Детские болезни 3 страница

А) Рахит II степени, период разгара, подострое течение

В) Рахит II- III степени, начальный период, острое течение

С) Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение

D) Рахит II степени, период разгара, острое течение

Е) Рахит III степени, период разгара, подострое течение

145.У ребенка 6 месяцев выявлена гипотрофии II степени. Укажите дефицит массы тела ребенка:

А) до 5%

В) 5-10%

С) 10-20%

D) 20-30%

Е) более 30%

146.На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна?

А) Гипостатура

В) Паратрофия

С) Гипотрофия I степени

D) Гипотрофия II степени

Е) Гипотрофия III степени

147.На приеме ребенок 12 лет с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1, 5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевания:

А) Перфорация

В) Малигнизация

С) Кровотечение

D) Непроходимость

Е) Пенетрация в поджелудочную железу

148.Оптимальным препаратом выбора для лечения рефлюкс-эзофагита III степени является:

А) Тетрациклин

В) Коллоидный субцитрат висмута

С) Цизаприд

D) Омепразол

Е) Метоклопромид

149.На приеме ребенок 15 дней. Со слов матери, жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Ваш предварительный диагноз:

А) Пилороспазм

В) Пилоростеноз

С) Перинатальная энцефалопатия

D) Дисбактериоз кишечника

Е) Лактазная недостаточность

150.Мать 1, 5 месячной девочки предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание:

А) Вследствие стеноза привратника

В) Вследствие спазма привратника

С) Вследствие кишечной непроходимости

D) Вследствие дисбактериоза кишечника

Е) Вследствие лактазной недостаточности

151.Ребенку 1 месяц. Мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Объем срыгиваемых масс непостоянный, чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1 месяц жизни составил 650 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Причиной упорных срыгиваний является:

А) Дисбактериоз кишечника

В) Лактазная недостаточность

С) Алиментарная диспепсия

D) Неврогенный фактор

Е) Ферментативная недостаточность

152.На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:

А) Дивертикулит

В) Аппендицит

С) Ущемление грыжи

D) Кишечная непроходимость

Е) Перитонит

153.На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18, 0х10⁹/л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика:

А) Амбулаторное лечение с назначением анальгетиков

В) Повторная госпитализация при усилении болей

С) Ирригография

D) Ректороманоскопия

Е) Диагностическая лапоротомия

154.Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37, 8⁰С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?

А) Стафилококк

В) Стрептококк

С) Кишечная палочка

D) Цитомегаловирус

Е) Грибки

155.На приеме мальчик 12 лет с жалобами на головные боли, нарушение зрения. Заболел через 8 дней после перенесенной ангины. Появилась головная боль, рвота, пастозность лица. При осмотре состояние тяжелое, отмечается отеки на лице и нижних конечностях. АД 150/85 мм рт/ст. В моче: белок- 10, 0г/л, макрогематурия, цилиндурия. В крови: креатинин 170 мкмоль/л, общии белок- 55 г/л, СОЭ- 42 мм/час. Поставьте диагноз.

А) Острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период

В) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

С) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гипертензией и гематурией, начальный период

D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период

Е) Хронический вторичный пиелонефрит, активная фаза.

156.На приеме ребенок 11 лет, получивший стационаре с диагнозом В-12 дефицитная анемия. Продожает лечение: в/м цианокобаламин и внутрь фолиевую кислоту в возрастных дозировках. Какое заболевание послужило причиной развития данной формы анемии?

А) Хронический пиелонефрит

В) Хронический гломерулонефрит

С) Болезнь Верльгофа

D) Язвенная болезнь желудка

Е) Гипотиреоз

157.Мальчику 1 г. 6 мес. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2, 5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2, 3х 10¹²/л, ЦП-0, 75, рет. 4%, сыв. Ғ е - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации.

А) Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

В) Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.

С) Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии

D) Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.

Е) Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.

158.На приеме у участкового педиатра мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:

А) Острый лейкоз

В) Скарлатина

С) Гемофилия

D) Геморрагический васкулит

Е) Тромбоцитопеническая пурпура

159.На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:

А) Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение

В) Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение

С) Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение

D) Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение

Е) Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение

160.На приеме девочка 13 лет. Суставной синдром с 3 лет. Постоянно на нестероидных препаратах, периоды ремиссии до 10-12 месяцев. Жалобы на утреннюю скованность. При осмотре, состояние средней степени тяжести, припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. Осмотрена окулистом, диагноз – увеит. В ОАК: Hb - 110г/л, Эр – 3, 4х10¹²/л, L - 15, 0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. БАК: общий белок - 83г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологически: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Диагноз?

