![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Химиотерапия при лечении генитального герпеса
Из противовирусных препаратов базисным препаратом является синтетический пуриновый нуклеозид - ацикловир (зовиракс), который выпускается в таблетках (200 мг, 400 мг, 800 мг); суспензии (5 мл - по 200 мг) во флаконах по 125 мл для приема внутрь; сухое вещество для инъекций - 250 мг в 1 ампуле; крем - 2, 10 г в тубах. Схемы лечения ацикловиром: • При первом клиническом эпизоде генитального герпеса ацикловир целесообразно назначать по 200 мг 5 раз в течение 5-10 дней или до достижения клинического разрешения; лечение ацикловиром эффективно, если оно начато в первые часы после проявления первых клинических симптомов заболевания; валацикловир внутрь 1 г 2 раза в день в течение 10 дней. • При рецидивирующем генитальном герпесе эпизодическое лечение заключается в назначении ацикловира по 400 мг 5 раз в день в течение 5 дней или по 400 мг 3 раза в день в течение 5 дней, или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней; лечение целесообразно начинать в продромальном периоде или в первые часы клинических проявлений; супрессивная терапия (для больных, имеющих частые рецидивы) заключается в назначении перманентного метода лечения рецидивирующего герпеса, при котором ацикловир назначают ежедневно по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 4-5 раз в день в течение месяцев и даже лет. При рецидиве валацикловир назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Ежедневная супрессивная терапия снижает частоту генитального герпеса у 75% пациенток. Подтверждена эффективность и безопасность ацикловира у пациентов, получавших ежедневную терапию в течение 5 лет. • При наличии диссеминированной инфекции (энцефалит, пневмония, гепатит и т.п.) следует рекомендовать внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела. При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами вируса, альтернативными препаратами являются фоскарнет, или фоскавир (фосфономуравьиная кислота), и фамвир (фамцикловир). Фоскарнет при тяжелом течении заболевания применяется внутривенно медленно (в течение 2 -х часов) капельно по 60 мг/ кг массы тела 3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Фамвир при острой герпетической инфекции назначают по 0, 5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Больным с повышенным риском развития постгерпетической невралгии рекомендовано принимать препарат по 0, 5 г 3 раза в день в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать по жизненным показаниям. Другие противовирусные препараты: • валацикловир (валтрекс) - по 0, 5 г, per os 2 раза в день в течение 5-10 дней; • алпизарин - по 0, 1 г (табл.), per os, 3-5 раз в день в течение 15-20 дней; • флакозид (из листьев бархата амурского и бархата Лаваля) - по 0, 1-0, 5 г, per os, 3 раза в день в течение 5-10 дней. Препараты для наружного использования: • ацикловир - крем 5% наносить 5 раз в день с интервалом 4 часа, исключая ночное время, в течение 5-10 дней; • пантенол - аэрозольная упаковка, объем - 140 г; наносится на пораженные участки с расстояния 10 см 4-6 раз в день в течение 2 недель; рекомендуется начинать применять в острый период или в начале возникновения рецидива; • мегосин - мазь 3%; местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней; • госсипол - линимент 3%; местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней; • гевизош- мазь; наносится на пораженную поверхность 3-5 раз в течение 3-12 дней; • оксолиновая мазь 0, 25% -3%; • теброфеновая мазь 0, 5%-2%; • алпизариновая мазь 2-5%; • риодоксоловая мазь 0, 25%-1%; • хелипин 1 или 5% мазь; • вира-МП 10% гель; • эпигенинтим (водный экстракт корня солодки) применяется до 6 раз в сутки. Препараты для наружного лечения следует применять в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий, как правило, от 3 до 4 раз в сутки в течение 5-10 дней. При наличии эрозий или отека необходимо применять примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, 0, 5% - м раствором сульфата цинка, а также использовать антисептики, анилиновые красители.
|