При важкому загальному стані пацієнта – операція в 2 етапи: 1. Після резекції (див.вище) накладають стому. 2. Ліквідують стому, накладаючи анастомоз.

36. Причиною кровотечі зі шлунково кишкового тракту у дітей може бути:

- перфоративна виразка шлунка і 12-палої кишки

- верикозні вени стравоходу та шлунку

- анальна тріщина

- інвагінація кишечника

- синдром Маллорі-Вейса

- тромбоцитопенічна пурпура

- внутрішній геморой

- поліп прямої кишки

- виразка дивертикула Меккеля

- пухлини

- вади розвитку судин

37. Надайте класифікацію портальної гіпертензії за Auvert

Відп.:

1.Надпечінковий блок.

2.Внутрішньопечінковий блок.

3.Позапечінковий блок.

4.Змішаний блок.

38. Встановіть послідовність дій при гострій кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу у дитини 10 років, яка спостерігається з приводу портальної гіпертензії

1) Фіброезофагогастродуоденоскопія, з проведенням склерозування варікозно розширених вен стравоходу.

2) Незважаючи на триваючу кровотечу провести інфузійну терапію.

3) Включають препарати, спрямовані на поліпшення реології

4) У шлунок уводять зонд Блекмора і видаляють вміст, а також його залишають для контролю за інтенсивністю кровотечі

5) Хворому переливають еритромасу і свіжозаморожену плазму

Відповідь: 3(шоб запобігти кровотечі з інших вен)→ 4(механічна зупинка кровотечі)→ 5→ 2(корекція гіповолемії)→ 1

39. У дитини 8 років раптово з'явилася масивна кривава блювота. Через годину кров з'явилася в калі. З анамнезу відомо, що за 2 дні до кровотечі у хворого відзначалася слабість, біль в епігастральній ділянці, підвищення температури до 38 °С, що було розцінено як початок ГРВІ. Зі слів матері після народження дитина перебувала у відділенні реанімації немовлят, де проводилася катетеризація пупочної вени. При огляді - відзначається слабість, млявість, блідість шкірних покривів, хворий скаржиться на спрагу, відзначається розширення вен передньої черевної стінки. Пальпаторно визначається спленомегалія.

Поставте попередній діагноз.

Визначте тактику лікаря.

Синдром Бадда-Кіарі. надпечінколва портальна гіпертензія, ускладнена кровотечею з варикозно розширених вен стравоходу, і гемороїдальних вен.

Зонд в шлунок, переливання еритроцитарної маси.зупинка кровотечі методом ендоскопічного склерозування

40. Дитина 3 років захворіла зненацька, у стулі з’явилося значна кількість зміненної крові. Блювоти немає. Загальна слабкість. Живіт помірно болісний при пальпації біля пупка. В анамнезі ніяких захворювань не виявлено.

1.Встановіть діагноз.

2. Лікувальна тактика

41. У дитини 2-х років відзначається різкий біль під час дефекації, остання порція калу з прожилками червоною кров'ю. В анамнезі постійні запори.

Поставте попередній діагноз.