Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эталоны ответов 32
1. Диссеминированный (подострый) туберкулез легких в фазе инфильтрации. 2. Пневмокониозы, очаговая пневмония, карциноматоз, Х-гистиоцитоз, саркоидоз, ИФА, подострый диссеминированный туберкулез. 3. Курение с 15 лет, статус иммигранта. 4. Постепенное начало заболевания, потеря массы тела, субфебрилитет. 5. Пробу Манту с 2 ТЕ, бронхоскопию, бактериологическое исследование мокроты. 6. Наличие контакта с больным туберкулезом. 7. Двусторонняя диссеминация легких очаговыми тенями 5-9 мм в диаметре, больше в верхних и средних отделах, средней интенсивности, склонные к слиянию. Кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах. 8. Умеренный лейкоцитоз, «сдвиг влево», лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ. 9. АБ-терапия по I режиму на фоне патогенетической, симптоматической терапии, коллапсотерапия в течение 10-12 месяцев. 10. Морфологическое и клиническое излечение; прогрессирование процесса с образованием полостей распада; переход в хронический диссеминированный туберкулез.
Задача № 33 Больная 19 лет обследована на ФОГ при устройстве на работу, при этом в S1 правого легкого обнаружены 2 округлые тени диаметром 5 и 7 мм, слабой интенсивности, однородные по структуре, с нечеткими размытыми контурами; связи с корнем нет. Жалоб больная не предъявляет. Чувствует себя здоровой. Из анамнеза известно, что около 2 месяцев назад перенесла ОРВИ, последнее ФОГ обследование 2 года назад, сосед по коммунальной квартире болен активной формой туберкулеза. Состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Перкуторно звук ясный легочный. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в минуту. В ОАК: Hb 130 г/л, л – 9, 0х109 /л, э – 2%, п – 15%, с – 61%, л – 12%, м – 10%, СОЭ 22 мм/час. В ОАМ: удельный вес 1020, реакция кислая, лц 1-2 в поле зрения, пл.эпителий 1-2 в поле зрения. Проба Манту с 2ТЕ ППД-Л – 18 мм папула.
Вопросы: 1. О каком заболевании следует вести речь? 2. Какие заболевания можно включить в дифференциально-диагностический ряд? 3. Какие данные анамнеза облегчают постановку диагноза? 4. О чем говорит характер туберкулиновой чувствительности? 5. Какой метод рентгенологического обследования следует провести дополнительно? 6. Какие изменения в ОАК говорят о туберкулезном процессе? 7. О каком заболевании, прежде всего, свидетельствует рентгенологическая картина? 8. Какое лечение следует назначить? 9. Когда необходимо провести повторное рентгенологическое обследование чтобы уточнить этиологию заболевания? 10. Каковы исходы заболевания?
|