Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма.

Приведите обоснование диагноза.

Острое начало заболевания, умеренно выраженные симптомы интоксикации, характер наложений - располагаются " + " ткань, серого цвета, грубые, плотные, не снимаются шпателем, не растираются, сплошь покрывают ткань миндалин, нарушение вакцинального календаря – отсутствие законченной иммунизации от дифтерии, свидетельствуют в пользу дифтерии.

3.Где и как будете лечить больного?

Лечение проводится в инфекционном стационаре.

- Строгий постельный режим 14 дней.

- Обильное питье.

- При необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.

- Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы по Безредко (0, 1 мл сыворотки, разведенной 1: 100 вводится внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0, 1 мл неразведенной сыворотки вводится подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут вводят лечебную дозу) 40тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (при необходимости – повторить на следующий день).

- Внутрь:

Макропен (30мг/кг/сут в 3 приема перорально).

Витамин С по 0, 2 × 3 раза в день.

Супрастин по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день.

Полоскание зева содовым раствором, раствором фурациллина.

Назначьте полное обследование.

- бак.посев слизи из зева и носа на ТКБД – 3-хкратно

- бак.посев слизи из ротоглотки на микрофлору – однократно

- ОАК – 2-раза – при поступлении и перед выпиской

- ОАМ – 2-раза – при поступлении и перед выпиской

- Соскоб и кал на я/гл

- Консультация Лор-врача.

- Консультация кардиолога, невролога.

Укажите возможный источник инфицирования.

Источником инфекции, вероятно, был больной дифтерией, диагноз которому выставлен не был (тонзиллит?).

Эталон ответа к задаче№ 100

Укажите, были ли изначально показания для госпитализации этого больного.

Показания для госпитализации у этого больного были изначально, т.к. ребенок с отягощенным преморбидным фоном заболевает остро с повышения температуры до фебрильных цифр, выраженных болей в горле и симптомов интоксикации, при осмотре выявлена яркая гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины П степени, покрыты толстыми серыми пленками, сплошь покрывающими миндалины, которые располагаются «+» ткань. На основании перечисленных симптомов болезни можно было сразу заподозрить дифтерию ротоглотки.

Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: дифтерия ротоглотки токсическая II степени.