Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Медициналық симуляция сценариі. Клиникалық жағдай: «Қолқа саңылауының тарылуы кезіндегі синкопе»
|
|
Клиникалық жағ дай: «Қ олқ а саң ылауының тарылуы кезіндегі синкопе»
Жағ дайлық есеп: Сіз – кардиологиялық бө лімшенің ординатор – дә рігерісіз. 39 жастағ ы ер адам келіп тү сті.
Ø Анамнез жинап жә не науқ асты қ арап тексерің із
Ø Зерттеу жоспарын анық таң ыз
Ø Лабораторлы – қ ұ ралдық зерттеу мә ліметтеріне интерпретация жү ргізің із
Ø Диагнозды қ ұ рың ыз
Ø Науқ асты жү ргізу тә сілін жә не емдеу жоспарын анық таң ыз.
Соң ғ ы нә тиже (outcomes):
1. Жү рек дерті бар науқ астарды сұ растырып жә не физикальді қ арауды жү ргізу
2. Қ олқ а саң ылауының тарылуының клиникалық диагностикасының маң ызы
3. Электрокардиография, тә уліктік ЭКГ мониторлау, эхокардиография, кеуде торы ағ заларының рентгенографисы, коронароангиография, жү ректің сол жақ бө лігін катетеризациялау мә ліметтерін интерпретациялау жә не ақ партты диагностика ә дістерінің маң ызы
4. Қ олқ а саң ылауының тарылуының салыстырмалы диагностикасының маң ызы
5. Қ олқ а саң ылауының тарылуы фонындағ ы синкопесі бар науқ астарды жү ргізу тә сілі
«Қ олқ а саң ылауының тарылуы кезіндегі синкопе»
клиникалық жағ дай бойынша бағ алау парағ ы (check-list)
Емтихан тапсырушының аты-жө ні _____________________________________ Кү ні____________
Емтиханды қ абылдаушы______________________________________________
| № | Қ адамдары бағ алау критерийлері | Баллдық бағ асы | |||
| Дұ рыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындамады | |||
| 1. | Анамнезді жинау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 2. | Қ арау. АҚ Қ ө лшеу жә не ЖСС есептеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 3. | Ө кпе аускультациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 4. | Жү рек ұ шын пальпациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 5. | Жү рек аускультациясы | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 6. | Қ олқ а саң ылауының тарылуының болуын негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 7. | Алдын ала қ ойылғ ан диагнозды қ ұ ру | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 8. | Зерттеу жоспарын тағ айындау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 9. | ЖҚ А, СРБ, АСЛ-О интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 10. | ЭКГ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 11. | Тә уліктік ЭКГ мониторлау нә тижесін интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 12. | Рентгенограмманы интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 13. | ЭхоКГ интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 14. | Коронароангиографияны интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 15. | Жү ректің сол жақ бө ліктерін катетеризациялау нә тижелерін интерпретациялау | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 16. | Салыстырмалы диагнозды негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 17. | Қ орытынды диагнозды негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 18. | Кардиохирург кең есінің қ ажеттілігін негіздеу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 19. | Науқ асты операцияғ а дайындау бойынша шаралар жоспары | 1, 0 | 0, 5 | ||
| 20. | Науқ аспен оптимальді қ атынасты орнатып, қ обалжуды басу | 1, 0 | 0, 5 | ||
| Барлығ ы |
Стандартталғ ан ә ртістке (науқ асқ а) арналғ ан сценарий тексті жә не рө лдің сипаттамасы:
Шағ ымдары: ентігу, кеуде артындағ ы қ ысып ауыру сезімі, бас айналу жә не физикалық жү ктеме кезінде талмалар, ә лсіздік.
| Сұ рақ мә нісі | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ ты қ ұ ру | Жауабы |
| Бас аналулар жә не талмалар | Физикалық жү ктемемен олар байланыстыма? | Ия. Олар жү ктеме кезінде немесе жү ктемеден кейін бірден пайда болады |
| Олар дене қ алпының ө згеруімен немесе дә рі қ абылдаумен байланысты ма? | Жоқ, байланыссыз | |
| Кеуде артындағ ы ауыру сезімі немен қ оздырылады? | Қ андай жағ дайда кеуде артындағ ы ауыру сезімі пайда болады? | Кеуде артындағ ы ауыру сезімі физикалық жү ктеме кезінде пайда болады |
| Кеуде артындағ ы ауыру сезімдерінің иррадиациясы | Ауыру сезімі қ айда беріледі? | Жоқ, ешқ айда берілмейді |
| Ауыру сезімінің ұ зақ тығ ы | Ауыру сезімінің ұ зақ тығ ы қ андай? | 15 минутқ а дейін |
| Ауыру сезімі немен басылады | Қ андай жағ дайда ауыру сезімі басылады? | Тыныштық та |
| Ентігу сипатын анық тау | Ентігу кезінде тыныс шығ ару, ә лде тыныс алу қ иындайды ма? | Тыныс алу |
| Физикалық жү ктемемен ентігудің байланысы | Қ андай жү ктеме кезінде ентігу мазалайды? | Шамалы жү ктемеде |
Анамнезінде: жас ө спірім кезінде буындары ауырғ ан жә не тізе буындары ісінген, бірақ жү рек жағ ынан ө згерістер анық талмады жә не ревматизм диагнозы қ ойылмады. Соң ғ ы айларда ентігу жә не жү ректің жиі соғ уы пайда болып, бірітіндеп кү шее бастады. Кенет физикалық жү ктемені ұ лғ атқ анда бірнеше рет есінен танғ ан.
Объективті: бойы 172 см жә не салмағ ы 68 кг. Дене бітімі қ алыпты. Тері жабындылары бозарғ ан, шамалы акроцианоз, перифериялық ісіктері жоқ. ТАЖ 24 рет минутына. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерінде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Кү шейген жү рек тү рткісі пальпацияланады. Аускультация кезінде: қ олқ ада 2 ү ннің ә лсіреуі, мойын тамырларына берілетін жә не тұ рып тұ рғ ан қ алыпта азаятын оң жақ 2 қ абырғ а аралық та дө рекі систолалық шу естіледі. АҚ Қ 110/70 мм.сб.б., ЖСЖ - 86 рет мин. Бауыры қ абырғ а доғ асымен.