Эталон ответа к ситуационной задаче №89

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Беременность 30-31 неделя. Угрожающие преждевременные роды. Острый гестационный пиелонефрит. ОГА.

2. Невынашивание беременности в поздние сроки; поздние гестозы; внутриутробное инфицирование плода; повышение перинатальной смертности.

3. Угрожающие; начинающиеся; начавшиеся.

Материнские факторы: гормональные нарушения, истмико-цервикальная не достаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные заболевания, патология беременности.

Плодовые факторы: врожденные уродства плода, неправильные положения.

Сочетанные материнские и плодовые факторы.

Социально-биологические факторы.

4. Лечение патологии явившейся причиной прерывания беременности; понижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки; повышение жизнедеятельности плода и его созревание.

5. Острый; Хронический - стадия обострения, стадия ремиссии.

Уточнение диагноза заболевания, решение вопроса о возможности продолжения беременности, профилактическое лечение, динамическое наблюдение.

Группы риска: первая – пиелонефрит возникший при беременности.

Вторая – хронический пиелонефрит до беременности

Третья – хронический пиелонефрит с азотемией или единственной почки.

В первой и второй группе беременность не противопоказана.

Третьей группе беременность вынашивать нельзя.

6. Диета, рациональная антибактериальная терапия – антибиотики, нитрофураны, дезинтаксикационная терапия, десенсибилизирующая терапия, при нарушении пассажа мочи – катетеризация мочеточников. При отсутствии эффекта – декапсуляция почки, нефростомия.

7. Увеличение лейкоцитов и СОЭ. Функция почек не нарушена.

Изменения в моче указывают на воспалительный генез процесса.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ №90

для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

2002/2003

1. Роды первые, срочные в первом периоде, головное предлежание плода. Крупный плод?

2. 4000±200

3. Роды первые срочные в первом периоде. Вторичная слабость родовой деятельности. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод?

4. Возможная причина слабости – перерастяжение матки крупным плодом, несвоевременное излитие вод, утомление женщины.

5. Медикаментозный сон-отдых с последующим усилением родовой деятельности.

6. Слабость схваток – первичная и вторичная. Слабость потуг – первичная и вторичная.

7. Профилаткика гипоксии плода, медикаментозный сон-отдых, стимуляция родовой деятельности оксмитоцином.

8. Внутриутробная гипоксия, инфицирование.

Председатель ГАК, профессор Ф.В. СЕМЕНОВ