Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностические критерии Ку-лихорадки
|
|
‒ пребывание в эндемичных районах, учет сезона, характерный эпиданамнез;
‒ начало острое с высокой лихорадкой, быстрым разогреванием, повторными ознобами и относительно менее выраженными проявлениями интоксикации;
‒ характерный внешний вид высоколихорадящего больного;
‒ гепатомегалия, реже гепатоспленомегалия;
‒ факультативны диспепсические расстройства – поташнивание, послабление стула;
‒ возможность сочетания с признаками атипичной интерстициальной пневмонии;
‒ отсутствие выраженной воспалительной реакции крови;
‒ РСК с риккетсиями Бернета титр 1: 8 – 1: 16 и более, реакция непрямой иммунофлюоресценции. Достоверным подтверждением диагноза является выделение из крови, мочи или мокроты риккетсий Бернета (путем заражения морских свинок), ПЦР, ИФА.
Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа и болезни Брилла
| Признак, критерий | Эпидемическая форма – первичный сыпной тиф | Рецидивная форма – болезнь Брилла |
| Характер заболеваемости | Групповой или в виде цепочки связанных между собой заболеваний, формирующих в итоге вспышку (эпидемию) | Спорадический, «рассеянный» в популяции и времени |
| Приуроченность к зимнее-весенним месяцам | Чёткая: пик заболеваемости в марте-апреле | Отсутствует: возникает в любом месяце |
| Связь с переносчиком (вшами человека) | Прямая: на больном или в его окружении обязательно присутствуют вши | Связи нет, вши отсутствуют |
| Источник инфекции | Может быть установлен в окружении заболевшего | Первичное заболевание в прошлом (данные анамнеза или медицинской документации) |
| Возраст больных | Высокий удельный вес (до 40-45%) числа лиц активного трудового возраста (до 39 лет), обязательное вовлечение детей и подростков (до 40%) | Дети и подростки не болеют. В настоящее время возраст больных – старше 40 лет |
| Клиническое течение | Типичное, преобладают средняя и тяжёлая формы болезни. Летальность до 20 % и более. Осложнения: гангренозные поражения конечностей, мочек ушей и т.д.* | Типичное, тяжёлая форма болезни отсутствует, преобладают формы лёгкие и средней тяжести, без осложнений. Летальность не выше 1-2%* |
| Инкубационный период | В среднем 10-14 суток | Интервал между первым заболеванием (вспышкой в регионе) и рецидивом составляет от 3 до 60 лет |
| Результаты серологических исследований со специфическим антигеном | Плавный подъём титра антител, диагностические значения достигаются не ранее 8-10-го дня болезни, наличие специфических IgМ | Высокие значения титров антител (преимущественно IgG) в первую неделю болезни, как правило, выше диагностических |
* Без этиологического лечения