Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Назначьте лечение. - Лечение в стационаре по клиническим показаниям (орхит, панкреатит)
|
|
- Лечение в стационаре по клиническим показаниям (орхит, панкреатит). (Масса 40кг).
- Строгий постельный режим на период клинических симптомов орхита.
- Диета механически и химически щадящая с исключением свежего хлеба.
- Внутривенно струйно:
Натрия хлорид 0, 9% - 10, 0
Преднизолон 60мг (1, 5 мг/кг) на 3-5 дней, затем снижаем на 1/2 на 2 дня. Отмена через 5-7 дней
Лазикс 40мг
Кальция глюконат 10% - 7, 0
- Внутримышечно:
Цефотаксим 1 млн × 3 раза
- Внутрь:
Индометацин по 1таблетке × 3 раза
Аспаркам по 1 таблетке × 3 раза
Сухое тепло на область слюнных желез.
При подтверждении панкреатита - панкреатин внутрь.
5.Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?
Экстренное извещение в ГСЭН. Изоляция больного не менее, чем на 9 дней. В школе карантин на контактных на 21 день на класс. Не болевших, не привитых, однократно привитых (если прошло более 6 месяцев от прививки), а если проводится серологическое обследование контактных, то при титре антител ниже защитного уровня в РПГА (менее 1: 40) лиц до 25 лет вакцинируют или ревакцинируют против паротита не позднее 7 дня с момента выявления больного.
Эталон ответа к задаче№ 111
Поставьте диагноз.
Диагноз: Паротитная инфекция, типичная железистая форма (2-сторонний паротит, 2-сторонний субмаксиллит, правосторонний орхит, панкреатит?), тяжелая форма.
Назначьте необходимое обследование и укажите ожидаемые результаты.
ИФА: Ig M, IgG к вирусу эпидемического паротита (обнаружение Ig M), анализ периферической крови (могут быть воспалительные изменения), анализ мочи с определением активности диастазы, биохимический анализ крови с определением амилазы, УЗИ поджелудочной железы
Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания.
Экстренное извещение в ГСЭН. Изоляция больного не менее, чем на 9 дней. В школе карантин на контактных на 21 день на класс. Не болевших, не привитых, однократно привитых (если прошло более 6 месяцев от прививки), а если проводится серологическое обследование контактных, то при титре антител ниже защитного уровня в РПГА (менее 1: 40) лиц до 25 лет вакцинируют или ревакцинируют против паротита не позднее 7 дня с момента выявления больного.
4.Каков прогноз заболевания и возможные последствия?
Прогноз для жизни благоприятный, однако, после перенесенного орхита возможна атрофия яичек и последующее бесплодие, после перенесенного панкреатита – хронический панкреатит, сахарный диабет.
5. Какие профилактические меры могли бы предупредить развитие заболевания у ребенка?
Вакцинация в 12 мес. и ревакцинация в 6 лет.
Эталон ответа к задаче№ 112