Антимикробная терапия при трихомониазе

Препараты выбора:

Метронидазол, трихопол, флагил относятся к препаратам выбора и назначаются по одной из нижеуказанных схем.

Метронидазол:

· по 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней; на курс - 5, 0 г;

· первые 4 дня по 250 мг 3 раза в день; остальные 4 дня по 250 мг 2 раза в день; на курс - 5, 0 г;

· в первый день по 0, 5 г 2 раза в день, во второй - по 0, 25 г 3 раза в день, в последующие 4 дня - по 0, 25 г 2 раза в день; на курс - 3, 75 г;

· 0, 5 г 4 раза в день в течение 5 дней;

· в первый день по 0, 75 г 4 раза, во второй день - по 0, 5 г 4 раза, длитель­ность лечения 2 дня; на курс-5, 0 г;

· метронидазол, 400-500 мг перорально, 2 раза в день (5-7 дней);

· метронидазол, 2 г перорально, однократно.

· 100, 0 мл раствора метрогила, содержащего 500 мг метронидазола, вво­дить внутривенно капельно в течение 20 минут 3 раза в сутки на протя­жении 5-7 дней (при хроническом, рецидивирующем трихомониазе).

Тинидазол (фазижин):

• однократно по 2, 0 г;

• по 0, 5 г через каждые 15 минут в течение часа в курсовой дозе 2, 0 г;

• по 0, 5 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.

В период лечения метронидазолом необходимо избегать употребления алкоголя. Большинство штаммов T. Vaginalis высоко чувствительны к метронидазолу и родственным ему препаратам. У женщин, в связи с высокой частотой инфекции уретры и парауретральных желез, для достижения стойкого эффекта необходимо проведение курсового лечения. Преимуществом однократной дозы является более высокая степень комплаентности и дешевизна (J.Sherrard, 2001)

Альтернативные препараты и схемы лечения:

Клион - Д 100 - препарат содержит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола (противогрибковый агент). Одна таблетка клиона Д - 100 вво­дится во влагалище на ночь. Одновременно назначают метронидазол по 500 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Атрикан 250 - активным элементом препарата является тетонитрозол. Принимается по 1 капсуле утром и вечером в течение 4-х дней. Препа­рат не противопоказан при беременности.

Тержинан - препарат содержит тернидазол - 200 мг; неомицина сульфат - 100 мг; нистатин - 100000 ЕД; преднизолон - 3 мг, а также мас­ло гвоздики и герани в составе эксципиента. Одна таблетка перед сном вводится во влагалище (таблетку предварительно необходимо смочить в воде 20-30 секунд). Продолжительность непрерывного лечения - 10 дней (во время менструации лечение не прекращают). При сочетании трихомониаза с микозом продолжительность лечения увеличивается до 20 дней.

Критерии излеченности:

• первое контрольное обследование проводится через 7-8 дней после окончания лечения;

• больные считаются излеченными, если в течение 2-3 месяцев при неод­нократном обследовании трихомонады не обнаруживаются;

• лабораторное обследование проводится в течение 3 менструальных циклов перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Использование метронидазолсодержащих препаратов в клинической практике при лечении патологии полости рта, желудочно-кишечного факта и т.д. требует применения других схем.

* Метронидазол противопоказан в I триместре беременности, при данном сроке бере­менности успешно можно использовать клотримазол (вагинальные таблетки по 100 мг) в течение 2 недель.