Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Задача № 4. У больного А., 43 лет, выявлены паралич правой нижней конечности, отсутствие болевой и температурной чувствительности слева с уровня нижней реберной дуги
У больного А., 43 лет, выявлены паралич правой нижней конечности, отсутствие болевой и температурной чувствительности слева с уровня нижней реберной дуги, отсутствие вибрационного и суставно-мышечного чувства справа. Назовите синдром. Поставьте топический диагноз. Покажите, как исследовать суставно-мышечное и вибрационное чувство, мышечную силу и тонус.
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
| Постановка топического диагноза | Назовите синдром – синдром Броун-Секара, спинальный тип расстройства чувствительности. Поставьте топический диагноз - поражение половины поперечника спинного мозга на уровне Th9-Th10. |
| Методика исследования мышечно-суставного чувства | Мышечно-суставную чувствительность, или ощущение пассивных движений, проверяют путем выяснения способности больного определять небольшие пассивные движения в разных направлениях и в разных суставах конечностей (пальцах, кисти, стопе и т.п.). У больного, который лежит с закрытыми глазами, сначала выясняют, распознает ли он направление легких движений в дистальных фалангах пальцев. Когда больной не может определить направление легких движений, их делают с большей амплитудой. В случае расстройств ощущения движения в пальцах исследуют способность определять направление движений в проксимально расположенных суставах. |
| Методика исследования вибрационного чувства | Вибрационную чувствительность проверяют камертоном, ножку которого ставят на костные выступы и определяют период, на протяжении которого больной ощущает вибрацию. В норме человек ощущает вибрирующий камертон С (256 колебаний в 1 мин) на протяжении 14-16 с. Во время исследования вибрационной чувствительности обращают внимание на значительное сокращение продолжительности или неравномерность восприятия вибрации на симметричных участках. |
| Методика исследования мышечного тонуса и силы мышц в нижних конечностях | Проверяют силу мышц, т.е. выявляют степень их слабости. Сила определяется способностью больного активно оказывать сопротивление пассивным движениям, проводимым врачом, в том или ином суставе. В кистях силу мышц можно исследовать также с помощью динамометра. Мышечную силу в конечностях оценивают по пятибалльной системе. Сила мышц достаточная - 5 баллов, легкое снижение силы - 4 балла, умеренное снижение мышечной силы при полном объеме движений - 3 балла, значительное снижение силы и уменьшение объема движений 2 балла, едва заметные движения - 1 балл, отсутствие активных движений - 0 баллов. Состояние мышечного тонуса определяется также ощупыванием мышц, находящихся в покое и полностью расслабленных. |
| Методика исследования тактильной чувствительности | Тактильную чувствительность исследуют, используя различные средства: кисточку, клочок ваты, бумагу. Для исключения сумации раздражений прикасаться к коже необходимо отрывисто. Более тонкой и точной является методика Фрея с помощью набора щетинок и волосков или использование экстезиометра. |
| Итого |
Данная страница нарушает авторские права?