Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Задача № 11






В приемный покой поступил больной с признаками спастической тетраплегии, нарушением функций тазовых органов.

Определите уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей и мышечного тонуса, сухожильные рефлексы, методика исследования патологических рефлексов

Критерии 20 баллов
Практические манипуляции Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.
Постановка топического диагноза Поражение спинного мозга на уровне С3-С4. Травма шейного отдела спинного мозга.
Методика исследования мышечной силы и тонуса в верхних конечностях  
Методика исследования патологического рефлекса Россолимо Методика исследования рефлекса Россолимо на верхней конечности – врач наносит кончиками пальцев короткие, отрывистые удары по кончикам 2-5 пальцев кисти больного, находящихся в положении пронации. Результат – рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти.
Определите рефлексы: локтевой-сгибательный, локтевой-разгибательный Определите рефлексы: локтевой-разгибательный – удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча, что приводит к ее сокращению и разгибанию предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, VII и VIII шейные сегменты и корешки спинного мозга., локтевой-сгибательный - при ударе неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, V и VI шейные сегменты и корешки спинного мозга. Ответная реакция - сокращение мышц и сгибание руки в локтевом суставе. Определите коленный рефлекс - удар молоточком по собственной связке надколенника ниже коленной чашечки. Результат – сокращение 4хглавной мышцы бедра и разгибание голени. Дуга замыкается на уровне L2 – L4.
Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма – экстензорный рефлекс – получается в результате проведения с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение всех остальных пальцев в виде веера.
Итого  

Время Задача № 12

В приемный покой поступил больной с тетраплегией. При обследовании выявлен периферический паралич рук и центральный паралич ног. Определить уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей, мышечного тонуса конечностей, патологические стопные рефлексы.

Критерии 20 баллов
Практические манипуляции Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.
Постановка топического диагноза поражение спинного мозга на уровне С5-С8.
Техника исследования мышечной силы и тонуса с верхних конечностей  
Методика исследования кистевого рефлекса Жуковского Удар по середине ладони больного вызывает рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти
Выявить патологические стопные рефлексы Оппенгейма, Бабинского Рефлекс Оппенгейма – проведение с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение всех остальных пальцев в виде веера. (Экстензоный патологический рефлекс). Рефлекс Бабинского - штриховое раздражение подошвы. Результат – разгибание большого пальца стопы, разведение остальных пальцев в виде веера. (Экстензорный патологический рефлекс).  
Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского, Россолимо, Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского - удар молоточком по подошве под пальцами. Результат – сгибание 2, 3, 4, 5 пальцев стопы. (Флексорный патологический рефлекс). Короткий энергичный удар по кончикам пальцев (2-5) больного вызывает сгибание 2-5-х пальцев стопы.
Итого  

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал