Акушерство и гинекология 12 страница

А) 11-12, 22-24, 33-34.

B) 9-10, 24-25, 35-36.

C) 13-14, 19-20, 34-35.

D) 15-16, 20-21, 33-34.

E) 7-8, 17-18, 34-35.

36.Зрелая плацента продуцирует следующие гормоны:

А) Прогестерон

B) Эстроген

C) Пролактин

D) Эстроген, прогестерон

E) Плацента не продуцирует гормон

37.Временная с гестозом легкой и средней степени, при нормальном АД лечение проводится:

А) Амбулаторно

B) В дневном стационаре

C) Стационарно

D) Не лечим

E) Лечим амбулаторно, затем стационарно

38.После рождения плода промежутком 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика?

А) наблюдение в течение 30 мин.

B) наблюдение в течение 20 мин.

C) наблюдение в течение 45 мин.

D) Ручное отделение и выделение последа

E) применить метод Креде - Лазаревича

39.Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 мед.аборта. Без осложнений. Последние 3 недели выраженный отек на голенях, АД 150/90 мм.рт.ст.160/90 мм.рт.ст. акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, в дне матки слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз?

А) ПОНРП

B) Предлежание плаценты

C) Начало І периода родов

D) Эрозия шейки матки

E) Ложные схватки

40.После родов прошло 30 мин. Началось кровотечение, кровопотеря достигла 100 мл и продолжается. Ваша тактика?

А) Осмотр родовых путей

B) Вывести мочу, наружный массаж матки

C) Введение окситоцина простагландинов

D) Ручное обследование полости матки

E) Наблюдение

41.После рождения плода прошло 15 минут имеются признаки отделения последа. Началось кровотечение, кровопотеря достигла 100мл и продолжается. Ваша тактика?

А) Попросить женщину потужиться

B) Применить метод Креде - Лазаревича

C) Ручное отделение и выделение последа

D) Подождать еще 15 мин.

E) Применить метод Гентера

42.ПОНРМ наиболее часто развивается у беременных:

А) при гестозе

B) при гиперандрогении

C) при заболевании щитовидной железы

D) при сахарном диабете

E) при анемии

43.При влагалищном исследовании, при полном предлежании плаценты, как правило определяется:

А) Головка плода

B) Тазовый конец плода

C) Шероховатая оболочка плодного пузыря

D) Губчатая ткань над всем внутренним зевом

E) Не определяется

44.При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, расположенной на передней стенке характерно?

А) Локальная болезненность

B) Отеки нижних конечностей

C) Схваткообразные боли в крестце и пояснице

D) Отеки на передней брюшной стенке

E) Боль на передней стенке живота

45.Известные осложнения ВЗОТ включает все следующие, кроме?

А) рн 5, 0

B) ключевых клеток

C) выраженная воспалительная реакция

D) положительный тест

E) хорошего эффекта от лечения метронидазолом

46.Гемостаз при маточных кровотечениях в репродуктивном и пременопаузальном периодах жизни проводят?

А) Путем применения лазеротерапии

B) Оперативное удаление яичников

C) криедеструкция эндометрия

D) Путем выскабливания слизистой матки

E) Ампутацией матки

47.У ВОП наблюдается женщина 25 лет по поводу беременности. В 14-15 недель женщина перенесла грипп, после которого у нее появились жалобы на периодические боли внизу живота, при определении концентрация прогестерона обнаружено снижение его уровня. какой предварительный диагноз следует выставить?

А) Угроза прерывания беременности

B) Полный токсикоз

C) Внутриутробная гибель плода

D) Аборт в ходу

E) Острый живот

48.Гибель ребенка родившегося после 22 недель гестации (масса 500 гр и более) через 7 дней после рождения входит в показателе:

А) Антенатальная смертность

B) Перинатальная смертность

C) Интранатальная смертность

D) Ранней неонатальной смертности

E) Поздней неонатальной смертности

49.В приемный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счету, срок 26 недель. Час назад доиа появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились, после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего имеет место:

А) Угрожающий поздний выкидыш

B) Угрожающий разрыв матки

C) Предлежание плаценты

D) ПОНРП

E) Начавшийся разрыв матки

50.На 3 сутки у родильницы температура тела до 40º 7 Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд.в мин, при пальпации молочные железа болезненные, плотно эластической кинсистенции с четко выраженной дольчатостью строения, через соски при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз?

А) Серозный мастит

B) Гнойный диффузно-инфильтративный мастит

C) Инфильтративный мастит

D) Лактостаз

E) Гнойный узловой инфильтративный мастит

51.Каким из перечисленных преимуществ не обладают барьерные методы контрацепции?

