Акушерство и гинекология 3 страница

А) Перикардит

B) Кардиомиопатия

C) Миокардиодистрофия

D) Нейроциркулярная дистония

E) Миокардит

141.Быстрое нарастание интенсивности болевых ощущений в области сердца до максимальной, наиболее характерно для:

А) Спонтанной стенокардии

В) Инфаркта миокарда

С) Тромбоэмболии легочной артерии

D) Расслоения аорты

Е) Острого перикардита

142.Оказание помощи при ОКС на догоспитальном этапе не предусматривает:

А) Физический и эмоциональный покой + нитроглицирин под язык

В) Обезболивание: морфин, фентанил или промедол + дроперидол

С) Восстановление коронарного кровотока

D) Госпитализация после возможной стабилизации

Е) Снижение уровня ХС ЛПНП (статины)

143.Больному К., 45 лет, выставлен диагноз: " ИБС, нестабильная стенокардия. Впервые возникшая". Дальнейшая тактика врача:

А) Срочно направить в стационар.

В) Плановая госпитализация

С) Амбулаторное лечение

D) Лечение в отделение восстановительной терапии

Е) Лечение в дневном стационаре

144.У мужчины 58 лет, страдающего нестабильной стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и давящая боль за грудиной и в области сердца. При объективном осмотре: рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких, тоны сердца глухие, ритм галопа, АД 70/50 мм рт.ст. Прием нитроглицерина не улучшил состояния. Наиболее вероятный диагноз.

A) Инфаркт миокарда, осложненный нарушением ритма

B) Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком

C) Астматическая форма инфаркта миокарда

D) Приступ бронхиальной астмы

E) Обострение хронического обструктивного бронхита

145.Мужчина 45 лет в течение трех месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:

А) Нестабильная стенокардия

В) Промежуточная форма ишемической болезни сердца

С) Стабильная стенокардия напряжения

D) Вариантная стенокардия

Е) Впервые возникшая стенокардия

146.У больного 46 лет, с частыми обострениями бронхита, курильщика сегодня ночью впервые в жизни возник приступ жжения за грудиной, не связанный с дыханием, иррадиирующий в шею, длившийся 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Он на приеме у ВОП. О чем следует думать.

A) О шейном остеохондрозе

B) О спонтанном пневмотораксе

C) О легочном сердце

D) Об инфаркте миокарда

E) Об инфаркте легкого

147.Больной 40 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 39°С, озноб, боль в грудной клетке, одышку. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно справа притупление, резкое ослабление дыхания. На Р-грамме: гомогенное затемнение нижней доли справа, органы средостения смещены влево. О каком заболевании можно думать.

A) долевая пневмония

B) очаговая пневмония

C) экссудативный плеврит

D) гангрена легких

E) инфаркт легкого

148.У больного 43 лет на приеме в поликлинике возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ- признаки острого ИМ. Ваша тактика:

А) Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать

В) Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение

С) Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать

D) Купировать болевой синдром и продолжить лечение

Е) Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники

149.Больной 47 лет в последнее время по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 66 в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз:

А) Кардиалгия

В) Нейроциркуляторная дистония

С) Стенокардия напряжения

D) Вариантная стенокардия

Е) Обструктивная кардиопатия

150.Мужчина 44 лет обратился к врачу с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно тимпанит. О какой патологии следует думать?

А) ИБС. Стенокардия

В) Остеохондроз

С) Межреберная невралгия

D) Спонтанный пневмоторакс

Е) Выпотной плеврит.

151.К кардиологу обратился больной с хронической ИБС, с периодическими приступами наджелудочковой тахикардии. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является:

А) Кордарон

В) Новокаинамид

С) Эналаприл

D) Панангин

Е) Атропин.

152.Симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия соответствует диагнозу

А) Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса

В) Гипергликемическое состояние

С) Фибрилляция желудочков

D) Эпилептический статус

Е) Ортостатический коллапс

153.У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I- II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии.

A) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма

B) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)

C) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов

D) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию

E) Постоянная терапия такому больному не требуется

154.Женщина 28 лет, пришла на профилактический осмотр в СВА. В анамнезе – в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени чуть пастозны. Ваша тактика:

А) Наблюдение в динамике

В) Направление на консультацию к ревматологу

С) Направление на консультацию к кардиохирургу

D) Назначение антибиотиков и фуросемида

Е) Направление на УЗИ сердца с допплерографией

155.У больной А. 47 лет в анамнезе хроническая ревматическая болезнь сердца. Объективно: при аускультации сердца на основании во II межреберье справа выслушивается диастолический шум, на периферических бедренных артериях выслушивается двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье. При каком приобретенном пороке сердца отмечаются эти данные.

A) аортальном стенозе

B) аортальной недостаточности

C) митральном стенозе

D) митральной недостаточности

E) недостаточности трехстворчатого клапана

156.У больной 38 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предположительный диагноз

А) Системная склеродермия

В) СКВ

С) Ревматоидный артрит

D) Узелковый периартериит

Е) Тромбангиит Бюргера

157.Выберите метод лечения для больной с ревматоидным артритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцев, прежде не лечилась:

А) Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога

В) Только НПВП

С) Препараты золота

D) D - пенициламин

Е) Цитостатики

158.У 57 летнего больного после обильного ужина ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, температура 38 С. При осмотре выявлена припухлость 1 плюсне-фалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Ваш диагноз:

А) Подагрический артрит

В) Ревматоидный артрит

С) Реактивный артрит

D) Остеоартроз

Е) Остеопороз

159.На приеме девочка 14 лет, температура тела 37, 5 С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Заболевание началось около трех недель назад, но из-за постоянно меняющихся жалоб к врачу не обращались. Из анамнеза: в течение года перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала школу. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; горячие на ощупь, движения в суставах болезненны. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлениями в центре. Ваш предварительный диагноз:

А) Инфекционно-аллергический полиартрит

B) Ревматический артрит

C) Болезнь Лайма

D) Ревматоидный артрит

E) Склеродемия

160.Мужчина Б., 28 лет жалуется на боли в коленном суставе, повышение температуры до 37, 8⁰С, скудные выделение из уретры, язвы в полости рта. Наблюдается инъекция сосудов склер. При осмотре коленного сустава отмечается припухлость, гиперемия с синюшным оттенком справа, ограничение движении в объеме. В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В мазке из уретры обнаружены хламидии. Наиболее вероятный диагноз?

А) Ревматическая лихорадка

B) Остеоартроз

С) Подагра

D) РА, суставная форма

E) Болезнь (синдром) Рейтера

161.Больную 57 лет в последние 3 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:

А) Остеоартроз с вторичным синовитом

В) Псориатический артрит

С) Подагра

D) Болезнь Рейтера

Е) Болезнь Бехтерева

162.Больная 17 лет. вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает частое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением. О каком заболевании необходимо думать?

А) Пневмония

В) Острый пиелонефрит

С) Острый эндометрит

D) Острый цистит

Е) ОРВИ.

163.Больной В. 26 лет перенес острый гломерулонефрит нефротический вариант год назад, лечился длительно в стационаре, несмотря на проведенное лечение у больного сохраняется мочевой синдром в виде умеренной протеинурии, цилиндрурии, микрогематурии. Переход острого гломерулонефрита в хронический достоверно можно верифицировать при:

A) Продолжительности заболевания более 6 месяцев

B) Наличии характерных изменений в анализе мочи

C) Проведении пункционной нефробиопсии

D) Наличии отечного синдрома и протеинурии

E) Проведении ультразвукового исследования почек

164.У больной, 37 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0, 033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Предположительный диагноз

А) Хронический пиелонефрит

В) Острый пиелонефрит

С) Мочекаменная болезнь

D) Вторичный амилоидоз почек

Е) Хронический гломерулонефрит

165.Больной 62 лет, в течение 12 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 3 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт.ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3, 0 млн., ЦП-0, 8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8, 8 ммоль/л, креатинин – 240, 0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом?

А) Острая почечная недостаточность

B) Острый интерстициальный нефрит

C) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

D) Хроническая почечная недостаточность

E) Острая задержка мочи

166.Больной Д., 45 лет, обратился с жалобами на появление отеков по всему телу. За 2 года до развития заболевания был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 55 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 12 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз

А) вторичный амилоидоз почек

В) хронический гломерулонефрит

С) хронический пиелонефрит

D) острый пиелонефрит

Е) первичный амилоидоз почек

167.Препарат выбора при ГЭРБ:

A) Метоклопромид

B) Мотилиум

C) Церукал

D) Но-шпа

E) Фестал

168.Больной Е., 47 лет, менеджер, обратился к семейному врачу с жалобами на боли в эпигастрии тупые, примерно через час после еды, без иррадиации, плохой аппетит. Из анамнеза: ЯБЖ в течение 2 лет. На момент осмотра: состояние удовлетворительное, язык умеренно обложен белым налетом. Живот: локально-мышечное напряжение слева в эпигастрии, умеренно болезненность, печень не увеличена. ФГДС – слизистые желудка гиперемирована и истончена в пилорическом отделе, где имеется дефект слизистой диаметром 1 см., округлой формы, ровными краями, дно покрыто белым фибрином. Ваш диагноз?

A) Хронический гастрит тип А, обострение

B) Хронический гастрит тип В, обострение

C) ГЭРБ

D) ЯБЖ, обострение

E) язва 12-перстной кишки, обострение

169.Укажите наиболее частый симптом при хроническом гастрите?

A) «Голодная» боль

B) Желудочная диспепсия

C) Диарея

D) Запоры

E) Горечь во рту

170.Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Поступил с кровоточащей язвой. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика?

A) Прерывистая курсовая терапия Н2 гистаминоблокаторами

B) Поддерживающая терапия Н2 гистаминоблокаторами

C) Хирургическое лечение

D) Терапия сукральфатом

E) Курсовая терапия омепразолом

171.Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом было назначено ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинин менее 50 мл в минуту). Тактика врача:

A) Отменить ранитидин, назначить циметидин

B) Ранитин не отменять, назначить диуретики

C) Отменить ранитидин и назначить антациды

D) Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение

E) Заменить ранитидин на омепразол

172.Кратковременные коликообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку. Возникают при погрешностях в диете, сильных эмоциях. Болезненность в проекции желчного пузыря. Прием смазмолитиков (но-шпы и др.) снимает боль. Ваш диагноз.

A) Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

B) Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу

C) Хронический панкреатит, обострение

D) Хронический энтерит, обострение

E) Хронический колит, обострение

173.У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.

A) ЭКГ

B) Эхокардиография с доплерографией

C) ФГДС с прицельной биопсией

D) Суточная рН-метрия желудочного сока

E) Холтеровское мониторирование ЭКГ

174.Больная 42 года, работает на хлебокомбинате, обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в животе, частый стул, метеоризм, слабость. В течение 3 лет состоит на учете с хроническим гастритом. Объективно: при пальпации живота болезненность вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, урчание. В копрограмме: креаторея, стеаторея, амилорея, цисты лямблий. Предварительный диагноз в данном случае.

A) хронический атрофический гастрит

B) хронический гастродуоденит

C) хронический энтероколит

D) хронический панкреатит

E) дискинезия кишечника

175.У больного с циррозом печени, какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии.

A) Флумазенил

B) Лактулоза

C) Орницетил

D) Глютаминовая кислота

E) Оротат калия

176.Больной А., 39 лет, банкир, перенес вирусный гепатит 5 лет назад, на данный момент отмечаются признаки энцефалопатии, выраженная желтушность кожных покровов. Состоит на учете у терапевта по поводу хронического гепатита. Какова причина развития печеночной энцефалопатии?

A) увеличение в пище животного белка

B) проведение витаминотерапии

C) применение метаболических средств

D) применение гепатопротекторов

E) увеличение в пище углеводов

177.Больная Л., 42 лет, продавец, обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 37-38°С, боли в области печени, желтуха, боли в суставах, сосудистые звездочки на плечах. Больна в течение 2 месяцев. На момент осмотра: печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотная. В общем анализе крови: Нв- 70 г/л, СОЭ-52 мм/час, в БАК: билирубин-75 мкмоль/л, прямой-52 мкмоль/л, Аст-1, 38. Главное в лечебной тактике врача по отношению к данному больному.

A) назначить патогенетическую терапию цитостатиками

B) назначить терапию гепатопротекторами

C) назначить противовирусную терапию

D) назначить терапию от дисбактериоза

E) назначить метаболическую терапию

178.Понос при хроническом энтерите отличается:

А) Тенезмами

В) Кашицеобразным обильным стулом

C) Скудным количеством кала со слизью

D) Резкими позывами на дефекацию сразу после еды

E) Меленой

179.Больная Н. 18 лет тяжело заболела 3 недели назад, после сильного стресса. Появился частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Антибактериальная терапия – без эффекта. О каком заболевании можно думать.

A) пищевая токсикоинфекция

B) острая дизентерия

C) неспецифический язвенный колит

D) хронический панкреатит, обострение

E) хронический энтероколит

180.Больная А., 20 лет, студентка обратилась к участковому врачу с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Из анамнеза: больна 2 недели, связывает с сильным стрессом. Антибактериальная терапия – без эффекта. В лечении данного заболевания наиболее адекватно назначение.

A) препаратов железа

B) сульфосалазиновых препаратов

C) кортикостероидных препаратов

D) спазмолитиков

E) прокинетиков

181.У больного С., в течение 7-8 дней признаки кишечной токсикоинфекции. При бактериологическом исследовании кала обнаружены признаки стафилококкового дисбактериоза. В данном случае наиболее рационально назначить антибиотики из группы.

A) макролидов

B) тетрациклинов

C) пенициллинов

D) аминогликозидов

E) сульфаниламидов

182.Больная К. 34 лет, экономист, обратилась в поликлинику с жалобами на вздутие живота, боли в области пупка, частый жидковатый стул с большим количеством пенистого желтоватого кала, похудание на 5 кг в течение месяца, слабость. Полностью прошла лабораторные и инструментальные обследования. Какой из перечисленных показателей не характерен для данной патологии.

A) Гипопротеинемия

B) Гипохолестеринемия

C) Гипербилирубинемия

D) Гипоальбуминемия

E) Анемия

183.Больной А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет страдает неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, регулярно получает стационарное лечение. Какое из перечисленных осложнений развивается при длительном течении НЯК.

A) Дилатация толстой кишки

B) Стриктура толстой кишки

C) Кишечное кровотечение

D) Аденокарцинома

E) Дивертикулез

184.Больной Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному врачу с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Выберите тактику лечения.

A) глюкокортикостероидные препараты

B) нестероидные противовоспалительные

C) производные хинидина

D) препараты золота

E) антибактериальные средства

185.Больной С., 20лет, студент, обратился к врачу с жалобами на отечный синдром и интенсивную головную боль. Из анамнеза: 2 недели назад перенес ангину. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм.рт.ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13, 5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного.

A) острый гломерулонефрит нефротический вариант

B) острый гломерулонефрит смешанная форма

C) острый гломерулонефрит гипертоническая форма

D) острый гломерулонефрит гематурический вариант

E) острый гломерулонефрит латентная форма

186.Больной Н., 64 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, красную мочу, цвета мясных помоев, отеки на ногах. В анамнезе 2 недели назад перенес ангину. На протяжении длительного времени страдал желудочковой экстрасистолией на фоне ИБС, артериальной гипертензии (АД 170/100 мм.рт.ст.). Объективно: отечный синдром по степени анасарки, АД 200/110мм.рт.ст. При обследовании: протеинурия 13, 5 г/сутки, эритроциты сплошь покрывает поле зрения, в крови Нв 124 г/л., СОЭ – 40 мм/ч., общий белок 60 г/л, альбумины 60г/л. Предположительный генез отечного синдрома:

A) Недостаточность кровообращения у больного ИБС

B) острый гломерулонефрит

C) обострение хронического пиелонефрита

D) Симптомокомплекс «вторично сморщенные почки»

E) острый пиелонефрит, возможно апостематозный

187.Портальная гипертензия может наблюдаться при:

A) Циррозе печени

B) Синдром Жильвера

C) Хроническом гепатите

D) Холелитиазе

E) Болезни Вильсона-Коновалова

188.Больной А., 46 лет, сантехник, обратился к участковому врачу с жалобами на асцит, боли в правом и левом подреберьях, усиливающиеся при ходьбе, резкое похудание на 10 кг за 2 месяца. Болен в течение 3 лет, когда впервые отметил потемнение кожных покровов. Ухудшение состояния в течение последнего месяца, выражавшееся в значительном потемнении мочи, появлении отеков и увеличении объема живота. Объективно: кожные покровы бронзовой окраски, иктеричность склер, темная пигментация ладонных складок и подошв, «сосудистые звездочки» на груди, спине и плечах. Живот увеличен за счет свободной жидкости в брюшной полости. Печень и селезенка увеличены в размерах. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен.

A) гемохроматоз;

B) болезнь Вильсона-Коновалова

C) билиарный цирроз печени

D) хронический гепатит

E) амилоидоз печени

189.Больная С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Наиболее вероятный диагноз:

A) Хронический гепатит вирусной этиологии

B) Болезнь Вильсона-Коновалова

C) Желчекаменная болнезнь

D) Первичный билиарный цирроз печени

E) Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность

190.У больной Ю., 37 лет, преподавателя, страдающая сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7, 8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. Какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации.

A) Ингибиторы АПФ

B) Блокаторы кальциевых каналов

C) β -адреноблокаторы

D) Антагонисты АТ ІІ рецепторов

E) Диуретики

191.Больной С., 42 лет, через 2-3 часа после еды отмечает слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние. Предположительный диагноз:

A) Синдром гипогликемии

B) Агастральная астения

C) Синдром приводящей петли

D) Пептическая язва анастамоза

E) Демпинг синдром

192.Больной Ж., 46 лет, археолог по специальности, в течении 2 лет состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу компенсированного средней тяжести сахарного диабета П-типа, регулярно проходит обследования, принимает диабетон. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы б/о, тоны сердца приглушены, АД 140/85 мм рт.ст. Уровень глюкозы в крови 6, 1 ммоль/л. Тактика ВОП в плане трудоспособности данного больного.

A) направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности

B) направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности

C) рекомендовать через ВКК труд в благоприятных метеоусловиях

D) рекомендовать сменить профессию, работа только в помещении

E) не нуждается в рекомендациях по трудоспособности

193.Женщина С., 32 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна в течение года, перенесла сильный стресс. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, тахикардия с чсс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул склонен к поносам. Какой предварительный диагноз у данного больного.

A) нейроциркуляторная дистония

B) гипертиреоз

C) гипотиреоз

D) феохромацитома

E) первичный альдостеронизм

194.Мужчина А., 34 лет, предъявляет жалобы на сердцебиение, резкую слабость, потливость, тошноту, рвоту, жидкий стул. В анамнезе струмэктомия по поводу диффузного токсического зоба накануне. Объективно: температура 39, 8°С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС- 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150/40 мм.рт ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз:

A) Пищевая токсикоинфекция

B) Острая сердечная недостаточность

C) Гипертонический криз

D) Тиреотоксический криз

E) Острый тироидит

195.Больная К., 17 лет, обратилдась к эндокринологу с жалобами на повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4, 5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8, 6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A) Церебральное ожирение

B) Болезнь Иценко-Кушинга

C) Гипоталамический синдром

D) Синдром Штейна-Левенталя

E) Экзогенно-конституциональное ожирение

196.Жжение языка, диспепсические нарушения (снижение аппетита, тошнота), нарушение самочувствия, онемение рук и ног, парестезии встречается при: