Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лечение.
|
|
Общее: комплекс витаминов группы В, аевит.
Местное: кератопластические средства – жирные кремы с витаминами А, Е.
антимикробные препараты – «Левовинизоль», «Левомиколь»;
кортикостероидные мази в сочетании с антимиикробным действием – «Тридерм», «Гиоксизон» и др.
новокаиновые блокады и 0, 5; 1% растворами, вводимыми тонкой иглой под основание трещины со стороны слизистой оболочки губы. На курс 1-2 блокады (с интервалом 5-7 дней).
Лазеротерапия – гелий-неоновый лазер стимулирует заживление хронической трещины губы.
Хирургическое иссечение патологического очага; показано при явлениях рубцовой атрофии, уплотнении краев трещины или гиперкератозе.
Следует знать, что длительное существование хронической трещины губы рассматривается как фоновое заболевание, способное к озлокачествлению, при этом появляются уплотнение краев и основания, ороговение в окружности и возможны мелкие папилломатозные разрастания в глубине трещины.
АТОПИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ относится к группе симптоматических хейлитов.
Этиология. Генетически обусловленная предрасположенность к атопической аллергии. Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, косметические средства и др.
Распространенность. Чаще болеют дети и подростки (пик активности заболевания приходится на детей в возрасте 6-9 лет).
Локализация: красная кайма губ и углы рта, (кожа - подколенные ямки, локтевые сгибы, боковые поверхности шеи, веки)
Симптомы: зуд.
Клиническая картина: эритема, на фоне которой формируется лихенизация (подчеркнутый кожный рисунок).
Резко выявляется инфильтрация, особенно в углах рта (вид сложенной гармошки).
Заболевание длится годами, имея склонность к значительному улучшению в весенне-летний период и обострению в осенне-зимнее время года.
Диагностика основана на клинических и анамнестических данных (в детстве – экссудативный диатез).
Гистологическая картина. Паракератоз, акантоз; в верхней части дермы – умеренные периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, эозинофилов и гистиоцитов.
Лечение:
Антигистаминные средства.
Препараты кальция, в легко усвояемой форме («Кальций - Сандос форте»).
Ферменты (панзинорм - форте, фестал), способствующие полному расщеплению поступающих с пищей питательных веществ, что предупреждает развитие пищевой аллергии.
Сорбенты (полифепан, активированный уголь, энтерос-гель).
Витамины А, группы В, РР, С.
Местно:
Кортикостероидные мази («Локоид», «Элоком», «Адвантан»)
Аппликации кератопластиков (Витамины А, Е в масле, бальзам Шостаковского, эмульсия Тезана, паста «КФ», мазь Унна, солкосерил-дентальная адгезивная паста.
Излучение гелий-неонового лазера, ежедневно, 5-10 проц.; лучи Букки.
Прогноз благоприятный.
ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ относится к симптоматическим хейлитам. Хроническое заболевание нейроаллергического генеза.
Распространенность. Мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет.
Локализация. Поражается вся красная кайма губ, процесс широко выходит на окружающую кожу.
Симтомы:. зуд, жжение, боль при открывании рта и разговоре.
Клиническая картина. Эритема, на фоне которой возникают множественные мелкие пузырьки, после их вскрытия – мокнущие, затем серозные корки. Течение – острое, подострое или хроническое.
Диагностика основана на клинических данных, облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи.
Гистологическая картина. Спонгиоз, расширение сосудов, диффузная лимфоцитарная инфильтрация.
Лечение. Десенсибилизирующие средства (препараты кальция), седативные (фенозепам по ¼ 2 раза в день) и антигистаминные средства.
В тяжелых случаях назначают кортикостероиды.
Местно: кортикостероидные мази, а при мокнутии – аэрозоли с антибактериальными веществами (олазоль, гипозоль) 4-5 раз в день по 20 минут, кератопластики.
Прогноз благоприятный.
МАКРОХЕЙЛИТ (проявление синдрома Россолимо-Мелькерссона-Розенталя). Относится к группе симптоматических хейлитов.
