Диффузные мелкоклеточные лимфомы

Классификация. К диффузным мелкоклеточным лимфомам относятся следующие пять вариантов лимфом:

1) мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома;

2) лимфома из клеток мантии;

3) MALT-лимфома;

4) моноцитоидная В-клеточная лимфома;

5) лимфоплазмоцитарная лимфома.

Частота этих опухолей, а также близкой к мелко клеточной лимфоцитарной лимфоме хронической лимфоцитарной лейкемии достигает 15—20%.

ДИФФУЗНЫЕ СМЕШАННОКЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ

Определение. Диффузные смешанноклеточные лимфомы — это неходжкинские лимфомы, представленные как мелкими, так и крупными клетками. При этом мелкие клетки не обязательно являются опухолевыми.

Классификация. Смешанноклеточные лимфомы представляют собой гетерогенную группу новообразований с различным прогно­зом. Для их дифференциации требуются иммуногистохимическое или молекулярно-биологическое исследования. К ним относятся:

· диффузная смешанноклеточная лимфома из клеток фолли­кулярных центров В-типа;

· пост-тимусная Т-лимфома смешанноклеточного строения (в том числе лимфоэпителиоидная лимфома, или лимфома Леннерта);

· полиморфный подтиплимфоплазмоцитарнойлимфомы В-типа;

· крупноклеточная В-лимфома, богатая Т-клетками;

· MALT-лимфома с рассеянными крупными клетками В-клеточного типа.

ДИФФУЗНЫЕ КРУПНОКЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ

К крупноклеточным лимфомам относятся диффузные лимфомы из крупных лимфоидных клеток, размеры ядер которых сопоставимы с размерами ядер обычных гистиоцитов. Как правило, опухоль раз­вивается de novo (первичный тип). Вторично диффузная крупнокле- гочная лимфома возникает на фоне неходжкинских лимфом низкой степени злокачественности/лейкемий В- или Т-клеточного проис­хождения. При микроскопическом исследовании характерна инфиль­трация перинодальных тканей и капсулы лимфоузла, васкулярная инвазия. Опухолевые клетки обычно крупные, с ядрами, превыша­ющими по размеру ядра реактивных гистиоцитов. Ядра клеток округлые, овальные, иррегулярные, удлиненные, расщепленные, неправильно складчатые или дольчатые. Нуклеолы единичные или множественные, хорошо определяются, расположены центрально, жсцентрично или соприкасаются с мембраной. Встречаются многоядерные опухолевые клетки или клетки причудливой формы, которые могут напоминать клетки Рид—Штернберга. Характерны множест­венные митозы. Часто развивается некроз, склероз и присутствуют реактивные клетки (лимфоциты, плазмоциты, эозинофилы и гистиоциты).