Акушерство и гинекология 2 страница

А)|малигнизации язвы

В) стенозе выходного отдела желудка

С) пенетрации язвы

D) микрокровотечении из язвы

Е) перфорации язвы

68.Больной 44 лет, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 ч после последнего приема – тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледность. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин. Пальпация живота болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз

А) панкреонекроз

В) экзотоксический шок

С) абдоминальная форма инфаркта миокарда

D) пищевая токсикоинфекция

Е) отравление суррогатами алкоголя

69.При обследовании в амбулатории у больного с жалобами на дисфагию выявился рефлюкс – эзофагит. Ваша тактика:

A. госпитализация в стационар

B. амбулаторное лечение с выдачей больничного листа сроком на 6 дней

C. консультация гастроэнтеролога

D. направление на МСЭК

E. лечение без отрыва от работы

70.Что является определяющим при диагностике хронического гастрита?

A. клинические проявления

B. исследование желудочного сока

C. ФЭГДС

D. ФЭГДС с биопсией

E. рентгенологическое исследование

71.Манометрия пищевода позволяет измерить давление в области верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Данная методика весьма информативна при:

A. пищеводе Баррета

B. ахалазии кардии

C. склеродермии

D. диффузном эзофагоспазме

E. дивертикуле пищевода

72.Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы

А) лапаротомия

В) лапароскопия

С) ирригоскопия

D) холангиография

Е) рентгенография

73.Больная А., 48 лет, страдает бронхиальной астмой, на фоне которой имеются проявления ГЭРБ. Какие лекарственные препараты следует назначить данному больному?

A. домперидон, метоклопрамид

B. папаверин, но-шпа, баралгин

C. фенотерол, сальбутамол

D. теофиллин, нитраты

E. омепразол, лансопразол

74.Ведущий симптом язвеноподобной диспепсии:

А) тошнота

В) рвота

С) боль

D) тяжесть в животе

Е) изжога

75.Осложнениями ГЭРБ являются:

A. пептические язвы

B. бронхиальная астма, ателектаз легкого

C. стеноз, стриктуры пищевода

D. ларингит, фарингит, отит

E. пищевод Баррета

76.Для язвы верхнего отдела желудка характерно

А) боли в эпигастральной области через 30 мин после еды

В) боли за грудиной

С) боли в эпигастральной области сразу после еды

D) боли не связанные с приемом мищи

Е) боли в правой подреберной области

77.Показанием для противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов является

А) гепатомегалия

В) желтуха, гепатомегалия

С) желтуха, воспалительная активность

D) наличие вируса в организме,

Е) желтуха, спленомегалия

78.У больного 56лет страдающим в течение 20лет хроническим гастритом В, резко снизилась кислотность. При диспансеризации какого специалиста необходима консультация??

A. герантолог

B. онколог

C. хирург

D. гематолог

E. окулист

79.Цирроз печени отличается от хронического гепатита:

A. наличием холеостатического синдрома

B. наличием цитолитического синдрома

C. наличием портокавальных анастомозов

D. наличием синдрома холемии

E. наличием паренхиматозной желтухи

80.Признак, позволяющий отличить первичный рак печени от цирроза печени:

A. желтуха

B. бугристая печень

C. повышение уровня аминотрансфераз

D. повышение уровня a-фетопротеина

E. повышение уровня билирубина

81.У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Ваш предварительный диагноз?

A. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;

B. синдром Меллори-Вейса

C. острый панкреатит

D. язвенная болезнь желудка

E. болезнь Крона

82.Наиболее частая причина развития желтухи у пожилых:

А) опухоль панкреато – дуоденальной зоны

В) дискинезия желчных путей

С) хронический активный гепатит

D) описторхоз

Е) цирроз печени

83.Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

A. сухость кожных покровов

B. гипергликемия

C. снижение массы тела, креаторея, стеаторея

D. расширение вен передней брюшной стенки

E. почечно-печеночная недостаточность

84.Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

A. глюкоза крови

B. секретин крови

C. панкреозимин крови

D. адреналин крови

E. амилаза крови

85.Больному К., 40 лет, семейный врач выставил диагноз " Впервые выявленная язва луковицы 12-перстной кишки". Какой метод обследования больного является ведущим?

