![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Бронхоскопия
*** Науқ аста созылмалы обструктивті ө кпе аурулуры ауыр стадиясы 3-4 жыл ішінде периодты тү рде ө ршу кезең інде. Тә улігіне 200 мл дейін ірің ді қ ақ ырық кө птеп шық қ анын айтты, кейде аз уақ ытты қ ан тү кіру эпизодтары байқ алғ ан. Бұ л симптоматиканың себебі қ андай? // Ө кпе артерилерінің ұ сақ бұ тақ тарының тромбоэмболиясы// +Екіншілікті бронхоэктаздары// Периваскулярлы склероз// Ө кпелік жү рек// Ө кпенің буллезді эмфиземасы *** Науқ ас Р., 58 жас, терапевт қ абылдауында шырышты қ ақ ырық пен жө телге, ентікпе шағ ымдарымен қ аралды. Анамнезінде темекі шеккен стажы 30 жылдан асады. Объективті қ арауда: кеуде клеткасы қ алыпты формалы, перкуссияда ө кпелік дыбыс қ орапты, аускультацияда дем шығ ару ұ зарғ ан, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Қ андай ауруларды айтуғ а болады: // +СОӨ А (созылмалы обструктивті ө кпе аурулуры)// Пневмония// Ө кпе абсцессі// Туберкулез// Ө кпе обыры *** Науқ ас 25 жас. Жедел жә рдем кө мегімен қ абылдау бө ліміне келіп тү сті. Қ арағ анда бронхообструктивті синдром анық талды, тахипное 27 р/мин. Анамнезінде: бала кезінен кей уақ ыттарда жө тел, кеудесінде «сырылдар» анық талғ ан. Тағ амдарғ а аллергия: цитрустық, шоколад, жұ мыртқ ағ а аллергиясы бар. Қ ай диагноз сә йкес келеді? // Созылмалы бронхит// +Бронхиальді астма// СОӨ А// Пневмония// Бронхоэктозиялық ауру *** Сіз науқ астан бронхиальды астма диагнозын кү діктеніп отырсыз. Бронхообструкцияның тә уліктік анық тау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін тағ айындау қ ажет? // Спирометрия// Бронхолитикпен бірге тест// +Пикфлоуметрия// Бронхопровокациялық тест// Тері аллергиясына проба алу *** Науқ ас Н., 27 жас, мезгілдік аллергиялық ринит жә не конъективит мазалайды. Сонымен қ атар, гү лдеу кезең інде айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын жө тел жә не тұ ншығ у байқ алады. Жылдың басқ а мезгілдерінде респираторлық симптомдар байқ алмайды. Бронхиалды астма ағ ымынын қ андай варианттің клиникасына нақ ты сә йкес келеді? // Жең іл персистирленген// +Алма-кезекті// Орташа ауырлық персистирленген// Ауыр персистирленген// Жиі бақ ыланатын *** Рентгенологиялық тексерісте ауыр СОӨ А науқ асынан диффузиялық пневмосклероз белгілері анық талды. Бұ л ө згерістерге қ андай аускультативтік мә ліметтер сә йкес келеді? // Дем шығ арғ андағ ы ысқ ырық ты сырылдар// +Дем алғ андағ ы шың ғ ырлағ ан тұ рақ ты сырылдар// Дем алғ андағ ы ірі кө піршікті сырылдар// Дем шығ арғ андағ ы тө мен тембрлы сырылдар// Дем алу жә не шығ арғ анда ә ртү рлі тембрлық сырылдар *** Науқ ас 62 жаста, СОӨ А-ның ауыр стадиясы, ө ршу белгілерімен стационарғ а келіп тү сті: терең I-дегі S жә не III-дегі Q стандарттық бө лікте, теріс Т V1 V2 де, Гисс шоғ ырында оң аяқ шалар толық блокадаланғ ан. ЭКГ-дағ ы ө згерістерді қ алай бағ алауғ а болады? Жедел миокард инфарктісі// Миокардиодистрофия// +Созылмалы