Болезнетворное действие низкой температуры. Гипотермия

В результате действия низких температур в организме человека возникает ряд местных и общих реакций, которые могут вызвать просту­ду, снижение температуры тела, местные изме­нения в тканях (отморожение) и завершиться замерзанием организма. Возникновение и выра­женность изменений в организме при его охлаж­дении зависят от температуры окружающей сре­ды и характера ее воздействия (воздух, вода), скорости движения воздуха (ветер) и его влаж­ности, изоляционных свойств тепловой защиты организма и других факторов. Различают общее и местное охлаждение организма.

Общее охлаждение - нарушение теплового баланса в организме, приводящее к понижению температуры тела (гипотермии). Гипотермия возникает: 1) при усиленной отдаче тепла и нормальной теплопродукции; 2) при снижении теплопродукции и нормальной отдаче тепла; 3) при сочетании этих факторов. Наиболее ча­стым механизмом возникновения гипотермии у человека и большинства теплокровных жи­вотных является усиление теплоотдачи при нор-

мальной теплопродукции. В связи с этим общая реакция организма при охлаждении направле­на в первую очередь на ограничение теплоотда­чи: рефлекторно происходит спазм сосудов кро­ви, уменьшается потоотделение, замедляется ды­хание.

При более продолжительном действии холода включаются механизмы терморегуляции, на­правленные на увеличение теплопродукции: воз­никает мышечная дрожь (озноб), усиливаются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, по­вышается содержание глюкозы в крови и потреб­ление кислорода, усиливается обмен веществ.

В условиях длительного действия низких тем­ператур компенсация теплопотери нарушается, возникает фаза декомпенсации. Снижается тем­пература тела, прекращается мышечная дрожь, снижаются потребление кислорода и интенсив­ность обменных процессов, расширяются пери­ферические кровеносные сосуды. В результате торможения функций коры головного мозга и угнетения подкорковых и бульбарных центров снижается артериальное давление, замедляется ритм сердечных сокращений, прогрессивно ос­лабевает и становится реже частота дыхатель­ных движений, отмечается постепенное угаса­ние всех жизненных функций. Смерть наступа­ет от паралича дыхательного центра.

Вызываемое действием низких температур угнетение функций центральной нервной систе­мы может иметь и охранительное значение, это связано со снижением чувствительности нервных клеток к недостатку кислорода. Снижение обме­на веществ в тканях способствует уменьшению потребности организма в кислороде. Известно также, что гипотермия повышает резистентность организма к интоксикации, инфекции и к неко­торым другим неблагоприятным воздействиям внешней среды. Искусственное снижение тем­пературы (гибернация) тела, достигаемое под наркозом при помощи физических воздействий, используется в медицинской практике (в част­ности, в кардио- и нейрохирургии) в целях сни­жения потребности организма в кислороде и предупреждения временной ишемии мозга.

Местное действие низкой температуры мо­жет вызвать отморожения различной тяжести, патогенез которых связан с изменениями кол­лоидного состояния ткани, нарушениями инт-ракапиллярного кровотока и реологических свойств крови.

Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Патогенез теплового удара

Схема 2

Этиологический фактор

Температура

среды больше 50°С

или

Температура среды 40°С, -I влажность 80%

Возбуждение коры мозга (бред, галлюцинации)

Возбуждение бульварного дыхательного центра

Возбуждение сердечной

мышцы и ее симпатической

иннервации

Возбуждение сосудо-двигательного центра

Нарушение теплорегу-

ляции, увеличение

теплопродукции и

теплоотдачи

Сгущение крови

Тепловая отдышка

-> ■ Тахикардия

Сокращение

артериол (гипертония)

Резкое повышение _^. температуры _

крови тела (до41-43°С)

Увеличение вязкости

крови, гиперпротеинемия,

полицитемия

II СТАДИЯ

Торможение коры мозга, потеря сознания

Остановка дыхательных

движений. Паралич

дыхательного центра

Угнетение сосудо-

двигательного центра,

коллапс

Продолжение теплопро­дукции и повышения температуры тела трупа после смерти (несколько часов)