Показания, принципы кохлеарной имлантации.

Кохлеарная имплантация явл.наиболее эффективным способом медико-педагогической слухоречевой реабилитации детей и взрослых, страдающих глубокими нарушениями слуха и глухотой.

Показания для кохлеарной имплантации:

1. Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах0, 5; 1 и 2 кГц более 95 дБ).

2. Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимальноподобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ начастотах 2-4 кГц.

3. Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимальноподобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной тугоухости(средний порог слухового восприятия более 90 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратамив течение 3-6 мес. (у детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен).

4. Отсутствие когнитивных проблем.

5. Отсутствие психологических проблем.

6. Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний.

7. Наличие серьезной поддержки со стороны родителей и их готовность к длительномупослеоперационному реабилитационному периоду занятий имплантированного пациента саудиологами и сурдопедагогами.

Кохлеарный имплантат состоит из внешней (носимой) и внутренней (имплантируемой) части.

Во внешней части находятся:

Микрофон, Микропроцессор для преобразования звука в электрические имплульсы, Передатчик

Звуковой процессор – это электронное устройство, функция которого заключается в улавливании звуков отмикрофона, кодировании их в последовательные электрические импульсы и передаче этих импульсов черезкатушку (антенну) непосредственно на кохлеарный имплантат.

Имплантируемая часть содержит:

Приёмник, Дешифратор сигналов, Цепочку электродов, которые вживляются в улитку

Цепочка электродов — самая сложная часть имплантата. Она представляет собой тончайшую гибкуюспиралеобразную трубочку, повторяющую естественную анатомическую форму улитки, с тонкими волоскамиэлектродов по всей длине спирали. Материал трубочки химически и биологически инертен, не отторгаетсяорганизмом и обладает свойствами хорошего электроизолятора (силикон).

Электроды изготовлены изплатины — металла с высокой электропроводностью, характеризующегося биологической и химическойинертностью. Система электродов покоится на базилярной мембране улитки и непосредственноконтактирует с веточками слухового нерва, иннервирующими те или иные участки базилярной мембраны.Первые имплантаты имели всего один электрод, в современных (на 2012 г.) моделях используется от 8 до 24электродов.

Таким образом, кохлеарный имплантат решает проблему повреждённых или погибших волосковых клетокулитки, передавая информацию о звуках окружающего мира по системе электродов непосредственно кслуховому нерву. При этом современные кохлеарные имплантаты стремятся максимально точно (насколькоэто вообще возможно при существующих технических ограничениях) воспроизвести естественнуюфизиологическую систему кодирования информации о громкости, тональности и прочих характеристикахзвука.

Звуки улавливаются микрофоном и преобразуются в электрические сигналы, которые, попадая в звуковойпроцессор, " кодируются" (превращаются в пакет электрических импульсов). Эти импульсы пересылаются накатушку передатчика и посредством радиоволн через неповрежденную кожу передаются в имплантат.Последний посылает пакеты электрических импульсов на электроды, локализованные в улитке. Слуховойнерв собирает эти слабые электрические сигналы и передает их в мозг. И, наконец, головной мозграспознает эти сигналы как звуки.