Диагностика. Диагноз эпитимпанита очевиден при выявлении перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки

Диагноз эпитимпанита очевиден при выявлении перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки. В отдельных случаях обнаружить такую перфорацию удается только при отомикроско-пии. Распознавание холестеатомы не представляет трудностей, если в просвете перфорации видны типичные белые (перламутровые) холестеатомные массы. В других случаях распознать холестеатому можно с помощью промывания надбарабанного пространства через ушную'канюлю. Обнаружение плавающих эпидермальных чешуек в промывной жидкости указывает на наличие холестеатомы. При зондировании через перфорацию с помощью изогнутого пуговчатого зонда определяется шероховатость по краю латеральной стенки аттика, нередко к кончику зонда прилипают холестеатомные массы. При холестеатоме часто обнаруживают нависание задневерхней стенки в костном отделе наружного слухового прохода. Рентгенография височных костей в двух проекциях - по Шюллеру и Майеру. При холестеатоме на рентгенограмме в аттико-антральной области обнаруживают очерченный дефект кости в виде бесструктурного просветления (полости), окруженный тонкой плотной костью - стенкой полости. При кариозном процессе в кости края дефекта обычно размыты. Информативным методом диагностики эпитимпанита является также КТ височной кости. Метод позволяет с высокой точностью установить не только объем деструктивных изменений височной кости, но и оценить состояние слуховых косточек, слуховой трубы, выявить распространение процесса в полость черепа.

Лечение хронического гнойного среднего отита должно быть направлено на прекращение развития патологического процесса, восстановление нормальной архитектоники звукопроводящего аппарата и улучшение слуха. Основу лечения при всех формах хронического кариозного отита составляет хирургическое вмешательство в возможно ранние сроки. Консервативное лечение при этой форме имеет своей целью подготовить больное ухо к предстоящей операции и как самостоятельный метод лечения должно применяться лишь в случае отказа пациента от операции или невозможности ее проведения вследствие тяжелого соматического состояния пациента.

1-й тип лечения)Промывают надбаробанное пр-во-аттик.Через отверстие в барабан.перепонке вводят изогнутую на конце канюлю.Через неё нагнетают под большим давлением антибактер.жидкость.Жидкость омывает надбарабанное пр-во и из него вымывают патологич.экссудат, омертвевший эпидермис.Тем самым улучшают условия очищения барабанной полости, условия дренирования уха.

2-й тип)консервативные мероприятия+ небольшие хирургич.вмешательства-удаление грануляционных полипов-т.е гранулём, удаление отдельных секвесторов.

3-й)хирургический методлечения, заключается в проведении санирующей операции на височной кости.Проводится радикальная операция, тимпанопластика.