ай ө ткеннен кейін пептикалық жара гастроэнтероанастомозы анық талынды. Зерттеуде: ЭГДС - гастроэнтероанастомоз жарасы диаметрі 1, 5 см. Асқ азан секрециясынын зерттеуі: БПК – 10, 5 ммоль\л, МПК(гистамин стимуляциясы) – 13, 9 ммоль\л. Қ андағ ы паратгормон дең гейі – 3, 2 ммоль\л (қ алыптыда 1, 3-7, 6 ммоль\л); қ андағ ы гастрин дең дейі 570 мг\мл (қ алыптыда 15-85 мг\мл). Бұ л науқ астағ ы пекптикалық жаранын нақ ты себебі?

* Қ алқ анша безінің аденомасы;

*Асқ азан резекциясынын кө лемінің жеткіліксіздігі;

*+ Ұ йқ ы безінің гастриномасы; +

* «Приводящей петли» синдромы;

* «Оставленный» антральді асқ азан бө лігі

! Ер адам 49 жаста дә рігерге іш аймағ ының жоғ арғ ы бө лігінің ауру сезіміне шағ ымданады. КТ: ішастарда аз ғ ана сұ йық тық, ұ йқ ы безі денесінің 27 мм ұ лғ аюы, ұ йқ ы безі денесінің жә не полициклді контуры мен гомогенді емес суреті байқ алады. Гепатодуоденальды байланысталимфа тү йіндерінің қ атаюы мен ұ лғ аюы байқ алады.

Нақ ты жә не дұ рыс қ орытынды:

* Ұ йқ ы без денесінің кистасы

*+ Ұ йқ ы безі денесінің рагы

* Созылмалы панкреатит

* Ішастар кең істігінің лимфаденопатиясы

* Ұ йқ ы безінің Панкреонекрозы

! Науқ ас 47 жаста устама тә різді белдемелі ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Ө зін 1, 5 жылдан бері аурумын деп санайды. КТ: ұ йқ ы безі денесінің 27 мм ге дейін ұ лғ аюы, ұ йқ ы безі денесінің жә не полициклді контуры мен гомогенді емес суреті, гепатодуоденальды байланыста лимфа тү йіндерінің қ атаюы мен ұ лғ аюы байқ алады.

Кроме того, инфильтративные изменения определялись вокруг аорты на протяжении отхождения чревного ствола до уровня левой почечной ножки, включая начало мезентериальной артерии. В связи с инфильтративными изменениями на этом участке контур аорты в переднем отделе отдельно выявить было невозможно. Нақ ты ем тү рі:

*Радикальді оперативті ем

*+Ө здігінен ПХТ емі

*Сә улелі ем

*Симптоматикалық ем

*Ем корсетілмеген

! Ер адам 74 жас, бір ай бұ рын сарғ аюуы анық талып госпитализацияланды. Жалпы жағ дайы ауыр, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Алдың ғ ы сарғ аю симптомын анық тай алмай, тері қ ыщынуын сезінеді. УЗИ де ө т жолынын 22 мм ге дейін ұ лғ аюы анық талады, бауырішілік

Ө т жолынын бірден ұ лғ аюы, конкременттер анық талмайды; панкреатикалық ө т жолы 8 мм ге дейін ұ лғ айғ ан, ұ йқ ы безі басынын ұ лғ аюы гипоэхогенді тү зілістің 6-7 см ге дейін ұ лғ аюына байланысты болғ ан, контуры анық емес; ұ йқ ы безінің қ алғ ан бө лігі ө згеріссіз.

Нақ ты оперативті емдеу ә дісі:

*Паллиативті билиодигестивті анастомоз

*+Радикальды панкреатодуоденэктомия+

*Ххоледоха Керу бойынша сыртқ ы дренаждау

* Холецистостомия

*Оперативті ем тағ айындалмайды

! Ә йел 60 жаста, эпигастрий аймағ ындағ ы басып ауруына бел аймағ ына берілетің ауру сезіміне, 4 ай бойы созылуына шағ ымданады. Диспепсия жок, жү деген. Сарғ аю жә не қ ызбасы жоқ. Эпигастрий аймағ ындағ ы пальпаторлы ауру сезімі, бірақ жана тү зіліс анық талмайды. ЭГДС – патология анық талмады. УЗИ ұ йқ ы безінің денесі мен қ ұ йрығ ының проекциясында кистозды тү зіліс анық талады, ішкі структурасынын диаметрі 60 мм, допплелік нә тиже кө рсетілмейді, ұ йқ ы безінің ө зегі ұ лғ аймағ ан; гепатобилиарлы жү йесінің ақ ауы жоқ. Цистодигестивті анастомоздын қ ауыпін анық тау

*бездің ө ту жолынын байланысынын жоқ тығ ы

*тү зілістің кіші ө лшемі

*Денедегі тү зілістің локализациясы

*+Цистаденокарцинома болу мү мкіндігі+

*цистодигестивті анастомоз жү ргізуге қ арсы кө рсеткіш жоқ

! Науқ ас 60 жаста, 4 ай мазалайтын, соң ғ ы кү ндері жиілеген, арқ ағ а иррадияцияланатын эпигастрий аймағ ындағ ы сыздап ауру сезіміне шағ ымданды. Айқ ын диспепсия жоқ, науқ ас жү деген. Сарғ аю мен дене қ ызуының жоғ арлауы жоқ. Эпигастрий аймағ ын пальпациялағ анда ауру сезімі анық талмайды, айқ ын тү зілістер анық талмады. ФГДС-те – патология анық талғ ан жоқ. УДЗ-де ұ йқ ы безі қ ұ йрығ ының проекциясында ішкі қ ұ рылымды диаметрі 60 мм, доплерлік ә сері жоқ, киста тә різді тү зіліс анық талады, панкретикалық ө тіс кең еймеген; гепатобилиарлы жү йенің патологиясы жоқ. Мү мкіндігінше сә йкес келетін ең тиімді оперативті ә діс.

*+ Ұ йқ ы безінің дистальді резекциясы +

*Панкреатодуоденальді резекция

*Цистодигестивті анастомоз

*Тү зіліс энуклеациясы

* Оперативті емге қ арсы кө рсеткіш жоқ

! Альфа –фетопротеинге жиі оң реакция беретін мү мкіндігіншесә йкес келетін сипаттама: НАИБОЛЕЕ часто положительная реакция на альфа-фетопротеин характерна для:

*+ бауырдың гепатоцеллюлярлы рагы

*бауырғ а берілген метастаздар

*қ атерсіз бауыр ісігі

*бауырдың холангиоцеллюлярлы рагы

! Науқ ас 53 жаста, дене температурасының жоғ арлауына, салмақ тастауғ а, ө ршіген ә лсіздік сезіміне шағ ымданып ауруханағ а келді. Қ абырғ а аралығ ында ауру сезімі мен ауырлық сезімі мазалайды.Оң жақ қ абырғ а аралығ ын пальпациялағ анда ісік тә різді тү зіліс анық талды. Бірнеше жыл бойы алькогольды бауыр циррозы бойынша бақ ыланып жү р. Мү мкіндігінше сә йкес келетін толық ем жоспары?

*АЛТ, АСТ, бауыр сцинтиграфиясы

* қ ұ рсақ қ уысының обзорлы рентгенографиясы

* спленопортография

*+альфа-фетопротеин, УДЗ

! Науқ ас И., 36 жаста. 4 жыл бойы вирусты гепатит С бойынша ауырады. Қ арап тексергенде, циррозды ө зегістер фонында бауырдың оң жақ бө лігінде диаметрі 7, 0 дейінгі ү лкенкө лемді тү зіліс анық талады. АФП 1500нг/мл. Мү мкіндігінше сә йкес келетін болжама диагноз?

*Бауырдың гемангиомасы

*Бауыр эхинококкозы

*+Біріншілік бауыр рагы +

*Регенерацияның циррозды тү йіні

*Бауырдың Мтс зақ ымдануы

! Науқ ас И., 56 жаста. 6 жыл бойы описторхозбен ауырады. Қ арап тексергенде циррозды ө згерістер фонында бауырдың оң бө лігінде диаметрі 8, 0 ге дейінгі улкен кө лемді тү зіліс анық талады. Мү мкіндігінше сә йкес келетін болжама диагноз?

*Бауыр гемангиомасы

*Бауыр эхинококкозы

*+Біріншілік бауыр рагы

*Регенерацияның циррозды тү йіні

*Бауырдың Мтс зақ ымдануы

! Жастағ ы У., науқ аста УДЗ кезінде, бауырдың V сегментінде 3х4 см ө лшемді, ісік анық талады. Диагнозды верификациялауғ а мү мкіндігінше сай келетін морфологиялық ә діс?

*+УДЗ бақ ылауымен ісіктің пункциялы биопсиясы+

*Бауырдың химиоэмболизациясы

*Бауырдың лапароскопиялы биопсиясы

*Ангиография

*Диагностикалық минилапаротомия

! Науқ ас С., 60 жаста. Шағ ымдары: іштің жоғ арғ ы жартысындағ ы ө ткір емес ауру сезімі, тә бет тө мендеуі, тері жамылғ ыларының сарғ аюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғ ыш, перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан, іші жұ мсақ, кө лемі бойыншаұ лғ айғ ан, гепатомегалия. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ, КТ: 4, 5, 6 бауыр сегментінде диаметрі 14х15 см ө лшемді, айқ ын емес шекаралы, кө лемді тү зіліс анық талады, бауыр қ ақ пасында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, асцит. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қ орытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мү мкіндігінше сә йкес келетін емдеу ә дісі?

*Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Оперативті ем

*Ө здігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*+Симптоматикалық терапия.

! Науқ ас С., 60 жаста. Шағ ымдары: іштің жоғ арғ ы жартысындағ ы ө ткір емес ауру сезімі, тә бет тө мендеуі, тері жамылғ ыларының сарғ аюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғ ыш, перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан, іші жұ мсақ, кө лемі бойыншаұ лғ айғ ан, гепатомегалия. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ, КТ: 4, 5, 6 бауыр сегментінде диаметрі 16х15 см ө лшемді, айқ ын емес шекаралы, кө лемді тү зіліс анық талады, бауыр қ ақ пасында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, асцит. Маркер: АФП 900 нг\мл. Гистологиялық қ орытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мү мкіндігінше сә йкес келетін химиотерапиялық препарат?

*+ доксорубицин

* фторурацил

* блеомицин

* тиоТЭФ

*кселода

! Науқ ас С., 76 жаста. Шағ ымдары: іштің жоғ арғ ы жартысындағ ы ө ткір емес ауру сезімі, тә бет тө мендеуі, тері жамылғ ыларының сарғ аюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғ ыш, перифериялық лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан, іші жұ мсақ, кө лемі бойыншаұ лғ айғ ан, гепатомегалия. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ, КТ: 6, 7 бауыр сегментінде диаметрі 9, 0х10, 5 см ө лшемді, айқ ын емес шекаралы, кө лемді тү зіліс анық талады, бауыр қ ақ пасында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қ орытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мү мкіндігінше сә йкес келетін емдеу ә дісі?

* Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Оң жақ тық гемигепатэктомия+

*Ө здігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*Симптоматикалық терапия. +

! Мү мкіндігінше сә йкес келетін бет терісіндегі жиі кездесетін базалиоманың локализация процентті?

*+ 50 – 55

*60 – 70

* 94 – 97

*10- 20

*44-57

! Ер адам У., 70 жаста тө менгі еріннің бұ лтыйғ ан қ ышымалы тү зілісіне шағ ымданады. Қ ойылғ ан диагноз: тері рагы. Мү мкіндігінше сай келктін ауру тобы?

*+факультативті ракалды ауруы

*облигатты ракалды ауруы

*Алғ ашқ ы –малигнизацияланғ ан ісік

*Аралас ракалды ауруы

*Созылмалы фондық қ абыну

! Жақ ын жатқ ан тінге дейінгі, ауқ ымды шекаралы, емделмеген жағ дайда сыртқ ы ортаны бұ затын қ атерлі тері ісігінің тү рі.

*+ базальді жасушалы рак

*жалпақ жасушалы рак

* меланома

*саркома

*рабдомиосаркома

! Жалпақ жасушалы тері рагына мү мкіндігінше сай келетін даму фоны?

* Созылмалы дерматит

*Боуэн ауруы

*+Гиперкератоз

*Лейкоплакия

*Хейлит Манганоті

! Ер адам У., 56 жаста, сыртқ ы жыныс мү шесінің басындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады, ашық – қ ызыл тү сті, ө лшемі 2, 5х1, 5 см. эрозивті тү зіліс анық тайды. Мү кіндігінше сә йкес келктін диагноз?

* Боуэн ауруы

*+Кейр эритроплазиясы

*Педжет ауруы

*Псевдоэрозия

*Лейкоплакия

! Ә йел адам 72 жаста, қ ойылғ ан диагноз: Тері рагының сол жақ самай бө лігінің базальды- жасушалы рагы, I- ші сатысы. Мү мкіндігінше сай емдеу ә дісі?.

*Хирургиялық ем

*химиотерапия

*+Жақ ын фокусты рентгено-терапия

*Дистанционды гамма-терапия

*аппликационды бета-терапия

! Ә йел адам 72 жаста, қ ойылғ ан диагноз: Тері рагының сол жақ самай бө лігінің базальды- жасушалы рагы, IIIА - ші сатысы. Мү мкіндігінше сай емдеу ә дісі?.

* Хирургиялық ем

*Қ осарласқ ан –сә улелі терапия

* Жақ ын -фокусты рентген-терапия

*+12МЭВ энергиясымен тез талшық ты оқ ыту.

*Аппилкационды гамма-терапия

! Ә йел адам 72 жаста, қ ойылғ ан диагноз: Тері рагының сол жақ самай бө лігінің базальды- жасушалы рагы, IIIА - ші сатысы. Мү мкіндігінше сай емдеу ә дісі?.

*+Фотодинамикалық сә улелі терапия (ФДТ)

*Қ осарласқ ан сә улелі терапия

*Жақ ын фокусты рентген-терапия

*12МЭВ энергиясымен тез талшық ты оқ ыту.

* Аппилкационды гамма-терапия

! Ә йел 70 жаста, екі жыл бұ рын санның адынғ ы бетіндегі ісіктік тү зіліс алып тасталынды. Гистологиялық диагноз: Педжет ісігінің жасушалары анық талды. Қ азіргі кезде операциядан кейінгі тыртық аймағ ында жә не санның ішкі бетінде екі ісіктік тү йін пайда болды. Індігінше сай диагноз?

* Тері рагы

*+Педжет ауруы

*Реклингаузен ауруы

*Педжет рагы

*Фиброматоз

! Тері меланомасына кү діктенгенде мү мкіндігінше сай келетін облигатты ракалды ауруы?

* +Дюбрейль меланозы

* Педжет ауруы

*Боуэн ауруы

*Ішкі дермалы невус

*Пигментті ксеродермия

Мелономағ а кү діктенгенде тө мендегі келтірілген мү мкіндігінше сай зерттеу ә дістері.

*+радиофосфорлы диагностика

*ашық биопсия

*Меланурия (Якша реакциясы) анық талуы

*пункционды биопсия

*3 тә улік ішіндегі термометрия

! Меланомағ а кү діктенгенде, тө менде келтірілген мү мкіндігінше сай ақ паратты зерттеу ә дісі.

* Сыртқ ы карап тексеру

* Пункционды биопсия

* Меланурия (Якша реакциясы) анық талуы

*+Дерматоскопия

*Термометрия

Тері мелономасына мү мкіндігінше сай келетін симптомдар?

* ауру сезімсіз, тығ ыз, беті кө терінкі емес, қ ырлары анық емес ойылғ ан, бірнеше апта немесе ай бойы жоғ алмайтын тері тығ ыздалуы.

*қ абық пен қ апталғ ан, ортасында терең деген дө ң гелек формалы, тері қ ышынуымен қ осарласқ ан, кү лгін тү сті, тері бетінен жоғ арлағ ан кедір-бұ дырлы тү зіліс.

*тез қ ан ағ атын қ абық шамен қ апталғ ан, кедір- бұ дырлы тегіс емес бетті, теріден жоғ ары кө терілетін беткей тері тү зілісі.

*+ойық жарағ а бейім, тері қ ышынуымен қ осарласқ ан, ә ркелкі тү сті қ ара- қ оң ырдан немесе кө кшілден асбидтты қ ара тү ске дейін, тері бетінен жоғ арылағ ан қ ара дақ тә різдес тү зіліс.

*Талшық ты фолликулмен қ ара тү сті тығ ыз тү зіліс.

! I-ші қ ол саусағ ының проекциясында, тек эпидермисті зақ ымдануда тері меланомасының мү мкіндігінше сай емдеу ә дісі?

* Комбинациялы химиосә улелі терапия

*Симпатикалық ем

*Жалпы ауырсынуды басу бойынша экономды хирургиялық тілу.

*+ Жалпы ауырсынуды басу бойынша I –ші қ ол саусағ ының ампутациясы.

*Жақ ын фокусты рентген- терапия

! Науқ аста меланоманың T ₃N ₁M₀ дә режесінде кіндігінше сай емдеу ә дісі.

*Крайл операциясы + полихимиотерапия+ иммунотерапия

*+Дюкен операциясы + полихимиотерапия+ иммунотерапия

*Симптоматикалық ем

*Бақ ылау

*Вайнаха операциясы + иммунохимиотерапия+ полихимиотерапия

! Науқ ас 25 жаста Кларк классификациясы бойынша кө рсеткішінде III дә режелі инвазия. Кларк классификациясын қ андай мақ сатта қ олданады. Мү мкіндігінше сай дұ рыс жауап?

* Морфологиялық диагнозды нақ тылау

*Цитологиялық нақ тылау

*+ инфильтрация дә режесін нақ тылау

*Жайылу дә режесін нақ тылау

*Қ орытынды диагнозды қ ою

! Ер адам 40 жаста, анамнезінде 10 жыл аралығ ында жү ре пайда болғ ан арқ а терісіндегі пигментті невус анық талады. Сонғ ы жарты жылда невус ұ лғ айғ ан, сатолиттер пайда болды, тері қ ышынуы мазаламайды, тері беті зақ ымдазуд не беспокоит, поверхность не бағ ан.Мү мкіндігінше сай малигнизация.

*пигментті дақ тың қ ызаруы

*қ абынулы валдың пайда болуы

*+Сателиттердің пайда болуы

*Ірің ді бө ртпелаер

* қ абыршық тану

! Жиі лимфогранулематозды тудыратын себептерді кө рсетің із

*адам папилломасының вирусы

*зиянды ә деттер

*+Жұ қ палы мононуклеоз

*тұ қ ым қ уалаушылық фактор

* ұ зақ нә руыздық ашығ у

! Ходжкин лимфомасы диагнозын қ ойғ анда гистологиялық зерттеу кезінде қ андай мә ліметке сү йенсіз?

*+ Рид - Штернберга алып жасушаларын анық тағ анда

*Моноциттердің жиі кездесуі

*Гистиоциттардің жиі кездесуі

*Лимфоидты инфильтрация

*Моноциттердің сирек кездесуі

! Науқ ас ә йел 35 жаста, ауырғ анын екіжарым ай, шағ ымдары: шаршау, терлеу, жү деу, дене қ ызуының кө терілуі, оң жақ қ абырғ а астының ауыруы. Қ олтық асты бездер ұ лғ айғ ан№ Гистротлогиялық қ ортыынды: Ходжкин лифмомасы. МРТ де қ ара бауырда екі депозит бар. Қ ортынды: қ ара бауыр лимфомасы. ЖҚ А – ЭШЖ 38 мм/сағ, леqкоциттер 43%, ЛДГ мен сілті фосфатаза кө терілген, АЛТ, АСТ қ алыптағ ы дең гейден жоғ ары.Трансабдоминалды цитологиялық биопсия: лимфомағ а тә н жасушалар.

Бұ л науқ аста лимфоманың нешініші сатысы?

* Лимфоманың бірінші сатысы

*Лимфоманың екінші сатысы

*Лимфоманың ү шінші сатысы

*+Лимфоманың тө ртінші сатысы

*Лимфоманың нө лдік сатысы

! Науқ ас 30 жаста, еркек, аурғ анына бір ай. Шағ ымдары: субфебрильді температура, шаршау; жү деу, терлеу, перифериялық лимфа тү йіндерінің ұ лғ айуы, ЭШЖ 30 мм жоғ ары. ЛДГ, сілті фосфатазының қ алыптан жоғ арылауы. Науқ астық диагнозы қ андай болуы мү мкін?

*жалпы лимфаденит

*инфекциялы мононуклеоз

*+лимфогранулематоз

*рактың метастазы

*туберкулезді лимфаденит

! Науқ ас 40 жасар, еркек, диагонозы Ходжкин лимфомасы, гистологиялық қ ортынды- аралас клеткалы варианты, науқ аста мойын лимфа тү йіндері екі жағ ынанда, кеуде қ уыс лима безедері, шап бездері екі жағ ынын, кө к бауыр зақ ымдалғ ан, дене кызуы жоғ ары (38^оС)

Лимфоманың дұ рыс сатысын таң даң ыз

* екінші сатысы А

*+ ү шінші сатысы Б

*тө ртінші сатысы

*екінші сатысы Б

*ү шінші сатысы А

! Науқ ас ә йел, 39 жаста, созылмалы атрофиялық гастритпен науқ астанады, анемиялық синдром клиникасы пайда болды. Диагнозды нақ ты дә лелдейтін қ андай зерттеу тағ айындауғ а болады?

*+ стернальді пункция

*трепанобиопсия

*кө к бауыр биопсиясы

*лимфа тү йін биопсиясы

*бауыр биопсиясы

Ходжкин лимфомасының қ ай гистологиялық варианты қ олайсыз тү рге жатады

*лимфогистиоцитарды

*нодулярды тү рі

*аралас-жасуша тү рі

*склероздык тү рі

*лимфоид тіндерінің таусылуы

! Сү т безі рагын анық таудың аса мә ліметті ә дісін таң даң ыз?
* термография

*+ маммография

* диафаноскопия
* РЭА анық тау
*УДЗ

! 40 жастағ ы ә йел сол жақ сү т безіндегі тү зіліске шағ ымданып келді.

St.localis: Сү т бездері дұ рыс дамығ ан, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, сол жақ сү т безінің жоғ арғ ы-сыртқ ы квадрантында контуры нақ ты емес тү зіліс пальпацияланады, аз қ озғ алысты, алаң симптомы оң, Кенинг симптомы оң, колемі 2, 0 * 3, 0 см. Жергілікті аймақ та лимфа тү йіндері пальпацияланбайды.

Тө мендегі диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

*Киста

*Фиброаденома

*+ Рак

*Папиллома

*Мастит

! 20 жастағ ы қ ыз оң жақ сү т безіндегі тү зіліске шағ ымданады.

St.localis: Сү т бездері дұ рыс дамығ ан, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, оң жақ сү т безінің тө менгі-сыртқ ы квадрантында контуры нақ ты тү зіліс пальпацияланады, қ озғ алмалы, терімен байланыспағ ан, Кенинг симптомы оң, кө лемі 2, 0 * 3, 0 см. Жергілікті аймақ та лимфа тү йіндері пальпацияланбайды.Тө мендегі диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

* Киста

*+Фиброаденома

* Рак

*Папиллома

*Мастит

! 30 жастағ ы ә йел он жақ сү т безі емізікшесінен қ анды бө лініске шағ ымданады.

St.localis: Сү т бездері дұ рыс дамығ ан, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, оң жақ сү т безінің емізікшесің басқ анда қ анды ірің, емізікше маң ы аймағ ының оң жағ ында контуры анық тү зіліс анық талады. Қ озғ алмалы, терімен байланыспағ ан, кө лемі 1, 0 * 1, 0 см. Жергілікті аймақ та лимфа тү йіндері пальпацияланбайды.Тө мендегі диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

* Киста

*Фиброаденома

*Рак

*+Папиллома

*Мастит

! 25 жастағ ы ә йел сол жақ сү т безіндегі ауырсынуга шағ ымданады. Анамнезден: менархе 13 жастан, жү йелі тү рде. Жү ктілігі-1, босану-1, ерекшеліксіз, қ азіргі таң да емшекпен тамактандырады. St.localis: Сү т бездері дұ рыс дамығ ан, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, сол жақ сү т безінде гиперемирленген, ауырсынулы аймақ анық талады, сипағ анда ыстық, тері бетінде флюктуация.Он жақ қ олтық асты аймағ ында диаметрі 1, 0 см, лимфа тү йіні пальпацияланады, ауырсынулы, жұ мсақ эластикалық консистенциялы. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

*Киста

* Фиброаденома

* Рак

*Папиллома

*+Мастит

! 30 жастағ ы ә йел емханағ а сү т безіндегі ауырсынуғ а шағ ымданды. St.localis: Сү т бездері дұ рыс дамығ ан, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, екі жақ сү т безінде диффузды мастопатия фонында сол жақ сү т безінің жоғ арғ ы сыртқ ы квадрантында контуры нақ ты тү зіліс пальпацияланады, аз қ озғ алмалы, тығ ыз-эластикалық консистенциялы, тері симптомдары жоқ, кө лемі 1, 0 * 1, 5 см. Қ олтық асты, бұ ғ ана асты, бұ ғ ана устілік лимфа тү індері ұ лғ аймағ ан. Трепано бипсия нә тижесі- карцинома insitu. ТNM бойынша тө мендегі диагноздардың қ айсысы аса ық тимал болып табылады?

*+0 стадия
*IIB стадия
*II А стадия
*IA стадия

*I В стадия

! 30 жастағ ы ә йел емханағ а оң жақ сү т безіндегі тү зіліске шағ ымданады. Сү т безі дұ рыс дамығ ан, оң жағ ы сол жақ тан ү лкен, емізікше, ареола ө згеріссіз. Оң жақ сү т безінің орталық квадрантында контуры нақ ты тү зіліс пальпацияланады, қ озғ алмалы, консистенциясы тығ ыз-эластикалық. Беті тө мпешікті, тері симптомы жоқ, кө лемі 5, 0 * 4, 5 см. Қ олтық асты, бұ ғ ана асты, бұ ғ ана устілік лимфа тү індері ұ лғ аймағ ан. Трепано бипсия нә тижесі- филлоидты фиброаденома. Бұ л жағ дайда қ андай емдеу ә дісі нә тижелі болып табылады?

*сә улелі
*+ хирургиялық
*химиотерапиялық

* кешенді

*аралас

! Тө мендегі симптомдардың қ айсысы сү т безінің ісігіне аса ық тимал болып табылады?

* қ олтық асты лимфа тү йіндерінің улғ аюы мен ауруы

*жату қ алпында сү т безіндегі кө птеген тығ ыздық
*+пальпация кезінде сү т безіндегі тығ ыз тү зіліс
*маммограммадағ ы микрокальцинаттар
*етеккір алдындағ ы мастодиния

! Выберите НАИБОЛЕЕ достоверный маммографический признак рака молочной железы
*крупные кальцинаты

*четкие контуры тени с ободоком просветвления
* четкие контуры тени с ободоком затемнения
*+звездчатая тень
*единичные микрокальцинаты

! Бү йрек рагында кездеспейтін гистологиялық тү рін кө рсетің із:

* Ашық тү сті жасушалы рак (гипернефроидты рак)

* Бездік рак

*+Ауыспалы жасушалы рак

*Ұ ршық тә різді жасушалы рак

*Дә нді жасушалы рак

! Тө менде кө рсетілген белгілердің қ айсысы бү йрек рагының классикалық ү штігіне жатады?

* Артериалық гипертензия

* +гематурия

*дене қ ызуының 38⁰ C жоғ арылауы

*екіншілік эритроцитоз

*гиперкальциемия

! Тө менде кө рсетілген белгілердің қ айсысы бү йрек рагының классикалық ү штігіне жатады?

*Артериалық гипертензия

* гиперкальциемия

*дене қ ызуының 38⁰ C жоғ арылауы

* екіншілік эритроцитоз

*+ісіктің қ олғ а сезілуі

! Тө менде кө рсетілген белгілердің қ айсысы бү йрек рагының классикалық ү штігіне жатады?

*Артериалық гипертензия

* гиперкальциемия

* варикоцеле

*екіншілік эритроцитоз

*+ісіктің қ олғ а сезілуі

! Тө мендегілердің қ айсысы экстрареналды белгілерге жатады?

*варикоцеле

*бү йрек тұ сындағ ы ауру сезімі

*гематурия

* +артериалық гипертензия

*ісіктің қ олғ а сезілуі

! Тө мендегілердің қ айсысы экстрареналды белгілерге жатады?

* варикоцеле

*+дене қ ызуының 38⁰ C жоғ арылауы

*гематурия

*бү йрек тұ сындағ ы ауру сезімі

*ісіктің қ олғ а сезілуі

! Тө мендегілердің қ айсысы экстрареналды белгілерге жатады?

*гематурия

*бү йрек тұ сындағ ы ауру сезімі

*+гиперкальциемия

*варикоцеле

*ісіктің қ олғ а сезілуі

! Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы бү йрек рагын анық тауда қ олданылмайды?

* бү йректі УДЗ - зерттеу

*+цистоскопия

*экскреторлы урография

*іш пердесі артындағ ы кең істік ағ заларына КТ – зерттеу.

*лабораторлық зерттеу ә дістері (ЖҚ А, ЖЗА)

! Бү йрек рагын анық тауда ең тиімді ә дісті кө рсетің із?

* ангиография

*цистоскопия

*экскреторлы урография

*+ іш пердесі артындағ ы кең істік ағ заларына КТ – зерттеу.

*лабораторлық зерттеу ә дістері (ЖҚ А, ЖЗА)

! Тө менде кө рсетілген факторлардың қ айсысы қ уық рагының дамуына жиі алып келеді?

*майлы тамақ ты жиі қ олдану

*артериалық гипертензия

* ішімдікті пайдалану

*гормоналды дисбаланс

*+уроста

! Тө менде кө рсетілген факторлардың қ айсысы қ уық рагының дамуына жиі алып келеді?

*+анилинді бояғ ыштар

*гиподинамия

* ішімдікті пайдалану

*гормоналді дисбаланс

*афлотоксиндер

! Тө мендегі клиникалық белгілердің қ айсысы қ уық рагында кездеседі?

*+гематурия

*артериалық гипертензия

*жү регі айынып, қ ұ су

* дене қ ызуының жоғ арылауы

*варикоцеле

! Тө мендегі клиникалық белгілердің қ айсысы қ уық рагында жиі кездеседі?

* ісіктің қ олғ а сезілуі

*артериалық гипертензия

*+дизурия

*дене қ ызуының жоғ арылауы

* варикоцеле

! Тө мендегі клиникалық белгілердің қ айсысы қ уық рагында кездеспейді?

* гематурия

*ішінің ауыруы

*дизурия

*+варикоцеле

* зә рдің шық пай қ алуы

! Тө мендегі ә дістердің қ айсысы қ уық рагын анық тағ анда қ олданылмайды?

* Қ уық ты УДЗ-мен зерттеу

*Қ уық ты КТ-мен зерттеу

*экскреторлы урография

*+ирригоскопия

*цистоскопия жасап биопсия алу

! Қ уық рагын анық тағ анда мә ліметі аз ә дісті кө рсетің із?

*Қ уық ты УДЗ-мен зерттеу

*Қ уық ты КТ-мен зерттеу

*қ уық тың шайындысын цитологиялық тексеру

*+лапароскопия

*цистоскопия жасап биопсия алу

! Қ уық рагын морфологиялық тү рде дә лелдеу ү шін қ андай ә діс қ олданылады?

*+цистоскопия жасап кү дікті жерден биопсия алу

* экскреторлы урография

*кіші жамбас астауының аағ заларын УДЗ-ден ө ткізу

*Қ уық ты КТ-мен зерттеу

*екіжақ тық тө менгі жамбастық лимфография

! Қ уық рагын морфологиялық тү рде дә лелдеу ү шін қ андай ә діс қ олданылады?

*ретроградты цистография

*+қ уық тың шайындысын цитологиялық тексеру

*кіші жамбас астауының аағ заларын УДЗ-ден ө ткізу

*экскреторлы урография

*екіжақ тық тө менгі жамбастық лимфография

! Бас жә не мойын ісіктерінің қ ай тү рімен ә йелдер жиі ауырады?

* Ауыз қ уысы

* Жұ тқ ыншақ

* Кең ірдек

*+ Қ алқ анша безі

* Мұ рын қ уысы

! Қ алқ анша безі ісігін анық тауда ең информативті ә діс не болып табылады?

*УДЗ

*Компьютерлік томография

* Рентгенография

* Радиоизотопты зерттеу

*+ Ісіктің жің ішкеинелік биопсиясы

! Қ анқ анша безі ісігінің ең қ ауіп факторын табың ыз?

*+ Радиация

*Вирус

* Гипотиреоз

* Гипертиреоз

* 3-4 бензпирен

! Ә йел 22 жаста, шаштың тү суіне, ашушаң дық қ а, терлегіштікке шағ ымданады. Ә рдайым ашығ у сезіміне жә не жақ сы тә бетіне қ арамастан едә уір салмақ тастады. Сонымен қ атар ол ө зінің назар аударуының нашарлағ анын байқ ады.

Ең ық тимал болжам диагнозды кө рсетің із:

*Гипофиз ісігі

* Феохромоцитома

*+ Гипертиреоз

*Қ алқ анша безінің компенсирленген аденомасы

* Гипотиреоз

! Науқ ас 67 жаста, анамнезінде 2 жылдан бері тү йінді жемсаумен ауырады. Соң ғ ы уақ ытта тү йіннің тез ө суі байқ алғ ан. Сканограммада «суық тү йін» анық талғ ан.

Осы жағ дайдың ең мү мкін болатын себеб:

*Тү йінге қ ан қ уйылу

*Тиреоидиттің дамуы

*Тү йіннің кистозды дегенерациясы

*+Тү йіннің малигнизациясы

*Сілекей безінің ісігі

! 25 жастағ ы ә йелдің қ алқ анша безінің сол жақ бө лігінің ісігіне оперативті ем жасау барысында қ алқ анша безінің оң жақ бө лігінің тө менгі полюсінен 7-8 мм тү йінді ісік табылды. Осы жағ дайда дә рігердің дұ рыс интраоперционды ә дісін табың ыз:

*Оң жақ бө ліктегі тү йіннің пунктатын шұ ғ ыл цитологиялық зерттеу

*Сол жақ тық гемиструмэктомия мойнақ тың алып тасталуымен жә не оң жақ бө ліктің резекциясы

*+Оң жақ бө ліктегі тү йіннің шұ ғ ыл биопсиясы

*Тотальды тиреоидэктомия

*Ішкі жә не сыртқ ы ұ йқ ы артериясын таң у

! Ә йел, 40 жаста, мойынның алдың ғ ы беткейінде томпаюдың пайда болуына байланысты дә рігерге қ аралды. Басқ а шағ ымдары жоқ. Қ алқ анша безі орташа ұ лғ айғ ан, жұ мсақ, қ озғ алмалы. Ақ уыз байланысқ ан йод, тироксин жә не радиоактивті йодтың жайылуы бірқ алыпты, антитиреоидты антиденелер табылмағ ан. УДЗ нә тижесі: қ алқ анша безінің оң жақ бө лігінің ісігі, шекарасы анық, ө лшемі 1, 0*1, 5 см, аймақ тық лимфа тү йіндер ұ лғ аймағ ан.

Емнің адекватты тү рін таң даң ыз:

*+Хирургиялық

* Қ алқ анша безінің гармондарымен

* Йодты калий 3 тамшыдын кү ніне 3 рет 6 ай ішінде

* Мерказолил

* Эутирокс

! Науқ аста струмэктомия отасынан кейін қ ұ рысу дамыды, Хвостека жә не Труссо.симптомдары оң

Науқ аста мү мкін болатын асқ ыну тү рін корсетің із?

* Гипотиреоз

* Тиреотоксикалық криз

* Кең ірдек нервісінің жарақ аттануы

*+Гипопаратиреоз

* Тиреоток­сикоздың қ алдық кө рінісі

! 50 жастағ ы науқ аста қ алқ анша безінің оң жақ бө лігінде орналасқ ан тү йін тез ө се бастады. Тиреотоксикоз белгілері айқ ын емес. Пальпацияда оң бө ліктің тө менгі полюсінде жұ тынғ анда шетке ығ ысатын, кө лемі 2, 0 см. тығ ыз тү йін анық талады. Сканограммада - «суық тү йін».

Ең мү мкін болатын диагнозы

* киста

*аденома

*+қ атерлі ісік

* эхинокок­кты киста

* гемангиома