ө кпелік жү рек// Сол жақ жү рекшенің гипертрофиясы// Жү ректің сол жақ бө лімінде *** Науқ аста СОӨ А-ң ауыр ағ ымы. Сіз ө кпенің гипертензиясы жә не жү ректің оң жақ тық шамадан тыс дамуын кү діктенесіз. Бұ л науқ аста қ андай клиникалық белгілер болуы мү мкін? // Акроциноз, аяқ -қ ол ұ штарының салқ ындауы// Тұ ншығ у приступтары, ортопное// +Мойын тамырларының ісінуі, тө менгі бө лікте ісіктер// Жү рек ұ шында систоликалық шуы// Оң жақ кеуде II қ абырғ а аралық та диастоликалық шуы *** Науқ ас Н., 56 жаста, бө лімге келіп тү сті. Басты шағ ымы: аздағ ан физикалық жү ктемеден кейінгі ентікпе. Қ арағ анда: диффузиялық «жылы» цианоз, тахипное. Анамнезінде 20 жылдан астам уақ ыт темекі шеккен, 3 жыл бұ рын ентікпені сезіне бастағ ан. Қ андай синдром орын алалы? // Ө кпе тінінің гипержең ілдігі// Ө кпелік инфильтрат// +Тыныс жеткіліксіздігі// Плевральды// Жү рек жетіспеушілігі *** Сіздің науқ асың ызда СОӨ А Гематокрит дең гейінің жоғ арылауы// Тыныс бұ лшық етінің метаболизымының тө мендеуі// +Диспноэның тө мендеуі жә не физикалық жү ктемеге толеранттылық тың жоғ арлауы// Науқ аста нейропсихологиялық статусының ө згеруі// Хеморецепцияғ а сезімталдығ ының тө мендеуі *** Дә рігерге 70 жастағ ы ә йел қ аралды, ол 2 ай бойы оң қ олының жансыздануына, ә лсіздіке жә не 20 кг салмақ тастауына шағ ымданады. Анамнезінде: 50жыл бойы кү ніне1, 5 пачка темекі шегеді. Қ ай диагноз нақ ты сә йкес келеді? Плевраның мезотелиомасы// +Ө кпе обыры// Туберкулез// Ұ зақ қ а созылғ ан пневмония// Ө кпе фиброзы *** Науқ ас 67 жаста, СОӨ А ауруымен соң ғ ы 4 айда ентікпенің жоғ арлауы, қ анды тү кірудің пайда болуы жә не тә бетінің жоғ алуына шағ ымданады, 40 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: мойын жә не беті ісінген, ерін цианозы. Сол жақ та бұ ғ ана лимфа тү йіні тығ ыз пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160, лейкоцит 9300. Кү дікті диагноз? // СОӨ А ө ршуі// +Ө кпе рагы// Екіншілікті бронхоэктаз// Пневмония// Ө кпе туберкулезі *** Науқ ас 24 жаста, ауруханадан тыс пневмонияғ а шалдық қ ан апта бойы тә улігіне 2 грамм амоксицилинді амбулаторлы ем қ абылдағ аннан жеткілікті пайдасы жоқ. Антибактериалды терапия ә дісін таң даң ыз? // +Амоксицилинді алып тастау жә не азитромицинді тә улігіне 1 рет 500 мг-нан қ абылдауды 3 кү н қ атарынан тағ айындау.// Амоксицилин дозасын ұ лғ айту// Емге бисептол 480 қ осу: кү ніне 2 рет 1 таблеткадан// Емге гентамицин қ осу: кү ніне 2 рет 80 мг. бұ лшық етке// Амоксицилинді алып тастау жә не цифтриаксонды кү ніне 1, 0 г тағ айындау бұ лшық етке *** Қ абылдауғ а 28 апталық жү кті ә йел қ аралды. Шағ ымы 380C дейін жоғ арлауына, жасыл тү сті қ ақ ырық ты жө телге. Қ арағ анда: сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың азаюы. Осы жерде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Антимикробты препаратты жү кті ә йелге тағ айындауғ а болады? // Эритромицин// +Амоксицилин// Левофлоксацин// Гентамицин//
|