Диагностика. Для постановки диагноза ХГ принимают во внимание:

Для постановки диагноза ХГ принимают во внимание:

• клиническую симптоматику (преимущественно субъективные данные):

- преобладание диспепсических синдромов при обострении, сочетающихся с неинтенсивными болями в эпигастральной области;

- длительное течение;

- связь обострений с нарушением диеты;

• изменение секреторной функции желудка;

• изменение слизистой оболочки желудка (по данным рентгеноскопии, ФГДС, гастробиопсии).

В настоящее время основное значение в диагностике ХГ отводят морфологическому изучению структуры, степени выраженности и распространенности патологического процесса в слизистой оболочке желудка (при проведении повторных исследований - динамике патологических изменений). Так, ХГ с нейтрофильной инфильтрацией эпителия и стромы почти всегда служит реакцией на инфицирование H. pylori; нередко при этом имеются эрозии и язвы. ХГ типа А (аутоиммунный) характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией желез и их разрушением.

Большое значение в диагностике ХГ придают выявлению H. pylori. Все методы обнаружения H. pylori можно условно разделить на инвазивные и неинвазивные.

• Инвазивные тесты: для этих исследований необходимо проведение ФГДС, во время которой забирают 4 биоптата (по 2 из антрального отдела и тела желудка). Применяют 3 метода выявления H. pylori:

- бактериологический - состоит в выращивании бактерий на селективной питательной среде;

- морфологический - заключается в обнаружении H. pylori в биоптатах, обработанных определенным способом (гистологический метод, золотой стандарт выявления H. pylori);

- биохимический (уреазный тест) - состоит в обнаружении аммиака в среде, содержащей мочевину и биоптат слизистой оболочки (уреаза H. pylori превращает мочевину в аммиак).

• Неинвазивные методы:

- обнаружение в сыворотке крови антител к H. pylori;

- дыхательный тест (пациент принимает внутрь раствор, содержащий меченую [¹³С] или [¹⁴С]мочевину; в присутствии H. pylori выдыхаемый воздух содержит СО₂ с меченым изотопом углерода (¹³С или ¹⁴С); этот тест успешно контролирует эрадикацию (удаление) H. pylori.

Формулировка развернутого клинического диагноза учитывает:

• морфологическую и гастроскопическую характеристику ХГ:

- поверхностный;

- с поражением желез без атрофии;

- атрофический;

- гипертрофический;

- эрозивный;

- другие особые формы гастрита;

• состояние желудочной секреции:

- повышенная;

- сохраненная;

- сниженная:

незначительно;

умеренно;

выраженно;

• фазу течения:

- обострение;

- стихающее обострение;

- ремиссия;

• наличие выраженных моторных нарушений (желчного пузыря, кишечника и пр.);

• осложнения (кровотечение и пр.).