Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 10
|
|
Больной Д., 64 лет, ходит мелкими шагами, туловище наклонено вперед, руки и ноги полусогнуты. Лицо маскообразное, речь тихая, монотонная. Ригидность мышц, стереотипный тремор типа «счета монет».
Назовите синдром. Укажите топический очаг.
Покажите, как исследуется мышечный тонус, методика исследования: пропульсия, ретропульсия, латеропульсия. симптома Вестфаля, симптом Фуа-Тевенара.
| Критерии | 25 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
| Методика исследования: пропульсия, ретропульсия, латеропульсия | Если больного толкнуть, он бежит в направлении толчка: вперед – пропульсия, в сторону – латеропульсия, назад – ретропульсия. Методика исследования почерка – при акинетико-ригидном синдроме – мелкий, нечеткий, затухающий – микрография. Методика исследования дисметрии - больному предлагают взять со стола потом вернуть на место предмет. При этом обнаруживаются излишне резкие, несоразмерные движения на стороне поражения. Методика исследования диадохокинез - вытянуть перед собой руки, растопырить пальцы и делать поочередно супинацию и пронацию кистей в возможно более быстром темпе. При поражении –адиадохокинез - движения размашистые, замедленные, неловкие. Больше выражен на стороне поражения. |
| Методика исследования симптома Вестфаля | Методика исследования симптома Вестфаля – феномен стопы – врач максимально разгибает стопу больного лежащего на спине. В норме – стопа возвращается в исходное положение, при акинетико-ригидном синдроме – застывание стопы в приданном поражении. При гиперкинезах – больной не может удержать долго ногу из-за избыточных движений. |
| Методика исследования симптома Фуа-Тевенара | Феномен Фуа-Тевенара неполное разгибание голени в коленном суставеу больного, лежащего на животе, после того как голень удерживали в положении крайнего сгибания, что свидетельствует о экстрапирамидной ригидности. |
| Методика исследования мышечного тонуса | |
| Итого | акинетико-ригидный синдром (амиостатический, паркинсонизма). Поражение бледного шара и черной субстанции. На фоне общей скованности и бедности произвольных движений, часто наблюдается мелкий ритмичный тремор кистей, напоминающий движение пальцев при счете монет или катание пилюль. Иногда дрожание головы да-да, нет-нет. Дрожание век, языка, нижней челюсти, реже – тела. Дрожание в покое, усиливается при волнении, стихает при целенаправленном движении. |