Акушерство и гинекология 4 страница

A) Гемолитическая анемия

B) Витамин В-12 дефицитной анемии

C) Анемия вследствие кровотечения

D) Апластической анемии

E) Железодефицитной анемии

197.У больной А., 60 лет, при обследовании выяснилось Нв 78г/л., ЦП - 1, 3, эритроциты 2, 3х10¹² /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?

A) Переливание Эр-массы

B) Инъекции феркаила

C) Прием сульфата железа

D) Инъекции цианокобаламина

E) Прием аскорбиновой кислоты

198.Больная 20 лет, студентка, обратилась к врачу с жалобами на боли в голеностопных суставах, субфебрильную температуру, симметричные геморрагические высыпания на коже голени и бедер. Из анамнеза: заболела впервые, неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Ваш предварительный диагноз?

А) Болезнь Верльгофа

B) Болезнь Шейнлейн-Геноха

C) Гемофилия

D) Болезнь Рандю-Ослера

E) Острый лейкоз

199.Больной А., 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, лечение без эффекта. Объективно: температура тела 38, 8°С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2, 9 х 10 ¹² /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0, 95, лейк. – 13, 5 х 10 ⁹ /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 ⁹ /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз.

A) острый миелобластный лейкоз

B) острый лимфобластный лейкоз

C) острый недифференцируемый лейкоз

D) острый монобластный лейкоз

E) острый промиелоцитарный лейкоз

200.Больной B., 39 лет, на приеме у участкового врача жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. – 3, 0 х 10 ¹² /л, лейк. – 94 х 10⁹ /л, миелобласты – 2 %, промиелоциты – 4 %, метамиелоциты – 8 %, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 5 %, базоф. – 5 %, лимф. – 12 %, тромб. – 200, 0 х 10 ⁹ /л.. СОЭ – 53 мм/ч. Лечение болезни проводят под контролем уровня:

A) СОЭ

B) эритроцитов

C) ретикулоцитов

D) лейкоцитов

E) тромбоцитов

201.HBsAg – это:

A) Иммунный комплекс, содержащий антиген вируса гепатита В

B) Антитело к вирусу гепатита В

C) Вирус гепатита В

D) Поверхностный антиген вируса гепатита В

E) Вирус гепатита С

202.63-летнего мужчину в течение 2 дней беспокоит имеющая тенденцию к нарастанию интенсивная боль в левой подвздошной области. Объективно: у пациента обнаружена гипертермия, болезненность при пальпации в левой подвздошной области, в крови - лейкоцитоз. Какое исследование следует провести в первую очередь с целью получения максимума информации, необходимой для постановки правильного диагноза?

A) Колоноскопию

B) Ирригоскопию

C) Фибросигмоскопию

D) Компьютерную томографию живота и тазовых органов

E) Диагностическую лапароскопию

203.70-летнему больному после операции холецистэктомии в связи с лихорадкой назначен гентамицин (240 мг/сутки) и цефалатин (8г/сутки). Через 10 дней отмечено повышение уровня креатинина сыворотки до 0, 3 ммоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. Анализ мочи без патологии. АД 130/80 мм.рт.ст. по данным УЗИ размеры почек нормальные. Наиболее вероятной причиной почечной недостаточности является:

A) Острый гломерулонефрит

B) Острый интерстициальный нефрит

C) Гепаторенальный синдром

D) Неадекватная инфузия жидкости

E) Нефротоксичность гентамицина

204.28-летняя больная с рецидивирующей узловатой эритемой, артритом голеностопных суставов, лихорадкой, на рентгенограмме грудной клетки выявлено двусторонние увеличение бронхопульмональных лимфоузлов. Какой предположительный диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

A) Бронхогенный рак

B) Мезотелиома плевры

C) Муковисцидоз

D) Саркоидоз легких

E) Силикоз легких

205.Mужчина 37 лет прооперирован по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. После операции родственники заметили, что пациент похудел. При взвешивании – дефицит веса 8 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6, 9 ммоль/л. При исследовании глюкозы после еды - 11, 3ммоль/л, уровень гликогемоглобина 10%. У пациента:

A) Норма

B) Группа риска по сахарному диабету

C) Нарушение толерантности к глюкозе

D) Послеоперационная гипергликемия

E) Сахарный диабет

206.Больная В., 48 лет, работает в ресторане официанткой, поступила в отделение с жалобами на периодические ноющие боли в эпигастральной области, иррадирующие в спину, возникающие чаще после приема пищи и алкоголя, неустойчивый стул, вздутие живота. Подобные явления появились в течение последних 2 лет. Ухудшение самочувствия возникло ночью после обильной еды деликатесов. Объективно: кожные покровы иктеричны. Язык влажный, обложен желтоватым налетом. При пальпации живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Слабо положительный симптом Керте, Кача, Мейо-Робсона, болезненность в зоне Шоффара. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: лейкоциты – 11х10^9/л, СОЭ – 25 мм/час. БАК: билирубин -30 ммоль/л за счет прямой фракции, щелочная фосфотаза – 6 ЕД, холестерин – 9 ммоль/л. При УЗИ поджелудочной железы на фоне усиления эхогенности pancreas отмечается увеличение размеров ее головки до 4 см с ровными контурами. Сформулируйте предварительный диагноз.

A) Первичный хронический панкреатит, болевая форма, средней тяжести, в стадии обострения. Нарушение желчеотделения

B) Вторичный хронический панкреатит, болевая форма, средней тяжести, в стадии обострения. Нарушение желчеотделения

C) Вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, в стадии обострения.

D) Первичный хронический панкреатит, болевая форма, часто рецидивирующего течения, средней тяжести, в стадии обострения

E) Первичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, в стадии обострения.

207.42 летний пациент поступил в стационар с приступом удушья. В течение года беспокоит лающий кашель, сопровождающийся головокружением, чувством нехватки воздуха. Чаще приступы кашля развиваются в лежачем положении. Объективно: на расстоянии слышны свистящие хрипы. Аускультативно - на фоне жесткого дыхания слышны единичные свистящие хрипы. Частота дыхания 26 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 110/70 мм.рт.ст. Какая причина бронхиальной обструкции может быть заподозрена у больного?

A) Внутрибронхиальная опухоль

B) Левожелудочковая сердечная недостаточность

C) Экспираторный стеноз трахеи

D) Узелковый периартериит, астматический вариант

E) Экзогенный аллергический альвеолит

208.Больная 34 лет жалуется на выраженную головную боль, шум в ушах, учащенное сердцебиение. Объективно: левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 1 см, I тон на верхушке ослабленный, акцент II тона на аорте. ЧСС- 110/мин., Пульс без дефицита ритмичный, напряжённый. АД - 240/110 мм.рт.ст. При аускультации области живота в мезогастрии систолический шум. О какой патологии следует думать в первую очередь?

A) Гипертоническая болезнь

B) Расслаивающаяся аневризма аорты

C) Нефроптоз

D) Стеноз почечных артерий

E) Атеросклероз почечных артерий

209.Какое перечисленное состояние НЕ ЯВЛЯЕТСЯ предцирротическим?

A) Гемохроматоз

B) Хронический активный гепатит

C) Неинфекционный гепатит

D) Холестатический гепатит

E) Жировой стеатогепатит

210.У 60-летний больной боли в суставах кистей «барабанные пальцы» рук, в последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлен ателектаз доли правого легкого. Какой предположительный диагноз ВЕРОЯТЕН?

A) Бронхогенный рак

B) Мезотелиома плевры

C) Муковисцидоз

D) Саркоидоз легких

E) Силикоз легких

211.У 23-летней студентки при диспансерном осмотре обнаружена небольшая желтушность, пальпируется селезенка. Билирубин крови общий 68 мкмоль/л. Гемоглобин 110 г/л, ретикулоциты 17%. Моча темная, но желчных пигментов не содержит. Какой предположительный диагноз?

A) Жировая дистрофия печени

B) Идиопатическая конъюгированная гипербилирубинемия (синдром Дабина-Джонсона)

C) Гемолиз

D) Гепатит

E) Доброкачественная неконьюгированная гипербилирубинемия (синдром Жильбера)

212.35-летняя больная страдает хроническим энтеритом, потерей массы, гипопротеинемией, гипохромной анемией (сывороточное железо5, 6 ммоль/л). Назовите предполагаемого метода лечения?

A) Сорбифер Дурулес

B) Феррус Лек в/м

C) Фолиевая кислота внутрь

D) Витамин В ₁₂ в/м

E) Трансфузия эритроцитарной массы в сочетании с витамином В ₁₂ в/м

213.В клинику доставлен пациент 58 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в ушах. Накануне вечером на фоне дискомфорта в животе был двукратный, неоформленный, темный стул. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодный пот. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 110 уд/мин. АД - 85/40 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При проведении ректального исследования выявлены темные дегтеобразные каловые массы. ОАК: Нв – 62г/л, гематокрит – 14, лейкоциты – 6, 1х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. ОАМ: в пределах нормы. ЭГДС: в просвете желудка большое количество темной крови, кровь поступает в желудок из 12 перстной кишки. Сформулируйте клинический диагноз.

A) Язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки, в стадии обострения, впервые выявленная

B) Язвенная болезнь желудка, в стадии обострения, впервые выявленная. Язвенное кровотечение. Постгеморрагическая анемия

C) Язвенная болезнь 12 перстной кишки, в стадии обострения, впервые выявленная. Язвенное кровотечение. Постгеморрагическая анемия

D) Хронический гастрит атрофический гастрит, в стадии обострения

E) Хронический геморрагический гастрит. Постгеморрагическая анемия

214.Пациента 45 лет в течение 10 лет беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при физической нагрузке, а также в шейном и грудном отделах (особенно во время кашля), боль в тазобедренном и коленном суставах слева, прогрессирующее ухудшение подвижности в названных суставах. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперёд с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопароз рёбер, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов является наиболее вероятным?

A) Распространенный остеохондроз позвоночника

B) Псориатическая спондилоартропатия

C) Туберкулёзный спондилит

D) Спондилоартропатия при болезни Рейтера

E) Анкилозирующий спондилоартрит

215.В реанимационное отделение поступил пациент 39 лет. Состояние крайне тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, напряженный. АД -160/110 мм.рт.ст. Тонус мышц повышенный. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Каков предварительный диагноз?

A) Алкогольная кома

B) Мозговая кома

C ) Уремическая кома

D) Гипергликемическая кома

E) Гипогликемическая кома

216.У 65-летнего больного при случайном исследовании крови выявлен абсолютный лимфоцитоз: количество лейкоцитов 35х10⁹/л, лимфоцитов 60%, тени Гумпрехта. Количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в пределах нормы. При повторном исследовании получены аналогичные показатели. Лимфоузлы и селезенка не увеличены. Обсуждается тактика ведения больного. Какое утверждение верно?

А) Вопрос о тактике ведения больного может быть решен только после исследования костного мозга

В) Назначить хлорбутин в суточной дозе 15 мг

С) Назначить циклофосфан в суточной дозе 200 мг

В) Назначить преднизолон в суточной дозе 20 мг

Е) Следует воздержаться от терапии и наблюдать больного в динамике

217.При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезнь Минковского - Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии основным диагностическим признаком является:

А) Уровень билирубина

В) Уровень гематокрита

С) Уровень гемоглобина

D) Показатели пробы Кумбса

Е) Морфология эритроцитов

218.Какой из имеющихся гипотензивных препаратов следует выбрать для начального лечения больного артериальной гипертензией (АД 190/100 мм.рт.ст., ЧСС 56 в минуту), страдающего подагрическим артритом и получающего аллопуринол (концентрация мочевой кислоты 0.57 ммоль/л)

A) Гипотиазид

B) Пропранолол

C) Триампур

D) Верапамил

E) Амлодипин

219.У 35-летней больной выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфаузлов. Самочувствие больной удовлетворительное, СОЭ 30 мм/час. Произведена биопсия шейного лимфаузла. В препарате обнаружены гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток при отсутствии казеозного некроза. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

A) Туберкулез лимфазулов

B) Саркоидоз

C) Инфекционный мононуклеоз

D) Лимфогранулематоз

E) Неспецифический лимфаденит

220.У 50-летнего больного с избыточной массой тела ночью возникли резкая боль и припухлость 1 плюснефалангового сустава, повысилась температура (накануне был на банкете). Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Наиболее вероятно, что у больного будет выявлено:

A) Гемолитическая анемия

B) Повышение активности щелочной фосфатазы

C) Повышение содержания мочевой кислоты

D) Наличие ревматоидного фактора

E) Повышение уровня калия

221.У 38-летней женщины в течение 10 лет наблюдается болезненное побеление пальцев рук на холоде. В течение последнего года оно стало более выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей рук и запястий, затруднение при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 40 мм/час, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?

A) Системная склеродермия

B) Опухоль пищевода

C) Дерматомиозит

D) Ревматоидный артрит

E) Системная красная волчанка

222.26 –летняя пациентка при росте 169 см весит 82 кг. Пыталась похудеть, используя разгрузочные дни, однако непосредственно после голодания появилась желтушность. Небольшую преходящую желтуху отмечала и раньше, особенно после приема алкоголя. Печень не увеличена. Билирубин крови общий 50 мкмоль/л. В моче желчных пигментов нет. АЛТ и АСТ 30 ед. Какой предположительный диагноз обоснован приведенными данными?

A) Гемолитическая анемия

B) Идиопатическая конъюгированная гипербилирубинемия (синдром Дабина-Джонсона)

C) Жировая дистрофия печени

D) Хронический гепатит

E) Доброкачественная неконьюгированная гипербилирубинемия (синдром Жильбера)

223.У пациента 65 лет, умеренная гипертоническая болезнь, II стадия. ИБС: стенокардия напряжения IIІ функционального класса, СНІІА ст., по поводу которых он вынужден принимать лекарственные препараты, в том числе и перед сном. Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюксный эзофагит II-III стадия. Последнее время стал отмечать более частое появление изжоги, близкие стали замечать, что во время ночного сна пациент периодически несколько десятков секунд не дышит. С чем могут быть связаны описанные явления?

A) С приемом метопролола

B) С приемом эналаприла малеата

C)С приемом гипотиазида

D) С приемом амлодипина

E) С прогрессированием сердечно-сосудистой патологии

224.55-летний больной жалуется на одышку при незначительной нагрузке, ортопноэ, отеки ног. Симптомы медленно нарастали в последние месяцы. Обьективно: набухшие шейные вены. Пульс 100 в минуту, ритмичный, АД 100/60 мм.рт.ст. Разлитой верхушечной толчок в шестом межреберье. Грубый систолический шум на основании сердца, иррадирующий на шею. Печень выступает на 7 см. Голени отечны. Какое суждение относительно дальнейшего ведения больного НЕВЕРНО?

A) У больного тотальная сердечная недостаточность

B) Рациональное использование диуретиков уменьшит одышку

C) Показано назначение малых доз каптоприла

D) Необходимо дообследование и

E) Имеются признаки выраженного стеноза устья аорты

225.32-летняя женщина длительно страдает меноррагиями. Гемоглобин 79 г/л, ЦП 0, 69, лейкоциты 3, 8х10⁹/л, формула без особенностей, сывороточное железо 5, 2 ммоль/л. Назовите предполагаемого метода лечения?

A) Сорбифер Дурулес

B) Феррус Лек в/м

C) Фолиевая кислота внутрь

D) Витамин В ₁₂ в/м

E) Трансфузия эритроцитарной массы в сочетании с витамином В ₁₂ в/м

226.У 19 – летнего студента с детства замечали систолический шум на основании сердца. Развивался нормально. АД 160/100мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, несколько неровные, зазубренные нижние края IV-VII ребер с обеих сторон. Какой предположительный диагноз?

A) Стеноз устья аорты

B) Дефект межжелудочковой перегородки

C) Коарктация аорты

D) Дефект межпредсердной перегородки

E) Открытый артериальный проток

227.32–летний больной – интенсивный курильщик, в течение года плохо переносит нагрузки из-за загрудинных болей и болей в икроножных мышцах. Обратился к врачу из-за болезненного отека левой голени. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Гигинтоклеточный артериит

B) Неспецифический аортоартериит

C) Узелковый периартериит

D) Геморрагический васкулит

E) Облитерирующий тромбоангиит

228.У 72-летней больной ишемической болезнью сердца с мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью остро возникли кашель и кровохарканье. При обследовании обнаружен геморрагический выпот в правой плевральной полости. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Пневмококковая пневмония

B) Системная красная волчанка

C) Мезотелиема плевры

D) Инфарктная пневмония

E) Рак легкого

229.52-летний мужчина, страдающий хроническим алкоголизмом, поступил в приемное отделение с жалобами на рвоту кровью. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Артериальная гипотония: АД 86/56 мм рт ст. При ректальном исследовании выявлено наличие мелены, в клиническом анализе крови выраженная нормохромная анемия. Проведена инфузионная терапия, обеспечившая стабилизацию гемодинамических показателей. Какое из обследований следует провести в первую очередь?

A) Контрастную рентгенографию верхних отделов пищеварительного канала

B) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

C) Обзорную рентгенография органов брюшной полости в положении лежа и стоя

D) Эндоскопию верхних отделов пищеварительного канала

E) Компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства

230.У больной 35 лет в течение 5 лет временами рецидивируют мелкие красноватые высыпания, преимущественно на коже разгибательной поверхности голеней, а также бедер и живота. Иногда после высыпания болят суставы ног, наблюдается покраснение мочи, один раз были схваткообразные боли в животе. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Провоцирующие моменты неясны. Один раз сыпь возникла после приема лекарства (не помнит, какого) от простуды. Как правило, через 2-3 недели сыпь (и другие явления) проходит. Какой предположительный диагноз?

A) Гигантоклеточный артериит

B) Неспецифический аортоартериит

C) Узелковый периартериит

D) Геморрагический васкулит

E) Облитерирующий тромбоангиит

231.У 47-летнего больного в течение 15 лет компенсированный ревматический порок сердца – митральный стеноз и аортальная недостаточность. Бициллинопрофилактику больному не проводили. 5 недель назад произведена тонзилэктомия. В течение последних 3 недель температура 37, 2-37, 8 єС, потливость, артралгии, постепенно нарастающие слабость и одышка. Пальпируется край селезенки. Гемоглобин 100г/л, СОЭ 30 мм/час. Сделан посев крови, но результат не готов. Какое суждение относительно этого больного верно?

A) Более вероятно обострение ревматизма, чем подострый инфекционный эндокардит

B) Лечение антибиотиком должно быть начато только после получения данных посева

C) Систематическое использование бициллина у этого больного уменьшило бы вероятность инфекционного эндокардита

D) Гемокультура скорее всего выявит зеленящий стрептококк

E) Лихорадка прекращается при лечении антибиотиком

232.Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили внимание возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие годы наблюдался у педиатра. Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, пальпируется увеличенная селезенка. Кровь: билирубин – 48 ммоль/л, прямая реакция отрицательная, ферменты в норме. Какое заболевание можно предполагать:

A) Болезнь Жильбера

B) Хронический гепатит

C) Гемолитическая желтуха

D) Желчнокаменная болезнь

E) Цирроз печени

Астана

233.Больной Д., 52 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 37, 7°С. Из анамнеза: кашель в течение 15 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз.

A) очаговая пневмония

B) хронический обструктивный бронхит

C) бронхиальная астма

D) хроническая сердечная недостаточность

E) острый гнойный бронхит

234.Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37, 5^° - 37, 8^°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз.

A) острая пневмония

B) острый бронхит

C) ларинготрахеит

D) бронхиальная астма

E) хронический бронхит

235.Больного 43 лет, беспокоит постоянный надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, не приносящий облегчения, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 20 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При данном заболевании какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость.

A) рентгенография грудной клетки

B) общий анализ мокроты

C) спирография

D) бронхоскопия

E) компьютерная томография легких

236.Больная М. 45 лет, обратилась с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 100 мл за сутки, повышение температуры до 38^°С. Из анамнеза: кашель отмечается в течение 5-6 лет, последние 2 года обострения участились. Объективно: в легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные хрипы. Какой диагноз будет верным в данном случае.

A) хронический простой бронхит

B) хронический обструктивный бронхит

C) хронический гнойный бронхит

D) бронхоэктатическая болезнь

E) пневмония, осложненная абсцессом

237.У больного покашливание в течение последнего месяца, слабость, потливость в ночное время, похудел на 3 кг. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ВОП предполагает туберкулез легких. Какое из обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза.

A) общий анализ крови

B) общий анализ мокроты

C) мокрота на МТ

D) антибиотикограмма мокроты

E) мокрота на атипичные клетки

238.Больной М., 45 лет жалуется на кашель с мокротой в большом количестве до 500 мл зеленого цвета, с неприятным запахом. Объективно: аускультативно прослушивается справа на уровне III-IV ребра амфорическое дыхание. О каком заболевании у данного больного можно думать.

A) крупозная пневмония

B) бронхоэктатическая болезнь

C) гнойный бронхит

D) абсцесс легкого

E) туберкулез легких

239.У пожилого больного, со стажем курения 40 лет, появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о:

A) долевой пневмонии

B) бронхиальной астме

C) раке легкого

D) туберкулезе легких

E) ТЭЛА

240.У больного 53 лет, курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9 правого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего, диагноз.

A) рак правого легкого

B) хронический бронхит

C) туберкулез справа

D) инфаркт пневмония

E) бронхоэктатическая болезнь

241.Женщина 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, потерю аппетита, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, сонливость, подавленное настроение, иногда озноб. Начало заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе: перенесенный туберкулез, АГ. При осмотре: кожа сухая, небольшой цианоз губ, температура тела- 38, 3^°С, язык влажный, герпес на губах. В легких ослабленное дыхание справа ниже угла лопатки, в остальных отделах - дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, акцент П тона над аортой, ЧСС-80 в 1мин., АД - 145/80 мм рт.ст. Предполагаемый диагноз у данной больной.

A) очаговая пневмония

B) туберкулез легких

C) АГ, гипертонический криз

D) рак легкого

E) астенический синдром

242.У больного В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8*10⁹/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.

A) рентгенография грудной клетки

B) анализ мокроты на атипичные клетки

C) компьютерная томография

D) бронхография

E) иммунологический анализ крови

243.У пациента 48 лет, жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, похудание, потливость, продолжительный (около 1, 5 мес) малопродуктивный кашель. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы сероватого оттенка, бледные, влажные. Дыхание жесткое, в верхних отделах левого легкого выслушиваются влажные хрипы. Диагностическая тактика врача включает назначение.

A) рентгенографии легких

B) общего анализа мокроты

C) иммунологического анализа крови

D) развернутого анализа крови

E) биохимического анализа крови

244.Больной 20 лет, студент, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Такие приступы отмечались в течение последнего года 2-3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 8% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 -75 %. О каком диагнозе можно думать.

A) персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

B) персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести

C) персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести

D) персистирующая бронхиальная астма гормонозависимая тяжелая степень

E) интермиттирующая бронхиальная астма