A) Анкилозирующий спондилоартрит, III степень активности

B) Болезнь Рейтера, I степень активности

C) Ювенильный ревматоидный артрит, II степень активности

D) Остеохондропатия, I степень активности

E) Синдром Вислера –Фанкони, II степень активности

161.Карина, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1, 5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?

A) Гемолитический комплемент

B) Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины

C) аминотрансферазы, альдолазы

D) Антинуклеарные антитела

E) Холестерин, фибриноген

162.Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.

А) Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н₁ «А»

В) Ревматизм, активная фаза, кардит, Н₁ «А»

С) Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н₂ «Б»

D) Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н₂ «Б»

Е) Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н₂ «Б»

163.У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК₂Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?

А) Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

В) Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард

С) Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см

D) Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких

Е) Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард

164.На приеме ребенок 5 лет с жалобами на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38, 5°С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз?

A) Дифтерия зева

B) Лимфогранулематоз

C) Инфекционный мононуклеоз

D) Аденовирусная инфекция

E) Аденоиды

165.На вызове у ребенка 3, 5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:

A) Аллергическая сыпь

B) Краснуха

C) Корь

D) Скарлатина

E) Ветряная оспа

166.Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5, 5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз:

А) Лактазная недостаточность

В) Рахит

С) Опухоль кишечника

D) Кишечная непроходимость

Е) Болезнь Гиршпрунга

167.Стоматит- это:

А) Воспаление слизистой оболочки полости рта

В) Воспаление мышечной оболочки полости рта

С) Воспаление кровеносных сосудов полости рта

D) Воспаление лимфатических сосудов полости рта

Е) Воспаление нервных окончаний полости рта

168.Девочка 9 лет. Жалобы на температуру 37, 3⁰С, боли вокруг пупка в течение 3 месяцев. Стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2, 5 месяца назад появился непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявления фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели. Девочка пониженного питания, кожные покровы сухие, в углах рта заеды. Катаральных явлений нет. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области. В ОАК Нв 110г/л, Эр 3, 0 х10¹²/л, лейк 7, 5 х10⁹/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ11мм/ч. В анализе кала на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию:

А) Энтеробиоз

В) Трихоцефаллез

С) Дифилоботриоз

D) Аскаридоз

Е) Описторхоз

169.Исходя из диагностических критериев Киселя-Джонса - Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии:

A) Лихорадки, анулярной сыпи

B) Хореи, полиартрита,

C) Кардита, артралгии

D) Ревматических узелков, уровня серомукоида - 350 ЕД

E) Кардита, лейкоцитоза

170.При каком ВПС дети имеют диспропорцию физического развития в виде хорошего развития верхнего плечевого пояса и слабого развития нижних конечностей:

A) Тетраде Фалло

B) Открытом артериальном протоком

C) Стенозе легочной артерии

D) Коарктации аорты

E) Дефекте межжелудочковой перегородки

171.Для бронхиальной астмы характерны, кроме:

A) Приступа бронхоспазма с экспираторной одышкой

B) Лейкоцитоза с выраженным палочкоядерным сдвигом

C) Гиперпродукции вязкой прозрачной мокроты

D) Рассеянных непостоянных сухих и влажных хрипов

E) Коробочного перкуторного звука

172.Для железодефицитной анемии характерно все, кроме:

A) Гиперхромии

B) Микроцитоза

C) Снижения сывороточного железа

D) Норморегенерации костного мозга

E) Пойкилоцитоза

173.Ребенку 2 недели. Находится на стационарном лечении по поводу некротической флегмоны. Через неделю после начала заболевания состояние резко ухудшилось: стал вялым, беспокойным, была 3-х кратная рвота, подъем температуры до 39˚. Об-но: Состояние тяжелое, стонет. Кожные покровы бледные, чистые. Большой родничок 2х2см выбухает, пульсирует. Неврологический статус: ребенок беспокойный, монотонный резкий крик с периодическими вскрикиваниями, выражена гиперестезия. Положение в постели вынужденное на боку с запрокинутой головой. Выражена регидность затылочных мышц. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь?

A) кровь на стерильность

B) бак.посев из содержимого флегмоны

C) УЗИ головного мозга

D) Спинномозговая пункция (СМП)

E) кал на бак.посев

174.Ребенок от 3 беременности 1 родов. Роды в срок. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. На 4 день жизни у доношенного ребенка появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для:

A) полового криза

B) инфекции мочевыводящих путей

C) дизметаболической нефропатии

D) десквамативного вульвовагинита

E) мочекислого инфаркта

175.Девочка 2 недель. Жалобы на беспокойство, беспричинный плач, вскрикивания. Из анамнеза: беременность первая, протекала на фоне гестоза II половины, угрозы прерывания. Роды в срок без асфиксии. Об-но: состояние средней тяжести. Беспокойная, периодически срыгивает. Выявлены гиперестезия, сходящееся косоглазие, симптом «Грефе». Большой родничок 2, 5х2, 3см напряжен. Рефлексы ускорены, тремор конечностей при беспокойстве. Осмотр окулиста: при исследовании глазного дна выявлено умеренное полнокровие вен, кровоизлияние в диски зрительных нервов. Поставьте диагноз:

A) спино-мозговая родовая травма

B) асфиксия средней степени

C) церебральная ишемия легкой степени, синдром возбуждения

D) церебральная ишемия средней степени, в/ч гипертензия

E) перинатальная энцефалопатия, синдром угнетения

176.Какие признаки характерны для гипотонических состояний за исключением?

A) слабости

B) повышенной потливости

C) повышенной активности

D) обмороков

E) низкой работоспособности

177.В клинической картине бронхиолита отмечается все, кроме:

A) Одышка до 70-90 в мин

B) Затруднения вдоха

C) Втяжение уступчивых мест грудной клетки

D) Сухой кашель в начале заболевания

E) Масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов

178.Ребенку 10 дней. Рожден от 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100, 0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудноподдающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ хламидийная пневмония. С назначения какого препарата предпочтительнее начать лечение?

A) интерферона

B) ИРС-19

C) пенициллина

D) эритромицина

E) цефамезина

179.Возраст ребенка 25 дней. Болеет в течение 14 – 15 дней. Лечился. Общее состояние тяжелое, температура тела 39.5°С. временами кашляет, кашель влажный. Выраженный периоральный цианоз. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Тоны сердца приглушены. ЧСС 178 в одну минуту. Перкуторно отмечается укорочение легочного звука справа в подлопаточной области, при аускультации над укорочением легочного звука ослабленное дыхание, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул нормальный, кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз:

A) правосторонняя деструктивная пневмония

B) крупозная пневмония

C) интерстициальная пневмония

D) правосторонний экссудативный плеврит

E) внутриутробная правосторонняя пневмония

180.У больного имеется клинические данные характерные для экспираторной одышки, в легких свистящие распространенные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки, усиление легочного рисунка на рентгенограмме характерны для какого нижеприведенного заболевания?

A) Острой респираторной вирусной инфекции

B) Острого бронхита

C) Острого обструктивного бронхита

D) Острой пневмонии

E) Эпиглоттита

181.В больницу поступил 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. Ребенок лечился в поликлинике инъекцией пенициллина и кефзола. При поступлении в больницу – умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких – средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На Ro - грамме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - эозинофилия, умеренный нейтрофилез, ускоренная СОЭ, ЖДА I степени. По вашему какое из нижеприведенных является возможным возбудителем?

А) микоплазма

B) синегнойная палочка

C) стафилококк

D) стрептококк

E) пневмококк

182.Ребенку 7 лет. Сегодня утром внезапно повысилась температура тела до 39, 50 С. Появились головные боли, начал бредит, кашель с выделением «ржавой мокроты», боли в грудной клетке. Врач о каком из нижеприведенных должен думать?

A) О интерстициальной пневмонии

B) О остром бронхите

C) О остром бронхиолите

D) О крупозной пневмонии

E) О облитерирующем бронхиолите

183.Больному 7 лет, лечится с пневмонией, два дня тому назад стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39, 5°С, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Ваш предварительный диагноз:

A) крупозная пневмония

B) острая правосторонняя долевая пневмония

C) абсцесс легкого

D) эмпиема плевры

E) буллы

184.Каламкасу 1 год, температура тела в течение последних 5 дней была на высоком уровне. Общее состояние тяжелое, температура тела 39, 5^оС, кашель влажный, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, темные круги под глазами. При перкуссии в легких - локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз?

