Акушерство и гинекология 11 страница

а) острый пиелонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) острый гломерулонефрит

г) подострый гломерулонефрит

д) хронический гломерулонефрит

Больной 4 0 лет. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, тошноту, похудание. 10 лет назад перенес какое-то заболевание с вов лечением почек, в последующем отмечалась артериальная гипертензия. Ухудшение состояния 3 месяца. В анамнезе бронхиальная астма (с 10 летнего возраста), периодически депрессивные состояния. Объективно: масса тела - 6 0 кг, рост 180см. Кожа сухая, тургор снижен. Отеков нет. Пульс - 80 в минуту. АД - 185/100 мм рт ст. Печень 3 см ниже края реберной дуги. Диурез - 2, 2 л.На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Мочевина крови - 55 ммоль/л, креатинин - 600 мкмоль/л, натрий - 140 ммоль/л, калий - 4, 2 ммоль/л, нсоЗ - 16 ммоль/ белок - 74 г/л, кальций - 2 ммоль/л, фосфор - 2, 3 ммоль/л. Ваш диагноз заболевания?

а) хронический пиелонефрит. Симптоматическая АГ

б) хроническая почечная недостаточность. Симптоматическая А

в) хронический гломерулонефрит. Симптоматическая АГ кая АГ. Хроническая почечная недостаточность

г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. Симптоматическая АГ. Хроническая почечная недостаточность

д) острый гломерулонефрит, гипертоническая форма. Симптоматическая АГ.

121. Больная 4 6 лет жалуется на слабость, сильную головную боль. В анамнезе - хронический цистит. При осмотре: ЧСС - 6 6 в минуту. АД 19 0/125 мм рт ст. Имеются признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Со стороны легких и органов брюшной полости патологии не отмечается. Анализ крови: НЬ - 114 г/л, лейк - 10, 0х10^л9л, СОЭ - 22 мм/час. Анализ мочи: относительная плотность мочи -1015, лейк 2 0 30 в п\зр Ваш диагноз заболевания?

а) острый гломерулонефрит. АГ.

б) подострый гломерулонефрит. АГ

в) хронический гломерулонефрит. АГ

г) хронический пиелонефрит. АГ

д) хронический цистит

Укажите заболевание, к которому относятся четыре из пяти перечисленных признаков: гипопротеинемия, протеинурия, лейкоцитурия, отеки, гиперлипидемия:

а) нефротический синдром

б) пиелонефрит

в) сердечная недостаточность

г) цирроз

д) отеки беременных.

Назначение глюкокортикоидов у больных хроническим гломерулонефритом оправдано при:

а) артериальной гипертензии

б) нефротическом синдроме

в) почечной недостаточности

г) гематурии

д) для профилактики обострений.

Факторами развития хронического пиелонефрита могут быть:

а) применение вакцин и сывороток

б) переохлаждение, уростаз

в) применение антибиотиков

г) оперативные вмешательства

д) урологические манипулиции

У больного перенесшего ангину стали беспокоить повышение АД, отечность век, бледность кожи, одутловатость лица. Какова Ваша врачебная тактика?

а) обследовать на предмет миокардита

б) обследовать на предмет сердечной недостаточности

в) обследовать на предмет пиелонефрита

г) обследовать на предмет гломерулонефрита

д) обследовать на предмет цистита.

Укажите, какие отеки не имеют самостоятельного значения в практике семейного врача:

а) отеки при заболевании печени.

б) отеки нефрогенного характера.

в) ортостатические периферические отеки

г) отеки сердечного генеза.

д) лимфогенные отеки.

Укажите характерный признак лимфатического отека:

а) отеки безболезненны, в анамнезе у больных частые дерматиты.

б) кожа над поверхностью отеков плотная, " корка апельсина".

в) чаще встречается у мужчин

г) отеки рыхлые, безболезненные.

д) характерны застойная пигментация, болезненность по ходу вен.

Отеки на лице, туловище и особенно периорбитальные, наряду с повышением АД и мочевым синдромом чаще встречаются при:

а) остром гломерулонефрите;

б) гипертонической болезни;

в) диабетическом гломерулосклерозе;

г) реноваскулярной гипертензии;

д) феохромоцитоме.

Укажите наиболее информативный признак из нижеперечисленных в диагностике асцита:

а) увеличение окружности живота

б) шаровидность живота в положении стоя

в) расплющивание живота в горизонтальном положении

г) аускультативные данные

д) наличие феномена флюктуации при перкуссии.

Найдите ошибку в обследованиях приведенных ниже, больного с асцитом сердечного происхождения:

а) ОАК, ОAM

б) ЭКГ

в) ЭхоКГ

г) рентгенография сердца и легких

д) УЗИ брюшной полости.

У больного выявлено расширение вен пищевода, асцит. О какой патологии идет речь?

а) ИБС. Хроническая правожелудочковая недостаточность

б) хронический гепатит

в) цирроз печени

г) нефротический синдром

д) хроническая почечная недостаточность.

Какое из исследований имеет наибольшую ценность в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе:

а) пероральный тест толерантности глюкозе

б) суточный гликемический профиль

в) внутривенная нагрузка с толбутамидом

г) внутривенный тест с инсулином

д) внутривенный тест с глюкагоном

14 0. Укажите основные лабораторные критерии диагностики сахарного диабета:

а) гипернатриемия, гипокалиемия, глюкозурия

б) гипергликемия, глюкозурия, нарушение теста на толерантность к глюкозе

в) азотемия, гипербилирубинемия, глюкозурия, гипергликемия

г) гиперхолестеринемия, гипохлоремия, глюкозурия

д) гипонатриемия, гиперхлоремия, глюкозурия

У больного сахарным диабетом I типа на фоне ОРЗ появился запах ацетона изо рта. Реакция мочи на ацетоне положительная. Какую доврачебную помощь нужно оказать больному:

а) хорошо проветрить комнату;

б) перевести больного на одну инъекцию инсулина;

в) отменить инсулин;

г) дать щелочное питье, сделать содовую клизму;

д) назначить бигуаниды

У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R - граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона. О каком заболевании следует подумать?

а) сахарный диабет

б) болезнь Иценко-Кушинга

в) акромегалия

г) глюкагонома

д) кортикостерома.

Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?

а) сахарный диабет

б) феохромоцитома

в) болезнь Иценко-Кушинга

г) синдром Конна

д) гипоталамический синдром.

Больная 6 0 лет, вес 93 кг, рост 160 см страдает ИЗСД, получает инсулин 240 единиц. Глюкоза сыворотки 2*2 ммоль/л.Чем объяснить причину резистентности к инсулину?

а) необходима смена инсулина

б) при данном сахаре необходимо назначить пероральные сахароснижающие препараты

в) ожирение

г) доза инсулина низка при таком уровне сахара

д) это норма для данного возраста.

У мужчины 52 лет, после состояния кетоацидоза развилась слабость и перебои в сердце. Лабораторные данные: Сахар крови 19 ммоль/л, калий 3, 9 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5, 6 ммоль/л. В стационаре лечился инсулином, бикарбонатом, инфузиями 0, 9% р-ра хлорида натрия. Объясните наиболее вероятную причину данного состояния?

а) реакция на инсулин

б) гипогликемия

в) возможно присоединение другой патологии

г) гипокалиемия

д) нормальное течение болезни.

14 6. Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 4 0 ед. инсули наультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как " гипогликемию", однако гликемия была в пределах 15, 3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз:

а) ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабе­тическая нефропатия 3 ст.

б) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.

в) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабе­тическая нефропатия 2 ст.

г) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона.

д) ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., маниакально - депрессивный синдром.

Больная 59 лет, страдает ИНСД П типа, обратилась с жалобами на уча ценное сердцебиение, головную боль, головокружение, боли в правой нижней конечности, При осмотре: тахикардия, АД 8 5/50 мм, явления тромбофлебита. Гликемия 55 ммоль/л. Кетоацидоз отсутствует. Лейкоцитоз. Гиперазотемия. Чем объяснить отсутствие кетоновых тел у больной в состоянии прекомы?

а) более высокий уровень контринсулярных гормонов

б) тяжелая дегидратация

в) выраженный ацидоз

г) сохранение эндогенной секреции инсулина

д) быстротой развития коматозного состояния.

Больной 42 лет, геолог состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу сахарного диабета П-типа, среднетяжелое течение, компенсация. Нуждается ли пациент в трудоустройстве, какие виды тру да ему противопоказаны?

а) направить на МСЭК для определения П гр. инвалидности

б) направить на МСЭК для определения Ш гр. инвалидности теоусловиях, соблюдении режима питания и труда, противопоказанных работах вдали от населенного пункта

в) выдать заключение ВКК о рекомендации работать в благоприятных ме-теоусловиях, соблюдении режима питания и труда, противопоказанных работах вдали от населенного пункта

г) рекомендовать сменить профессию

д) в трудоустройстве не нуждается.

К врачу общей практики обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Объективно. Суетлива. Глаза блестят. Тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул - склонность к поносам. Какой из указанных ниже диагнозов поставите предварительно больному?

а) нейроциркуляторная дистония

б) гипертиреоз

в) гипотиреоз

г) феохромацитома

д) первичный альдостеронизм

147. На прием пришел больной с жалобами на чрезмерную сонливость, слабость, ухудшение памяти. Повышенного питания. Медлителен. Кожные покровы сухие. В области локтевых суставов гиперкератоз. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тоны значительно приглушены, ритм правильный. АД 100/60, 90/60 мм рт ст. Пульс 60 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Каков план обследования для постановки диагноза?

а) Определение у ровней гормонов щитовидной железы

б) УЗИ печени

в) R-графия черепа

г) Эхо-КГ

д) общий анализ крови

Больная с диагнозом диффузного токсического зоба III степени, тиреотоксическим сердцем, мерцательной аритмией, Н II Б будучи кондуктором на троллейбусе находится на лечении в течение 4 месяцев. Определите трудоспособность больной.

а) больничный лист закрыть, выписать на работу

б) заполнить посыльный лист на МСЭК (ф 08 8) для разрешения продления больничного листа на долечивание инвалидности

в) заполнить посыльный лист на МСЭК (ф 08 8) для определения II группы инвалидности

г) через ВКК выдать справку о рациональном трудоустройстве больной

д) заполнить посыльный лист на МСЭК для определения I группы инвалидности.

148. Больная Л. 52 лет работает бухгалтером. 3 года назад оперирована по поводу диффузного токсического зоба, перенесла 2 недели назад острое респираторное заболевание. На момент обращения больная с одутловатым лицом, плотными отеками на конечностях. Во время осмотра засыпает, кожа сухая, ЧСС 5 6 ударов в минуту, тоны глухие, ритм правильный, АД 8 0/50 мм рт.ст. Данные параклинических методов исследования: гипер холестеринемия, снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях. Принимала левотироксин в сутки в дозе 100 мкг. Ваша тактика ведения боль ной, ее трудоспособность.

а) скорректировать дозу левотироксина и продолжить труд затем решить вопрос о трудоспособности больной

б) направить на стационарное лечение в эндокринологическое отделение, затем решить вопрос о трудоспособности больной

в) выдать справку через ВКК для рационального трудоустройства на фоне увеличения дозы левотироксина

г) лечить амбулаторно в течение одного месяца

д) лечить амбулаторно, затем направить на санаторно-курортное лечение.

149. Диагноз ЖДА может быть установлен с помощью следующих данных:

а) наличие железа в окрашенном биоптате костного мозга

б) высокий уровень ферритина сыворотки

в) гиперхромия и макроцитоз при специфических клинических данных

г) низкий уровень гемоглобина в периферической крови.

д) обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга

Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность обе ледования больного с гипохромной анемией в амбулаторных условиях?

а) развернутый общий анализ крови - уровень сывороточного железа -общая железосвязывающая способность сыворотки

б) определение уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ - пункция костного мозга - консультация гематолога

в) определение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя - фиброгастроскопия - исследование желудочной секреции

г) общий анализ крови - определение сывороточного билирубина - проведе-ние пробыКумбса

д) общий анализ крови - консультация гематолога.

К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями ана лиза крови: Эритроциты - 3, 6 х 10^л9 г/л, гемоглобин - 100 г/л, цвет ной показатель - 0, 83 Сывороточное железо - 9 мкмоль/л. Общая желе зосвязывающая способность сыворотки - 76 мкмоль/л Какое медикамен тозное лечение необходимо назначить этому больному?

а) витамин В12 200 мкг в/м через день

б) преднизолон 20 мг/сут

в) сульфат железа 150 мг/сут

г) фолиевая кислота 5 мг/сут

д) витамин Е

У больного 53 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом отмечены ухудшение состояния. Указать, что неслужит показанием для цитостати ческой терапии:

а) быстрое увеличение печени, селезенки

б) ухудшение общего состояния

в) появление лейкемической инфильтрации нервных стволов

г) неуклонное нарастание уровня лейкоцитов /100 х 10^л9 /л и более/

д) уменьшение уровня лейкоцитов.

Признак не характерный для гемофилии

а) петехиальная геморрагическая сыпь

б) мышечные гематомы

в) гемартрозы

г) кровоизлияние во внутренние органы

д) носовые кровотечения

Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенической пур пуре характеризуется

а) полиморфностью высыпаний

б) симметричностью высыпаний

в) этапностью высыпаний

г) сезонностью высыпаний

д) монохромностью высыпаний

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прог ностически опасными являются:

а) снижение содержания эритроцитов

б) снижение содержания тромбоцитов до 5 0- 30x10 ^л 9/л

в) лейкопения

г) отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг

д) анэозинофилия

В старческом возрасте наиболее частой причиной лихорадочных состояний является:

а) ревматизм

б) гипертиреоз

в) хронический пиелонефрит

г) злокачественные новообразования

д) хронический аутоиммунный гепатит.

1.Внутренние половые органы закладываются в сроке беременности:

А) 14-20 недель

B) 5-12 недель

C) 7-20 недель

D) 12-18 недель

E) 5-8 недель

2.Признак Губарева-Гауса:

A) перегиб матки кпереди

B) легкая подвижность шейки матки

C) гребневидное утолщение на передней стенке матки

D) изменение консистенции матки

E) асимметрия углов матки

3.При головке плода в полости малого таза вагинально определяются:

A) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров.

B) крестовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.

C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере.

D) внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере.

Акушерство и гинекология

4.При нормальном течении беременности уровень ХГ достигает максимума при сроке:

A) 5-6 недель

B) 7-8 недель

C) 11-12 недель

D) 9-10 недель

E) 13-14 недель

5.Перинатальная смертность означает:

A) смерть ребенка в родах

B) потеря плода – в антенатальном, перинатальном и в раннем неонатальном периоде.

C) смертворождаемость

D) антенатальная гибель плода

E) гибель плода в раннем неонатальном периоде

6.В структуре причин материнской смертности в РК первое место последний год за (2006 г) занимают:

A) поздний гестоз беременных

B) экстрагенитальная патология

C) кровотечения

D) инфекции

E) разрыв матки

7.Эндометрий после родов полностью восстанавливается:

A) через 2 недели

B) к 3-му месяцу

C) через 3-4 недели

D) через 10 дней

E) через 6-8 недель

8.К активному ведению последового периода приступают:

A) кровопотеря достигла 250, 0 и продожается, признаков отделения последа нет

B) прошло 15 мин. последового периода, признаков отделения последа нет

C) прошло 20 мин последового периода, признаков отделения последа нет

D) кровопотеря достигла 100, 0 и продолжается, проявились признаки отделения последа

E) прошло 10 мин последового периода, признаков отделения последа нет, кровотечения нет, но при изменении АД 140/90

9.Прибавка в весе беременной от 28 до 31 недели составляет:

A) 1, 2 кг

B) 2, 3 кг

C) 1, 5 кг

D) 2 кг

E) 1, 9 кг

10.Для преэклампсии тяжелой степени характерна протеинурия в пределах:

A) от 0, 033 до 0, 132 г/л

B) от 1 г/л и более

C) 5 г/л и более

D) 0, 132 г/л до 1 г/л

E) от 1 г/л до 1 г/л

11.Сочетанные формы позднего гестоза отличается от „чистых” следующей особенностью:

A) всегда имеются клинические проявления основного (фонового) заболевания

B) начинаются, как, правило после 35-36 недель беременности

C) всегда имеется триада Цангемейстера в клинической картине

D) всегда имеются обширные отеки

E) всегда имеется протейнурия

12.В каком сроке беременности выпадает максимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему:

А) до 12 недель

B) до 16 недель

C) в 23-24 недели

D) в 28-29 недели

E) в 35-36 недель

13.Частота приобретенных пороков сердца среди беременных:

A) 0, 5 - 1%

B) 3-4 %

C) 5-7 %

D) 10-15 %

E) 6-8 %

14.Оптимальный срок для родоразрешения при сахарном диабете у беременной:

A) после 32 недель

B) 35-36 недель

C) до 36 недель

D) 36-37 недель

E) после 38 недель

15.Применение диуретических препаратов для лечения больных с поздним гестозом показано:

А) при высокой гипертензии (180/100мм рт.ст. и выше)

B) при анурии

C) при тромбозе

D)при отеках

E) при эклампсии

16.Діурез при „чистом” позднем гестозе беременных зависи, главным образом:

А) от канальцевой реабсорбции

B) от изменений почечной паренхимы

C) от периферического сопротивления сосудов

D) от сужения сосудов почек

E) от клубочковой фильтрации

17.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом.С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой – передний угол большого родничка. В этом случае имеет место предлежание плода:

А) передний вид затылочного предлежания

B) переднеголовное

C) лобное

D) лицевое

E) задний вид затылочного предлежания

18.На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39С.В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выдиление последа. В анамнезе одни роды и 2 мед.аборта, хронический пиелонефрит.Молочные железы – умеренное нагрубание. Ваш диагноз?

А) острое респираторное заболевание

B) эндометрит

C) мастит

D) обострение хронического пиелонефрита

E) лохиометра

19.Повторнородящей 30 лет, 2 часа назад появилось родовая деятельность, двойная, положение первого плода поперечное. Что делать?

А) кесарево сечение

B) наружный акушерский поворот

C) при полном открытии произвести лассический акушерский поворот

D)роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический поворот, если не удастся кесарево сечение

E) максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек

20.После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется. Что делать?

А) ввести сокращающие средства внутривенно, наложить шов

B) наружный массаж матки, прошить кардинальные связки

C) положить на живот грелку со льдом, прижать аорту кулаком

D) произвести ручное обследование полости матки

E) наружный массаж матки с одновременным введением сокращающих средств в/венно, проверить целостность последа и ручное обследование полости матки

21.Симптомы разрыва матки в родах:

А) длительные роды при хорошей родовой деятельности;

B) напряжение матки;

C) локальная болезненность вне схваток;

D) все перечисленное выше верно

E) отек передней губы шейки матки;

22.Внутриутробная задержка развития плода III степени – это:

А) отставание в развитии на 4 недели и более

B) на 3 недели и более

C) на 5 недель и более

D) на 2 недели и более

E) на 1 неделю и более

23.Основной признак септического шока:

А) высокая температура тела

B) в течение нескольких суток повторяющиеся ознобы

C) послеродовой психоз

D) выраженная интоксикация, гнойные лохии

E) падение АД без предшествующей кровопотери на фоне послеродового септического заболевания

24.Какая методика кесарева сечения является наиболее физиологической:

А) классическое корпоральное кесарево сечение

B) кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте

C) экстраперитонеальное кесарево сечение

D) влагалищное кесарево сечение

E) кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости

25.В каком случае в послеродовом периоде нарушение инволюции матки наиболее выражена:

А) после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности

B) после родов двойней

C) после преждевременных родов

D) после кесарева сечения

E) в случае ручного обследования полости матки после родов

26.Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод на 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача:

А) начать родовозбуждение

B) создать глюкозо-витаминно-гормональный фон

C) экстренно выполнить операцию кесарева сечения

D) ждать начала спонтанных cхваток

E) произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода и слабых cхватках

27.О тяжелом внутритробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осциляций:

А) 5-10 в минуту

B) 10-25 в минуту

C) 25-30 в минуту

D) более 30минут

E) 0-5 в минуту

28.В сроке беременности 32-33 недели у повторно беременной выявлено тазовое предлежание плода, тактика участкового врача:

А) госпитализировать беременную срочно в роддом

B) произвести наружный акушерский поворот

C) рекомендовать явку через 2 недели

D) произвести УЗИ

E) рекомендовать выполнение корригирующей терапии

29.Гормональный криз у новорожденных проявляется:

А) сразу после рождения

B) в течение первых 12 часов

C) в течение 24 часов

D) на 2-й день жизни

E) на 3-4 и 5-8 день жизни

30.Дайте характеристику IV степени чистоты влагалища;

А) влагалищные палочки отсутствуют, все поле зрения покрыта лейкоцитами, грамположительными и грамотрицательными бактериями, расположенные вне – и внутриклеточно

B) 30-40лейкоцитов поле зрения, единичные палочки молочнокислого брожения, определяются условно-патогенные организмы

C) определяются палочки Дедерлейна, лейкоцитов 8-10в поле зрения, единичные кокки:

D) все поле зрения покрыто палочками Дедерлейна, трихомонадами, видны единичные лейкоциты:

E) определяются палочки Дедерлейна, единичные лейкоциты и небольшое количество грамтрицательных и грамположительных бактерии

31.Укажите факторы, способствующие быстрейшему восстановлению первоначальной массы тела новорожденного после ее транзиторного уменьшения:

А) раннее прикладывание к груди

B) оптимальный тепловой режим

C) лечение гиполактии

D) режим «свободного питания»

E) кормление через каждые 4 часа

32.У роженицы с длительно текущим гестозом при беременности 32-34 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.Плод погиб.Деиствия врача.

А) интенсивная терапия и родовозбуждение

B) роды вести через естественные родовые пути с последующим плодоразрушающей операцией

C) операция кесарево сечения по жизненным показаниям со стороны матери

D) срочно применить спазмолитики и токолитики с последующим родостимуляцией

E) амниотомия с последующим родовозбуждением

33.У первородящей 23 лет, II период родов продолжается 40 минут, потуги слабые, плод средних размеров, головка большим сегментом во входе в таз, что делать?

А) продолжать ведение II периода родов

B) начать внутривенное введение окситоцина

C) ввести окситоцин в/мышечно

D) произвести влагалищное исследование

E) дать акушерский отдых

34.Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотическая. Выделение бели. RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности?

А) Задержка месячных, РС 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища.

B) Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин.

C) Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 уд/мин.

D) Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки.

E) Увеличение размеров матки, задержка месячных

35.Повторнобеременная 20 лет встала на «Д» учет в сроке 7-8 недель. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в сроке 7-8 недель. В какие сроки беременности проводится УЗИ плода?