Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Внутренние болезни
|
|
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
060101.65 «лечебное дело»
Внутренние болезни
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
И.А.Волчегорский
Задача № 71
Больная Ч. 37 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на затянувшуюся менструацию, продолжающуюся уже более 2-х недель. Полименоррею отмечает последние 2 цикла, но в настоящее время отмечает общую слабость, головокружение, сердцебиение при обычной ходьбе. При расспросе удалось выяснить, что больная отмечает появление синяков на коже предплечий, бедер, мелкоточечные высыпания, что сама больная связывала с ушибами. Неделю назад было носовое кровотечение.
В женской консультации было проведено УЗИ матки и придатков, осмотрена гинекологом, данных за гинекологическую патологию выявлено не было. Больная в этот же день направлена на консультацию к терапевту.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, кожные покровы бледные. Мелкие синяки на коже бедер, предплечий. На задней поверхности бедер, на поясничной области имеются единичные мелкоточечные высыпания темно-красного цвета. Рост 165 см, вес 68 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд. в мин. АД 110/75 мм рт.ст. (после измерения АД на коже левого плеча появились множественные мелкоточечные высыпания). Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень – по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Общий анализ крови: Эритроциты 3, 9 · 1012 /л, Нb 102 г/л; ц.п. 0, 75; ретикулоциты 1, 2%, Тромбоциты 12, 5 ·109/л, Лейкоциты 9 · 109 /л, эозинофилы 1%, п/я 6%, с 74%, лимф. 14%, м 5%, СОЭ – 9 мм/час. длительность кровотечения 16мин по Дьюку.
Вопросы к задаче № 71
1. Назовите основной клинический синдром.
2. Дифференциальный диагноз по основному синдрому (назовите 3-5 заболеваний с обоснованием каждого)
3. Предварительный диагноз.
4. Назначьте дополнительные исследования для уточнения диагноза и назовите возможные изменения, характерные для данного заболевания.
5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций.
6. Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных эффектов, показаний и противопоказаний.
7. Осложнения
8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий.
9 Прогноз и трудовая экспертиза
10. Профилактика
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Итоговая государственная аттестация выпускников
060101.65 «лечебное дело»
Внутренние болезни