ЗАДАЧА 1. Больной К., 14 лет. Поступил с жалобами на жажду, тошноту, отсутствие аппетита, похудание на 5 кг, сухость во рту

Больной К., 14 лет. Поступил с жалобами на жажду, тошноту, отсутствие аппетита, похудание на 5 кг, сухость во рту, полиурию, общую слабость.

Из анамнеза: полгода назад перенес эпидемический паротит.

Объективно: состояние средней тяжести, пониженного питания, гиперемия щек, сухость кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 98 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Печень 11 - 10 - 9 cм.

Анализ крови на сахар: 18, 5 ммоль/л. Содержание С-пептида –0, 2 пмоль/л.

Анализ мочи: сахар в моче: 4%, удельный вес 1028, ацетон в моче +++.

1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2.Выделить ведущий синдром.

3.Предварительный диагноз.

4.План обследования.

5.План лечения.

ЗАДАЧА 2

Больная М., 65 лет, предъявляет жалобы на жажду, общую слабость, головную боль, парастезии в конечностях, периодические ноющие боли в области сердца, без связи с физической нагрузкой.

Из анамнеза: около трех лет лечится у гинеколога по поводу зуда половых органов с незначительной положительной динамикой.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 162 см, вес – 96 кг, кожа сухая, фурункул на животе. На веках ксантелазмы. Язык влажный, обложен белым налетом. Кариес зубов. Расширение левой границы сердца на 1 см. Тоны приглушены, аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧСС 92 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. Печень 9× 8× 7см.

Сахар крови 12 ммоль/л, С-пептид в крови – 0, 65 пмоль/л.

Сахар в моче 1, 5%.

ЭКГ сглаженность и деформация зубца Р, Т, единичная желудочковая экстрасистолия, РQ = 0, 22.

1.Выделите основные симптомы, объясните патогенез, сгруппируйте их в синдромы.

2.Выделить ведущий синдром.

3.Предварительный диагноз.

4.План обследования.

5.План лечения.

Тестовые задания:

1.При недостаточности инсулина наблюдается:

а) гипергликемия

б) усиление синтеза гликогена

в) уменьшение синтеза гликогена

г) увеличение образования кетоновых тел

д) уменьшение образование кетоновых тел

Варианты ответов: 1) а, б, д; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г; 5) б, г.

2. При сахарном диабете 1 типа имеются все признаки, кроме:

1) снижение утилизации глюкозы

2) снижение липолиза

3) повышения катаболизма белков

4) все выше перечисленное верно.

5) все выше перечисленное неверно.

3. У здоровых лиц при проведении пробы толерантности к глюкозе

уровень глюкозы приходит к норме через:

1) 30 минут

2) 1 час

3) 2 часа

4) 3 час

5) не приходит к норме

4. Гипогликемическая кома клинически проявляется всеми перечисленными признаками, кроме:

1) бледности и влажности кожных покровов

2) повышение тонуса глазных яблок

3) снижения артериального давления

4) брадипноэ

5.Тест «Верно-неверно». Выберите абсолютно неверный ответ.

Кетоацидотическая кома клинически проявляется

а) сухость кожных покровов

б) повышенного тонуса мышц, судорог

в) понижения тонуса глазных яблок

г) брадикардия

д) появляется запах ацетона

6. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:

а) жирового гепатоза

б) гепатита

в) цирроза

г) холецистита

д) желчно-каменной болезни

7. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего

а) миокарда

б) ПНС

в) ЦНС

г) гепатоцитов

д) поперечно-полосатой мускулатуры

8. Для синдрома диабетической нефропатии характерны все признаки кроме:

а) нефротического синдрома,

б) артериальной гипертензии,

в) микроальбуминурии

г) протеинурия,

д) повышения скорости клубочковой фильтрации