А) Защищают от ЗППП

B) Не нужны регуляторные посещения врача

C) Относительно свободны от побочных эффектов

D) Предотвращают рак шейки матки

E) Эффективно безопасна, их действие быстро обратимы

52.Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:

А) Влагалища

B) Маточной трубки

C) Эндометрия

D) Шейки матки

E) Толстого кишечника

53.Контрацепция эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в:

А) Плаценте

B) Надпочечников плода

C) Надпочечниках и беременной

D) Околоплодных водах

E) Печени беременной

54.Первородящая с доношенной беременностью с целым плодным пузырем. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Шейка матки сглажена, открытие наружного зева 3-4 см. плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Полость таза свободная. Ваш диагноз?

A) Беременность 39 недель. 1 период родов.

B) Беременность 39-40 недель. Предвестники родов.

C) Беременность 38 недель. Предвестники родов.

D) Беременность 37 недель. 1 период родов.

E) Беременность 36 недель. Преждевременные роды.

55.К врачу общей практики обратилась женщина 38 лет с жалобами на задержку месячных. Женщина не предохранялась. В анамнезе 6 беременностей: две закончились абортами осложнившимися метроэндометритом, 1 –преждевременные роды, антенатальная гибель плода, 2 самопроизвольных выкидыша при сроке 12 – 13 недель с выскабливанием полости матки, два года назад срочные оперативные роды по поводу предлежания плаценты. Женщина страдает хроническим пиелонефритом в течении 10 лет, отмечает повышение А/Д до 150/100. К какой группе перинатального риска Вы отнесете данную беременную и где рекомендуете наблюдаться данной женщине?

A) низкий уровень — наблюдение у ВОП

B) средний уровень — наблюдение у ВОП

C) высокий уровень — наблюдение у ВОП

D) высокий уровень — наблюдение у акушер-гинеколога

E) низкий уровень — наблюдение у акушер - гинеколога

56.На прием к ВОП обратилась впервые женщина 28 лет. Отмечает задержку месячных в течение 6 месяцев. Отмечает рост живота, ощущение шевеления в животе. Какие достоверные признаки могут подтвердить диагноз беременности?

A) регистрация сердечных сокращений у плода

B) изменение вкусовых пристрастий

C) задержка менструации

D) рост матки

E) прибавление в весе

57.У ВОП наблюдается женщина 25 лет по поводу беременности. В 14 – 15 недель женщина перенесла грипп, после которого у нее появились жалобы на периодические боли внизу живота. При определении концентрации прогестерона обнаружено снижение его уровня. Какой предварительный диагноз можно выставить?

A) угроза прерывания беременности

B) ранний токсикоз

C) внутриутробная гибель плода

D) аборт в ходу

E) острый живот

58.У повторнородящей при полном открытии головка большим сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза. Малый родничок слева спереди. Большой сегмент головки при данном виде предлежания соответствует размеру?

A) малому косому

B) среднему косому

C) прямому

D) вертикальному

E) большому косому

59.В приемный покой родильного дома доставлена беременная 34 лет, со сроком беременности 35 – 36 недель. Жалобы на резкую боль внизу живота – появившуюся 30 мин. назад, слабость, головокружение, появление умеренных кровянистых выделений из половых путей, с темными сгустками. При осмотре женщина бледная, холодный пот, А/Д 90/60 мм.рт. ст., пульс – 102 уд в 1 мин.? В обменной карте имеется указание на лечение по поводу позднего гестоза (преэклампсии) в условиях родильного дома две недели назад. Какие возможные осложнения вы можете предположить у женщины?

A) материнский геморрагический шок

B) аномалию родовой деятельности

C) гипертонический криз

D) внутриутробную задержку плода

E) дородовое излитие околоплодных вод

60.На 3 сутки у родильницы температура тела до 40 градусов С. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. Пульс 120 уд в минуту, при пальпации молочные желёзы болезненные, плотноэластической консистенции с чётко выраженной дольчатостью строения, из соска при пальпации выделяются редкие капли молока. Ваш диагноз?

A) серозный мастит

B) гнойный диффузно- инфильтративный мастит

C) инфильтративный мастит

D) лактостаз

E) гнойный узловой инфильтративный мастит

61.ВОП при осмотре женщины на 3 – день после родов обнаружил: нагрубание молочных желез, болезненные, на сосках имеются трещины. Какие причины болезненности молочных желез наиболее часты в послеродовом периоде?

A) нагрубание молочных желез в первые 3 -4 месяца после родов.

B) лактостаз, трещины сосков

C) мастит

D) гипогалактия

E) кормление ребенка «по требованию

62.К ВОП обратилась женщина 26 лет с жалобами на боли внизу живота, в пояснице, схваткообразного характера в течении 2-х дней, в последние несколько часов боли усилились. На руках у женщины имеется обменная карта беременной. Неделю назад, во время осмотра у акушер –гинеколога, выставлен диагноз 16 -17 нед. беременности. При осмотре на зеркалах: отмечается цианоз слизистых, выделения – обильные светлые бели. Вагинально: шейка матки размягчена, укорочена, зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 15 -16 недель беременности, болезненна при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз у данной пациентки:

A) беременность 16 – 17 недель, угрожающий выкидыш

B) беременность 16 – 17 недель, начавшийся выкидыш

C) беременность 16 – 17 недель, аборт в ходу

D) беременность 16 – 17 недель неполный аборт

E) беременность 16 -17 недель, угрожающие преждевременные роды

63.Беременная 25 лет, срок 25 – 26 недель. На приеме у ВОП жалуется на тянущую боль внизу живота в течении трех дней, обильные, жидкие, светлые бели в течении 4-х часов. Из анамнеза: леченный хламидиоз, токсоплазмоз. При осмотре: матка соответствует сроку беременности, слегка возбудима, локальной болезненности нет. положение плода продольное, тазовое предлежание. С/б плода ясное, ритмичное 140 уд. в 1 мин. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения – светлые бели в значительном количестве. Pv: шейка матки размягчена, зев закрыт. Ваш предполагаемый диагноз?

A) угрожающий поздний самопроизвольный выкидыш

B) угрожающие преждевременные роды

C) начавшийся поздний самопроизвольный аборт

D) начавшиеся преждевременные роды

E) беременность 26 – 26 недель, нормальное течение беременности

64.К врачу женской консультации обратилась женщина 22лет с жалобами на задержку месячных на 1 месяц, тошноту, рвоту до 11 - 12 раз в сутки, слабость, головокружение, отвращение к пище. В анамнезе 1 срочные роды, 1 мини – аборт. Предохранялась физиологическим методом. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные, суховаты, А/Д 90/60мм.рт. ст. PS – учащен, слабого наполнения. На зеркалах: шейка чистая, слизистые цианотичны, выделения – светлые бели. PV: матка увеличена до 6 недель беременности, подвижна, безболезненна. Наиболее вероятный диагноз у данной пациентки и ваши действия:

A) Беременность 6 – 7 недель, ранний гестоз - рвота беременных легкой степени – лечение амбулаторно

B) Беременность 6 -7 нед., ранний гестоз – рвота беременных средней степени тяжести – лечение амбулаторно

C) Беременность 6 -7 нед., ранний гестоз – рвота беременных средней степени тяжести – лечение стационарно

D) Беременность 6 -7 нед., ранний гестоз – рвота беременных тяжелой степени тяжести – лечение амбулаторно

E) беременность 6 -7 нед., ранний гестоз – рвота беременных степени тяжести – лечение стационарно

65У женщины 25 лет, срок беременности 26-27 недель. В анамнезе хронический тонзиллит, ревматизм. Отмечается патологическая прибавка массы тела, боли в пояснице, отёки, АД 140/90 мм. рт. ст., протеинурия0, 033 г/л. Ваш диагноз и действия:

А)гипертоническая болезнь, назначение гипотензивных препаратов

В)преэклампсия, амбулаторное лечение

С)преэклампсия, госпитализация

D)пиелонефрит беременных, амбулаторное обследование и лечение

E)угрожающее прерывание беременности, госпитализация

66.Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 90\60 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах – умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС. Предварительный диагноз:

A) Вирусный гепатит

B) Холестатический гепатоз беременных

C) Гестоз

D) Острый жировой гепатоз беременных

E) Рецидивирующая желтуха беременных

67.Что из отягощенного акушерско – гинекологического анамнеза может способствовать плотному прикреплению плаценты при следующей беременности?

A) многоплодие

B) рубец на матке, хронический эндометрит

C) субмукозные лейомиомы

D) кольпиты

E) рубцовые изменения шейки матки

68.При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести:

A) родовозбуждение

B) раннюю амниотомию

C) токолиз

D) кесарево сечение

E) вакуум-экстракцию плода

69.В приёмный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего, имеет место:

А)угрожающий поздний выкидыш

В)угрожающий разрыв матки

С)предлежание плаценты

D)преждевременная отслойка плаценты

E)начавшийся разрыв матки

70.У родильницы с длительно текущим гестозом ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 450 мл, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 82 уд в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Числа тромбоцитов 172 *10⁹. Этаноловый тест положительный. Средством патогенетической терапии данного случая является:

A) контрикал

B) гемодез

C) эссенциале

D) гепарин

E) полюглюкин

71.У женщины 25 лет, срок беременности 26-27 недель. В анамнезе хронический тонзиллит, ревматизм. Отмечается патологическая прибавка массы тела, боли в пояснице, отёки, АД 140/90 мм. рт. ст., протеинурия0, 033 г/л. Ваш диагноз и действия?

A) гипертоническая болезнь, назначение гипотензивных препаратов

B) преэклампсия, амбулаторное лечение

C) преэклампсия, госпитализация

D) пиелонефрит беременных, амбулаторное обследование и лечение

E) пиелонефрит беременных, амбулаторное обследование и лечение

72.Вас вызвали на дом к 24 летней женщине с беременностью 37 недель. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение последних двух дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в анализе мочи - невысокая протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт ст., отёки на ногах, протеинурия 3 г/л. Ваш предварительный диагноз?

A) гипертоническая болезнь

B) отёки беременных

C) нефропатия

D) преэклампсия

E) эклампсия

73.На прием обратилась женщина 35 лет. срок 10 – 11 недель беременности. В анамнезе трое срочных родов, осложнившиеся поздним гестозом. Какие осложнения течения беременности из нижеперечисленного могут быть предотвращены при должном пренатальном уходе?

А)анемия железодефицитная

В)инфекции мочевых путей и пиелонефрит

С)гестоз второй половины беременности

D)аномалии развития плода

E)врожденные и приобретенные пороки сердца матери

74.Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу кисты яичника. Произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования ткани больная не знает. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована., матка в антефлексии, ограниченно подвижно, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование, размером 8*8см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с задней поверхностью матки, умеренно болезненное, левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. Ваш диагноз?

A)миома матки с подбрюшинным расположением одного узла

B) эндометриоидная киста правого яичника

C) абсцесс правого яичника

D) дисгерминома

E) узловатая форма аденомиоза

75.Основным методом применяем при дифференциальной диагностике фоновых и предраковых заболеваний цервикального канала и тела матки является?

A) биопсия шейки матки

B) взятие аспирата из полости матки

C) выскабливание полости матки

D) фракционное выскабливание полости матки

E) узловатая форма аденомиоза

76.К опухолевидным образованиям яичника относят все перечисленное кроме?

A) дермоидной кисты

B) фолликулярной кисты

C) кисты желтого тела

D) параовариальной кисты

E) тека-лютеиновой кисты

77.В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38С. Заболела на 8 день после менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. Объективно: на зеркалах шейка матки чистая. В цервикальном канале проводные нити ВМС. Гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются. Своды глубокие, болезненные. Выберите тактику лечения?

А)пункция заднего свода, введение антибиотиков в брюшную полость

В)лапароскопия с введением дренажной трубки для локальной антибиотикотерапии

С)удаление ВМС, антибактериальная терапия

D)антибактериальная терапия, удаление ВМС

E)антибактериальная и дезинтоксикационная терапия

78.Больная 18 лет обратилась к ВОП с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 37.5 С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро на 7 день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин., ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины – нет. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из цервикального канала обильные слизисто – гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки утолщены с обеих сторон, болезненные своды глубокие. Ваш предполагаемый диагноз, тактика ВОП?

A)острое воспаление придатков матки, консервативная терапия

B)острое воспаление придатков матки, обследование на ЗППП, направление к гинекологу

C)острая гонорея, амбулаторное лечение

D)кольпит неясной этиологии, дообследование, амбулаторное лечение

E)острое воспаление придатков, оперативное лечение

79.Пациентка 28 лет, обратилась к ВОП с обострением хронического воспаления придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной?

A)однократная положительная ИФА- реакция

B)двукратная положительная ИФА- реакция

C)двукратная положительная ИФА реакция + иммуноблот

D)положительная ИФА реакция + ПЦР

E)двукратно положительная ИФА реакция + ПЦР + RW

80.Больная 30 лет обратилась на прием с жалобами на боли внизу живота, гнойно – сукровичные выделения из половых путей, повышение t- до 38 С, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после проведенного медицинского аборта в сроке 7 -8 нед. Объективно: пульс 96 уд в 1 мин. АД 120/70мм.рт.ст. Перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно – сукровичные. PV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненна Ваш предполагаемый диагноз?

A)метроэндометрит

B)сальпингит

C)параметрит

D)пельвиоперитонит

E)периметрит

81.Во время профилактического осмотра молочной железы у пациентки ВОП обнаружил в верхнее наружном квадрате левой молочной железы мелкокистозные образования, безболезненные при пальпации. Какие состояния относятся к фоновым заболеваниям молочных желез?

А)фиброаденома, фиброзная мастопатия

В)внутрипротоковая цистаденопапилома

С)серозно - гнойный мастит

D)рак молочной железы

E) ретромаммарный мастит

82.Какова кровопотеря при нормальных месячных?

A)30-80 мл

B)10- 20мл

C)150-180мл

D)120- 150мл

E) 200мл и более

83.При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз?

A)ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма

B)истинное преждевременное половое созревание

C)раннее половое созревание

D)адреногенитальный синдром

E)нарушение менструального цикла

84.До периода полового созревания у девочек наиболее часто встречается воспалительный процесс?

A)придатков матки

B)шейки матки

C)наружных половых органов и влагалища

D)параметральной клетчатки

E)брюшины малого таза

85.При осмотре девочки 2-х лет Вы обнаружили у неё увеличение молочных желёз, кровянистые выделения из половых путей, гипертрофию и пигментацию половых губ, единичные волосы на лобке. Физически развитие девочки незначительно опережает возрастные нормы. Ваш предполагаемый диагноз?

А)ложное преждевременное половое созревание, яичниковая форма

В)истинное преждевременное половое созревание

С)раннее половое созревание

D)адреногенитальный синдром

E) нарушение менструального цикла

86.Больная Б., 25 лет, доставлена в гинекологическое отделение в БСМП с жалобами на сильную боль в нижней части живота, однократную рвоту, подъём температуры тела до 38 градусов С., мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – задержка менструации на 15 дней. Обследование: больная бледная, АД 90/60 мм рт ст., ps-100 уд в минуту, температура-37 градусов С.Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины положительный. При осмотре на зеркалах- шейка матки- цианотичная. Выделения тёмно- кровянистые.P.V.- матка чуть больше нормы, резко болезненная. Придатки с обеих сторон пропальпировать не удаётся из-за резкой болезненности. Своды резко болезненны, уплотнены, больше слева. В анализе крови HB- 90г/л; эритроциты-2, 9 * 10 в12/л; лейкоциты-11*10в9/л. Ваш предварительный диагноз?

A)аппендицит

B)пельвиоперитонит

C)внематочная беременность

D)эндометрит

E) гнойный сальпингит

87.К ВОП обратилась 34 летняя пациентка с жалобами на боли внизу живота, в пояснице, повышение температуры до 38 С, гноевидные выделения из половых путей. Вы решили госпитализировать больную и начать лечение с внутривенных вливаний и антибиотиков широкого спектра. Выделение мочи у неё нормальное, но температура всё время повышена.Через 72 часа вы обнаружили наполнение Дугласова пространства. Наиболее вероятный диагноз и рекомендуемое лечение?

A)аппендикулярный абсцесс; хирургический дренаж и последующая аппендэктомия

B)инфицированная эктопическая беременность; лапаротомия и сальпингоэктомия

C)трубно- яичниковый абсцесс; лапаротомия, полная брюшная гистерэктомия и двухсторонняя сальпингоэктомия

D)тазовый абсцесс, кольпотомия и дренаж

E)тазовый перитонит, продолжать терапию антибиотиками и другую консервативную терапию

88.Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение машиной СМП. Заболела остро, появились сильные боли в низу живота, внезапно потеряла сознание. Последняя менструация началась 8 недель назад. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, вялая, холодный пот. Пульс 115 в мин., АД - 80/40 мм рт. ст. Живот несколько вздут, в акте дыхания не участвует. При пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. При перкуссии -притупление в отлогих местах, перкуссия болезненная. В зеркалах: Влагалищная часть шейки цилиндрической формы, слизистая цианотичная, из наружного зева мажущие кровянистые выделения. Осмотр в зеркалах болезненный. Своды нависают. Бимануально: Четко пропальпировать тело матки и придатки не удается из-за сильной боли. Пальпация сводов болезненная, своды укорочены. Ваш диагноз. Ваши действия?

A)внематочная беременность, оперативное лечение

B)пельвиоперитонит, консервативная терапия

C)беременность 7-8 недель, угроза прерывания беременности

D)замершая беременность, выскабливание полости матки

E) острый аппендицит, оперативное лечение

89.Для клинической картины апоплексии яичника характерно?

А)нарушение менструального цикла

В)резкие боли в середине менструального цикла

С)тахиаритмия, повышение АД

D)постепенное начало

E)боли сразу после менструации

90.Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года. Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

A)менопауза

B)предменструальный синдром

C)климактерический синдром

D)нарушения менструального цикла

E) симпато-адреналовые кризы

91.Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома?