Местное. Обезболивающие средства – аппликации или ротовые ванночки анестетиков (2-3% раствор тримекаина, лидокаина

Обезболивающие средства – аппликации или ротовые ванночки анестетиков (2-3% раствор тримекаина, лидокаина, пиромекаина, 5% пиромекаиновая мазь).

Противовоспалительные препараты –мундизаль-гель, холисал.

Антисептики – орошение (ротовые ванночки, полоскание) 1% раствором перекиси водорода, 0, 06% раствором хлоргексидина.

Протеолитические ферменты - 1-2% раствор химотрипсина, трипсина для очищения эрозий от некротических тканей.

Кортикостероиды –мази, аэрозоли («Оксикорт», «Фторокорт»и др.).

Эпителизирующие – масло шиповника, облепихи, масляные растворы витамина А, Е, аевит, солкосерил и др.

Общие принципы ведения больных.

Госпитализация больных при тяжелых формах МЭЭ, всегда при синдроме Стивенса-Джонсона и синдроме Лайелла.

Обильное питье.

Выявление и лечение очагов хронической инфекции (как правило, гранулирующие формы периодонтита, хронический тонзиллит, отит, гайморит).

Выявление и исключение из употребления причинного лекарственного препарата.

Прогноз. Благоприятный, но возможны рецидивы; при синдроме Стивенса-Джонсона, синдроме Лайелла – очень серьезный.

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ - воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое характеризуется высыпанием мелких ороговевающих папул. Это одна из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Этиология. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, с нарушением локальных иммунных механизмов, которые развиваются на фоне дефицита эстрогенов; всегда присутствует психоэмоциальный фактор (стресс); возможно сочетание с сахарным диабетом и гипертонической болезнью (синдромом Гришпана).

Распространенность. Чаще болеют женщины в возрасте 40-60 лет, может встречаться у детей (очень редко).

Формы. Типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, гиперкератотическая, буллезная, атипичная. Все клинические формы КПЛ могут трансформироваться одна в другую.

Факторы, способствующие отягощению клинической картины: травма, гальванизм (разнородные металлы в полости рта), кандидоз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, погрешности в диете.

Локализация. В полости рта: слизистая оболочка щек, языка, губ (как правило, симметрично); слизистая оболочка губ в области центральных резцов и соприкасающиеся участки десны (атипичная форма); твердое и мягкое небо (инфильтративная форма)

На коже: предплечья, голени.

Сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки наблюдается у 45% больных.

Симптомы: течение чаще бессимптомное, иногда отмечается шероховатость слизистой оболочки (типичная, гиперкератотическая формы). Чувствительность, жжение (экссудативно-гиперемическая, атипичная). Болезненность (эрозивно-язвенная, буллезная, инфильтративная формы)

Формы: типичная (45% случаев), экссудативно-гиперемическая (25%), эрозивно-язвенная (23%), буллезная (3.0%), гиперкератотическая (редко), атипичная (4.0%), инфильтративная

.

Клиническая картина. В полости рта: на видимо здоровой СОПР определяется белый кружевной рисунок, складывающийся из отдельных мелких папул до 1 мм в диаметре (типичная форма), иногда сливающихся в сплошное белое пятно, которое возвышается над поверхностью слизистой оболочки (гиперкератотическая форма); папул КПЛ на воспаленной гиперемированной слизистой оболочки (экссудативно-гиперемическая форма).

На коже: синюшно-красные, с восковидным блеском плоские, зудящие папулы от 0, 2 до 1 см в диаметре.

Синдром Гриншпана-Потекаева - сочетание эрозивно-язвенной формы КПЛ с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Диагностика основана на клинических данных и осмотре СОПР и кожи.

Гистологическая картина. Эпителий кератинизирован, в сосочковом слое определяется диффузный лимфоцитарный инфильтрат, базальная мембрана отечна.