Инфекционно-аллергическое заболевание, развивающееся на фоне наследственной предрасположенности, препятствующей элиминации из организма антигенов стафилококка или вируса герпеса.
Распространенность. Встречается редко, в любом возрасте, но чаще в 16-35 лет; как у мужчин, так и у женщин.
Локализация. Чаще поражается центральная часть верхней губы, затем – нижней, гораздо реже – встречается отек обеих губ.
Клиническая картина. Характеризуется триадой симптомов:
1. Увеличение, отек губ
2. Паралич лицевого нерва
3. Складчатый язык
Течение хроническое, рецидивирующее. Возможно бессимптомное течение; распирание, онемение в области губ и языка.
Диагностика основана на клинике и данных гистологического исследования (гранулематозное воспаление).
Дифференцируют от рожистого воспаления, отека Квинке, лимфангиомы и кавернозной гемангиомы.
Гистологическая картина. Гранулематозное воспаление туберкулоидного, саркоидного типа. Наблюдается расширение кровеносных сосудов, пролиферация эндотелия, отечность дермы. В эпителии – небольшой акантоз, в базальном слое – отек, иногда экзоцитоз.
Лечение. Санация очагов фокальной инфекции. Антибиотики при выявлении микробной аллергии – макролиды (сумамед и др.), Цифран СТ. Противовирусные препараты (ацикловир или валтрекс 1 г в сутки от 5-8 дней до нескольких месяцев при выявлении чувствительности к вирусу). Антигистаминные средства. Иммуномодуляторы (полудан, ликопид, декарис). Поливитамины с микроэлементами (юникап, супрадин, таксофитидр.) Седативные средства и транквилизаторы.
Местное.
Аппликации гепариновой мази, в сочетании с димексидом, на 20 мин, 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.
Аппликации кортикостероидных мазей, либо метилурациловой при наличии воспалительных явлений, 20 раз, 3-4 раза в день.
Физиолечение – токи Бернара, ультразвук, гелиево-неоновый лазер.
Глоссит – патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, представляющее собой чаще симптом общего заболевания организма, реже – протекающее самостоятельно. Термин «глоссит» часто употребляется по отношению ко всем патологическим состояниям языка.
Слизистая оболочка языка, так же как и слизистая оболочка всей полости рта, может вовлекаться в любой патологический процесс, протекающий в организме человека, обусловленный инфекцией (банальной или специфической), травмой, аллергией, новообразованием и др.
К самостоятельным глосситам, то есть к таким, которые локализуются исключительно на языке, относят десквамативный глоссит, черный («волосатый») язык, ромбовидный глоссит. К аномалиям развития языка относят складчатый язык.
ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ (географический язык).
Этиология. Врожденная особенность слущивания нитевидных сосочков языка (вариант нормы); связь с функциональными нарушениями желудочно- кишечного тракта (возможен при глистной инвазии); у детей на фоне экссудативного диатеза.
Распространенность. Встречается у 1-14% людей, чаще у женщин, регистрируется с детского возраста.
Симптомы. Течение бессимптомное; чувствительность языка при приеме раздражающей пищи.
Клиническая картина. На спинке языка или боковых его поверхностях чередуются серовато-белые и красноватые пятна в форме колец или полуколец, различного диаметра, четко отграниченные друг от друга белым «бордюром» – участками увеличенных нитевидных сосочков. Набухший и помутневший эпителий нитевидных сосочков (белые пятна) слущивается, обнажая участок слизистой оболочки, лишенной нитевидных сосочков (красноватые пятна); могут образовываться несколько таких очагов, мигрирующих по поверхности языка, придавая ему причудливый вид, напоминающий географическую карту. Очертания очагов десквамации меняются в течение нескольких суток.
Диагностика. Основывается на характерной клинической картине; важную роль играет динамическое наблюдение (изменение очертаний фигур десквамации в течение 2-3 дней).
Гистологическая картина. Истончение эпителия в зоне десквамации, в окружающих участках уплощение нитевидных сосочков, паракератоз и умеренный гиперкератоз, слабо выраженная периваскулярная инфильтрация.
Лечение. Обычно не требуется.