A. общий анализ крови

B. анализ желудочного сока

C. анализ кала на скрытую кровь

D. дуоденальное зондирование

E. ФГДС с биопсией

86.При обострении хронического гастрита с повышенной секрецией показано применение:

A. антисекреторные

B. Ферментов

C. Спазмолитиков

D. Соляной кислоты

E. Метилурацил

87.При проведении диспансеризации больных с хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией исследование желудочного сока проводится:

A. Ежегодно

B. Два раза в год

C. Один раз в два года

D. Один раз в пять лет

E. Один раз в три года

88.Какие признаки позволяют недумать о паразитарном холангите:

A. тошнота, рвота, потеря веса

B. прогрессирующая анемия

C. эозинофилия

D. наличие конкрементов в желчном пузыря

E. пребывание в странах с высоким уровнем паразитарных заболеваний

89.Портальная гипертензия может наблюдаться при:

A. циррозе печени

B. синдроме Жильбера

C. хроническом гепатите

D. холелитиазе

E. болезни Вильсона-Коновалова

90.В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кожа бледная сухая, температура тела 38, 6*. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

A. острый холецистит

B. острый панкреатит

C. острый гастрит

D. язвенная болезнь желудка и 12 п кишки

E. цирроз печени

91.Какие рентгенологические признаки характерны для острой кишечной непроходимости?

A. чаши Клойбера

B. наличие газа под куполом диафрагмы

C. задержка пассажа бария

D. раздутые петли кишечника

E. Подково образно развернутая петля 12 перст-кишки

92.Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите:

A. кишечная диспепсия

B. изжога, рвота

C. повышение АД

D. отрыжка

E. частый жидкий стул

93.Для лечения неспецифического язвенного колита используют:

A. месалазин

B. пенициллин

C. ибупрофен

D. трихопол

E. имодиум

94Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

A..хронического гепатита вирусной этиологии

B. гемохроматоза

C. цирроза печени

D. гиперфункции надпочечников

E. болезни Вильсона - Коновалова

95.У мужчины 52 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: Сахар крови 19 ммоль/л, калий 3, 9 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0, 9% р-ра хлорида натрия. Объясните наиболее вероятную причину данного состояния?

A. реакция на инсулин

B. гипогликемия

C. возможно присоединение другой патологии

D. гипокалиемия

E. нормальное течение болезни.

96.Больная 60 лет, вес 93 кг, рост 160 см страдает ИЗСД, получает инсулин 240 единиц. Глюкоза сыворотки 22.2 ммоль/л. Чем объяснить причину резистентности к инсулину?

A. необходима смена инсулина

B. необходимо назначить пероральные сахароснижающие препараты

C. ожирение

D. доза инсулина низка при таком уровне сахара

E. это норма для данного возраста.

97.К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно. Суетлива. Глаза блестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам. Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному?

A. нейроциркуляторная дистония

B. гипертиреоз

C. гипотиреоз

D. феохромацитома

E. первичный альдостеронизм

98.Больной К, в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7, 5 мг/нед. Общий анализ крови: Нb 92 г/л, эритроцитов 3-10¹ ² /л, лейкоцитов 6, 8 * 10⁹ /л, СОЭ 48 мм/ч. Концентрации сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Григерсена отрицательная. Назовите причину анемии.

A. скрытое желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС

B. фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата

C. гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением

D. гипопластическая анемия

E. гемолитическая анемия

99.Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характеризуется

A. полиморфностью высыпаний

B. симметричностью высыпаний

C. этапностью высыпаний

D. сезонностью высыпаний

E. монохромностью высыпаний

100.Мужчина 40 лет, бухгалтер, с избыточным весом, не курит, алкоголь не употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после чрезмерной физической нагрузки, проходящие через 2 минуты после прекращения работы. Боль иррадиировала в обе руки. На ЭКГ без изменений. Ваш диагноз?

A. НЦД

B. стабильная стенокардия ФК1

C. стабильная стенокардия ФК2

D. нестабильная стенокардия

E. острый инфаркт миокарда.

101.Диагноз ЖДА может быть установлен с помощью следующих данных:

A. наличие железа в окрашенном биоптате костного мозга

B. высокий уровень ферритина сыворотки

C. гиперхромия и макроцитоз

D. низкий уровень гемоглобина в периферической крови.

E. обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга

102.Мегалобластный тип кроветворения, повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика характерны для:

A. ЖДА

B. В₁₂- дефицитная анемия

C. аутоиммуная гемолитическая анемия

D. анемия Минковского- Шоффара

E. апластическая анемия

103.К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: Эритроциты – 3, 6 х 10¹ ² / г/л, гемоглобин – 100 г/л, цветной показатель – 0, 83. Сывороточное железо – 9 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки – 76 мкмоль/л. Какое медикаментозное лечение необходимо назначить этому больному?

A. витамин В₁₂ 200 мкг в/м через день

B. преднизолон 20 мг/сут

C. сульфат железа 150 мг/сут

D. фолиевая кислота 5 мг/сут

E. Е витамин

104.Какое лечение необходимо назначить больному с гиперхромной макроцитарной анемией (пернициозной)?

A. переливание Эр-массы

B. инъекции сахарата железа

C. прием сульфата железа

D. инъекции цианокобаламина

E. прием аскорбиновой кислоты.

105.У Вашего больного с гипохромной микроцитарной анемией и хроническим энтеритом, назначенный Вами сульфат железа для перорального приема эффекта не дает. Ваша тактика:

A. увеличить дозу сульфата железа

B. перелить Эр-массу

C. назначить препараты железа парэнтерально

D. направить больного на консультацию к гематологу

E. направить больного на консультацию к гастроэнтерологу

106.У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. О каком заболевании следует подумать?

A. сахарный диабет

B. болезнь Иценко-Кушинга

C. акромегалия

D. глюкагонома

E. кортикостерома.

107.Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?

A. сахарный диабет

B. феохромоцитома

C. болезнь Иценко-Кушинга

D. синдром Конна

E. гипоталамический синдром.

108.Какие клинические признаки включает в себя острый коронарный синдром (ОКС)?

A. Симптомы, позволяющие подозревать ОИМ

B. НЦД

C. стабильная стенокардия

D. безболевая ишемия миокарда

Е. кардиомиопатия.

109.Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена. Для подтверждения диагноза что следует назначить:

A. ЭКГ

B. ревмопроба

C. рентген

D. спирография

Е. показатели крови

110.Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15, 3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз:

A. ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.

B. ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.

C. ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.

D. ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона.

E. ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., маниакально - депрессивный синдром.

111.Больная 59 лет, страдает ИНСД П типа, обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, боли в правой нижней конечности. При осмотре: тахикардия, АД 85/50 мм, явления тромбофлебита. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз отсутствует. Лейкоцитоз. Гиперазотемия. Чем объяснить отсутствие кетоновых тел у больной в состоянии прекомы?

A. более высокий уровень контринсулярных гормонов

B. тяжелая дегидратация

C. выраженный ацидоз

D. сохранение эндогенной секреции инсулина

E. быстротой развития коматозного состояния.

112.При жалобах на боль грудной клетке нужно заподозрить в первую очередь:

A. ИБС

B. эзофагоспазм

C. пневмоторакс

D. остеохондроз

E. опоясывающий лишай.

113.Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет - сильная боль в правой стопе. Выясняется, что накануне он был в гостях, на дне рождения друга, где были шашлыки и красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч. утра и локализовалась преимущественно 1-П плюснефаланговых суставах правой стопы. Кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны. Беспокоит слабость, температура тела 37, 6⁰С, головная боль. Такое состояние возникло впервые в жизни. Вы подозреваете подагрическую атаку. Ваша диагностическая тактика?

A. пункции сустава

B. клинический анализ крови

C. R-грамма стопы

D. определение ревматоидного фактора

E. анализ суточной мочи на мочевую кислоту.

114.Больному 74 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль, красная моча (цвета мясных помоев). При обследовании: протеинурия – 13, 5 г/сут, эритроциты – сплошь покрывают поле зрения. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. В крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 60 г/л. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. На протяжении длительного времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, артериальной гипертензии (АД 170/100 мм.рт.ст). Предположительный генез отечного синдрома:

A. Недостаточность кровообращения у больного ИБС

B. Острый гломерулонефрит

C. Обострение хронического пиелонефрита

D. Симптомокомплекс “вторично сморщенной почки”

E. Острый пиелонефрит, возможно апостематозный

115.Больная 39 лет жалуется на сухость во рту, увеличение околоушных слюнных желез, резь в глазах, покраснение конъюнктив, боли и припухлость в проксимальных межфаланговых суставах. Какой симптом ожидаем у больной с учетом ведущего синдрома?

A. насморк

B. гипергидроз

C. ксерофтальмия

D. себорея

E. диарея

116.Высокое содержание лейкоцитарных цилиндров в моче наиболее характерно:

A. для некроза канальцев

B. для острого пиелонефрита

C. для нефритического синдрома

D. для нефротического синдрома

E. для " шоковой" почки+

117.Наследственная предрасположенность, маркером которой является антиген гистосовместимости НLA-В 27 характерно для:

A. ревматизма

B. ревматоидного артрита

C. болезни Бехтерева

D. подагры

E. болезнь Рейтера

118.Сухой кашель и ангионевротический отек являются побочными действиями

А) Ингибиторов АПФ

В) Антагонистов кальция

С) Блокаторов альфа - адренорецепторов

D) Бета - адреноблокаторов

Е) Диуретиков

119.Пациент С., 44 лет, курящий в течение 20 лет, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели, похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс - 102 в минуту. АД - 165/95 мм. рт. ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 70 мм/час, гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты-9000. Предположительный диагноз:

А) Туберкулез легких

В) Эхинококкоз легкого

С) Рак легкого

D) Пневмония

Е) Бронхит

120.Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии

А) До нормализации температуры

В) До полного рассасывания инфильтрата в легком

С) До нормализации СОЭ

D) До 4-5 дней стойко нормальной температуры тела

E) До момента исчезновения кашля

121.У больного 47 лет, курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 7 правого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего, диагноз.

A) хронический бронхит

B) рак правого легкого

C) туберкулез справа

D) инфаркт пневмония

E) бронхоэктатическая болезнь

122.Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы

А) Бронходилататоры

В) Антибиотики

С. Муколитики

D) Антиоксиданты

E) Ингаляционные глюкокортикостероиды

123.Показаниями к ингаляции интала являются

А) Профилактика приступа бронхиальной астмы

В) Лечение астматического статуса

С) Лечение острого приступа бронхиальной астмы

D) Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей

Е) Лечение пневмонии

124.Препараты для оказания экстренной помощи при бронхиальной астме (приступе удушья)

А) Бета-2-агонисты короткого действия

В) Кислород

С) Антибиотики

D) Теофиллины пролонгированного действия

Е) Стимуляторы дыхания

125.Больная, страдающая бронхиальной астмой и артериальной гипертензией II ст. принимает капотен, тайлед, беротек для купирования приступов удушья 1-2 в день, обратилась к врачу общей практики с жалобами на мучительный сухой кашель постоянного характера. Чем может быть вызвано появление кашля?

А) приемом тайледа

В) приемом беротека

С) приемом капотена

D) сочетанием тайледа и беротека

Е) недостаточной дозой тайледа.

126.Больной 38 лет, курит с 16 лет. В течение 3 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать?

А) Бронхиальная астма

В) Пневмония

С) ХОБЛ

D) Трахеит

Е) Бронхит

127.У больного 65 лет после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?

А) Приступ бронхиальной астмы

B) Острая левожелудочковая недостаточность

C) Тромбоэмболия легочной артерии

D) Спонтанный пневмоторакс

E) Инфарктная пневмония

128.У мужчины 55 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании – ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный диагноз:

А) Инфаркт миокарда;

В) Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком;

С) ТЭЛА;

D) Бронхиальная астма;

Е) Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком и отеком легкого.

129У больной 48 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно сальбутамол. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации.

A) блокаторы кальциевых каналов

B) ингибиторы АПФ

C) β -адреноблокаторы

D) антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) миотропные спазмолитики

130.Больной 20 лет предъявляет жалобы на кашель с выделением до 100 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 39 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?

А) Пневмония

В) Хронический абсцесс легкого

С) Туберкулез

D) Поликистоз легкого

Е) Бронхоэктатическая болезнь

131.Больная 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать?

А) Пневмония

В) Острый пиелонефрит

С) Острый эндометрит

D) Острый цистит

Е) ОРВИ.

132.В амбулаторию обратилась больная с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 39⁰С в течение 3 месяцев с признаками аортального порока, тромбоза сосудов левой голени. 4 месяца назад перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амбулаторно. Ваш предварительный диагноз:

А) Пиелонефрит

В) Абсцесс печени

С) Бактериальный эндокардит

D) Холангит

Е) Лимфогранулематоз.

133.У больного Н., 42 лет хронический обструктивный бронхит более 10 лет, в течение последнего года отмечается АГ до 170/100 мм рт. ст. Какой препарат не следует назначать при сочетании у больного артериальной гипертензии и бронхообструктивного синдрома.

A) диуретики

B) ингибиторы АПФ

C) β -адреноблокаторы

D) антагонисты кальция

E) нитраты

134.У пациента 16 лет АД 190/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При R – графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Вероятный диагноз?

А) Саркоидоз

B) Коарктация аорты

C) Болезнь Иценко - Кушинга

D) Неспецифический аортоартериит

E) Атеросклероз аорты

135.У больной 60 лет. АД 160/120 мм.рт.ст., в течение 2 лет, рефрактерное к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:

А) Коарктация аорты

В) Атеросклеротический стеноз почечной артерии

С) Аневризма почечной артерии

D) Нефроптоз

Е) Феохромоцитома

136.Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:

А) Монотерапия нифедипином короткого действия

В) b-блокаторы +диуретики

С) Ингибиторы АПФ+нитраты

D) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды

Е) Монотерапия адельфаном.

137.Дифференциально-диагностический признак стенокардии Принцметала

А) Низкая толерантность к физической нагрузке

В) Приступ развивается на фоне физической нагрузки

С) Приступ развивается чаще всего ночью или рано утром в состоянии покоя

D) Хорошо выражен купирующий эффект нитратов

E) Значительно выраженное сужение коронарных артерий по данным коронарографии

138.Больная К., 30 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, перебои в области сердца, повышение температуры тела до 37, 8°С. Из анамнеза: болеет в течение 10 дней после перенесенного гриппа. Объективно: Соr- 1 тон приглушен, систолический шум на верхушке, расширение левой границы сердца влево на 1 см. Обследования: ОАК: Нв 125 г/л, Эр 4, 2х10¹²/л, Л 10х10⁹/ л, СОЭ 30 мм/ч. На ЭКГ- неполная блокада правой ножки пучка Гисса, желудочковая экстрасистолия. О каком диагнозе можно думать.

A) стенокардия

B) перикардит

C) миокардит

D) эндокардит

E) ревматизм

139.Симптомы: длительная, усиливающаяся на вдохе боль в прекардиальной области, инспираторная одышка, глухие тоны, тахикардия, набухание шейных вен, подъем сегмента ST во всех отведениях соответствуют

А) Перикардиту

В) Миокардиту

С) Эндокардиту

D) Циркулярному ИМ

Е) ТЭЛА

140.Больной Л., 25 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 2 недели назад перенес грипп. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 100 в 1 мин. Температура 37, 5⁰С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ (+), С реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз?