Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 11
|
|
В приемный покой поступил больной с признаками спастической тетраплегии, нарушением функций тазовых органов.
Определите уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей и мышечного тонуса, сухожильные рефлексы, методика исследования патологических рефлексов
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
| Постановка топического диагноза | Поражение спинного мозга на уровне С3-С4. Травма шейного отдела спинного мозга. |
| Методика исследования мышечной силы и тонуса в верхних конечностях | |
| Методика исследования патологического рефлекса Россолимо | Методика исследования рефлекса Россолимо на верхней конечности – врач наносит кончиками пальцев короткие, отрывистые удары по кончикам 2-5 пальцев кисти больного, находящихся в положении пронации. Результат – рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти. |
| Определите рефлексы: локтевой-сгибательный, локтевой-разгибательный | Определите рефлексы: локтевой-разгибательный – удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча, что приводит к ее сокращению и разгибанию предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, VII и VIII шейные сегменты и корешки спинного мозга., локтевой-сгибательный - при ударе неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, V и VI шейные сегменты и корешки спинного мозга. Ответная реакция - сокращение мышц и сгибание руки в локтевом суставе. Определите коленный рефлекс - удар молоточком по собственной связке надколенника ниже коленной чашечки. Результат – сокращение 4хглавной мышцы бедра и разгибание голени. Дуга замыкается на уровне L2 – L4. |
| Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма | Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма – экстензорный рефлекс – получается в результате проведения с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение всех остальных пальцев в виде веера. |
| Итого |
Время Задача № 12
В приемный покой поступил больной с тетраплегией. При обследовании выявлен периферический паралич рук и центральный паралич ног. Определить уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей, мышечного тонуса конечностей, патологические стопные рефлексы.
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
| Постановка топического диагноза | поражение спинного мозга на уровне С5-С8. |
| Техника исследования мышечной силы и тонуса с верхних конечностей | |
| Методика исследования кистевого рефлекса Жуковского | Удар по середине ладони больного вызывает рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти |
| Выявить патологические стопные рефлексы Оппенгейма, Бабинского | Рефлекс Оппенгейма – проведение с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение всех остальных пальцев в виде веера. (Экстензоный патологический рефлекс). Рефлекс Бабинского - штриховое раздражение подошвы. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение остальных пальцев в виде веера. (Экстензорный патологический рефлекс). |
| Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского, Россолимо, | Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского - удар молоточком по подошве под пальцами. Результат – сгибание 2, 3, 4, 5 пальцев стопы. (Флексорный патологический рефлекс). Короткий энергичный удар по кончикам пальцев (2-5) больного вызывает сгибание 2-5-х пальцев стопы. |
| Итого |