A) острый бронхит с обструктивным синдромом

B) острый бронхиолит

C) острый бронхит

D) плеврит

E) правосторонняя острая пневмония

185.Возраст больного 5 месяцев. Поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности ЧД - 84 раз в минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. При перкуссии над легкими тимпанит, во время аускультации отмечается удлинение и затруднение выдоха. Влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме: нейтрофильный лейкоцитоз. Ваш диагноз?

A) острая пневмония

B) острый бронхит с обструктивным синдромом

C) острый бронхиолит

D) острый бронхит

E) Плеврит

186.Ребенку 3 года, обоснованный диагноз по клинико – лабораторным данным: Деструктивная пневмония стафилококковой этиологии. Какая возможная оптимальная комбинация антибиотиков:

A) Пенициллин + гентамицин

B) Гентамицин + метрагил

C) Ампициллин + гентамицин

D) Кефзол + сумамед

E) Левомицетин + пенициллин

187.Больному 4 месяцев. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе прибавляет очень плохо. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - влажные разнокалиберные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:

A) муковисцидоз легочно - кишечная форма

B) обструктивный бронхит

C) острый простой бронхит

D) очаговая пневмония

E) рецидивирующий бронхит

188.Возраст ребенка 1 г 2 мес, родился недоношенным, вскармлиается искусственно, прикормы вводились поздно, болеет очень часто. При осмотре: кожа бледно – желтой окраски, селезенка увеличен (+ 4 см от реберной дуги). В крови: Нв – 80 г/л, эритр.- 2, 0 х 10¹²/л, цв показатель - 1, 2, ретикулоциты – 20%, непрямой билирубин – 30, 8 ммоль/л. Какая форма анемии?

A) Алиментарная

B) Ранняя анемия недоношенных

C) Поздняя анемия недоношенных

D) Врожденная гемолитическая анемия (болезнь Минковского - Шаффара)

E) Анемическая форма гемолитической анемии новорожденных

189.К семейному врачу пришла мать ребенка в возрасте 7 дней с жалобами на умеренное желтушное окрашивание кожи, которое появилось с 4-го дня жизни. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. Мать имеет А(II) резус положительную кровь, у ребенка В (III) резус отрицательная кровь. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. Вес - 2800 грамм, рост 47 см. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эритроциты - 4, 2х10¹ ² г/л, общий билирубин -98 ммоль/л, непрямой-78 ммоль/л. Ваш диагноз:

A) Неонатальная желтуха

B) гемолитическая болезнь

C) ядерная желтуха

D) физиологическая желтуха

E) конъюгационная желтуха

190.На первичном патронаже со слов мамы у доношенного ребенка на 4 день жизни появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен сразу после рождения, сосал активно. Общее состояние не нарушено. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, лейкоциты 6-8 в п/зрения, эпителий. Это характерно для:

A) полового криза

B) инфекции мочевыводящих путей

C) дизметаболической нефропатии

D) десквамативного вульвовагинита

E) мочекислого инфаркта

191.Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39-40 недель. Мать при беременности состояла на учете с диагнозом: хронический пиелонефрит, ХПН0. Масса ребенка при рождении- 3300, длина тела – 51 см. На 2 сутки жизни появилась желтуха, которая в последующем усилилась. Отмечено увеличение печени и селезенки. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3, 1х10¹²/л, Л-11, 2х10⁹/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:

A) гемолитическая желтуха

B) врожденный гепатит

C) атрезия желчевыводящих путей

D) физиологическая желтуха

E) конъюгационная желтуха

192.Семейный врач в течение первого месяца посещает здорового ребенка, на дому:

A) после вызова врача на дом

B) на 3-й и 10-й день после выписки из родильного дома

C) первые 3 дня после выписки из родильного дома, на 14 и на 20 день жизни

D) первые 3 дня после выписки из родильного дома и на 25 день жизни

E) первый 3 дня после выписки из родильного дома и на 14 день жизни

193.На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев. Вес – 9500 грамм, длина тела - 71 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невропатолога по поводу ППЦНС. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:

A) I

B) IIА

C) II Б

D) III

E) IV

194.На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беремееноости, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двухкратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. Определите резистентность данного ребенка: