Смеси безлактозные и низколактозные.

• в эти смеси введена глюкоза в сочетании с сахарозой или мальтозой («Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный» и др.). Используется при лактазной недостаточности.

3. Смеси на основе гидролизата белка (для профилактики и лечения аллергии):

• «Нутрилон», «Альфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», «ХИПП ГА», «Фрисопен».

Соевые смеси длительно применять не стоит, так как они недостаточно сбалансированы по аминокислотному составу, а сам соевый белок может являться аллергеном.

При функциональных расстройствах желудочно-кишечного можно применять смеси с бифидобактериями, а также низколактозные и безлактозные смеси: «НАН с бифидобактериями», «Нутрилак бифи», «Лактофидус», «Нутрилак низколактозный», «Нутрилон низколактозный» и др.

Этапы диетотерапии

· I этап – начальный период (период разгрузки и минимального питания);

· П этап – переходный период (промежуточный этап - переходный от минимального к оптималь­ному питанию)

· IП этап – период оптимального питания

Начальный период (период разгрузки и минимального питания)

Цель - вывести из организма вещества, накапливаю­щиеся при нарушениях пищеварения и метаболических процессов (азотистые продукты, перекиси липидов и др.), восстановить водно-солевой баланс, обмен белков, жиров, углеводов, активность ферментов, функции печени, адаптировать больного к постепенно возрастающему объёму пищи.

Суточный объем смеси можно рассчитывать объемным или «калорийным» методом, исходя из возрастных энергетических потребностей ребенка, которые в первом полугодии у доношенных детей составляют в среднем 115 ккал/кг, во втором - 110 ккал/кг. Зная фактическую массу тела ребенка и приблизительную калорийность детской молочной смеси (680 ккал в 1 литре), можно рассчитать необходимый суточный объем.

Расчет питания по объемному методу. Суточный объём пищи - 200 мл/кг факти­ческой массы тела ребенка, но не более 1 л в сутки. Этот суточный объём пищи принимается за 1. В зави­симости от тяжести гипотрофии на данном этапе смесь назначает­ся: при Ш степени гипотрофии -1/3 суточного объёма, при П степени -1/2, при I степени - 2/3. Остальной объём восполняется в виде жидкости. Питье дается между кормлениями дробно: разведенный чай, 3-5% глюкоза, разбавленный овощной отвар, регидрон, раствор Рингера, физиологический раствор, отвары и чаи фирмы НIP.

При гипотрофии 2 и 3 степени большая часть жидкости (2/3) назначается в видечастичного парентерального питания. С этой целью применяются 10% глюкоза и аминокислоты: Альвезин, Аминон, Левамин, Валин, Инфузол.

В конце 1-х суток оценивается толерантность ребенка к назначенной диете и при хорошей переносимости (не срыгивает, нет расстройства стула, съедает полный объем, в массе стабилен) постепенно увеличивается доля смеси в суточном объеме, вытесняя жидкость.

Пример:

Ребенок 6 мес., масса - 6, 0 кг, дефицит 21%. Диагноз: Гипотрофия II степени.

Суточный объем пищи = 200 мл х 6=1200 (1000 мл).

Общий объем смеси =1/2 х 1000 = 500мл.

Объем смеси на 1 кормление = 500: 8 = 62, 5 (65 мл).

Общий объем жидкости=500 мл, из которого 2/3 (300 мл) парентерально, а 200 мл внутрь.

Объем жидкости на 1 кормление = 200: 8 = 25 мл.