Министерство здравоохранения Российской Федерации. Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «лечебное дело»

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №88

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Нормальный – 2700 – до 4000гр.

Крупный более 4000 гр. Для тазового предлежания более 3600,

гигантский – более 5000 гр.

2. Инфантилизм, травматические повреждения в прошлом, острые инфекции, хронические инфекции, отравления. Иммуноконфликт.

Лечение: постельный режим, половой покой, гормональная терапия, спазмолитики, десенсибилизирующая терапия, седативные препараты.

3. Легкая НВ 110-90 г/л, средняя НВ 89-70 г/л, тяжелая НВ менее 69 г/л. Критерии – низкий ЦП, гипохромия эритроцитов, снижение содержания сывороточного железа, повышение общей железо-связывающей способности сыворотки. Лечение – диета, препараты железа, поливитамины. В тяжелых случаях гемотрансфузии.

4. Роды вторые срочные в первом периоде. Многоводие, головное предлежание плода. Крупный плод? ОАГА.

5. Роды вести консервативно с применением спазмолитиков и анальгетиков, с функциональной оценкой таза. Ранняя амниотомия. Профилактика слабости родовой деятельности, контакт с веной со второго периода, профилактика кровотечения в конце второго периода – метилэргометрин в/в.

6. Многоводие. При раскрытии ш/м на 4 см под контролем руки браншей пулевых щипцов сбоку вскрыть оболочки и медленно выпустить воды, подождать когда предлежащая головка прижмется к плоскости входа в малый таз. Контроль за с/б плода.

Осложнения – выпадение пуповины и мелких частей плода, при быстром излитии вод – преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода.

7. Роженицы с экстрагенитальной патологией, отягощенный акушерский и гинекологический анамнез, перерастяжение матки, грубое ведение последового периода, затяжные роды и т.д.

8. В конце второго периода 1мл метилэргометрина на 20 мл 5% раствора глюкозы в/в медленно.

9. Слабостью родовой деятельности, гипотоническим кровотечением.

10. Контакт с веной, сокращающие матку средства, катетеризация мочевого пузыря, холод на низ живота, наружный массаж матки, прижатие брюшной аорты, Ручная ревизия полости матки с массажем матки на кулаке, тампон с эфиром в задний свод, зажимы на шейку матки или боковые параметрии, перевязка сосудов, ампутация или экстирпация матки. Параллельно восполнение ОЦК и лечение ДВС синдрома.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