![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Онкологические болезни
Вопросы для подготовки к экзамену 1. Проходит ежегодная проверка 55-летней женщины постклимактерического периода. Узелковое утолщение величиной 1 см прощупывается в верхнем наружном секторе правой груди. Её последний рентгеновский снимок молочной железы 6 месяцев назад отрицателен. Примечательно, что у её матери и сестры, у обеих в возрасте около 50 лет, обнаружили рак груди. У неё гипертония и hypercholesterolemia. Какая наиболее подходящая следующая ступень в управлении этим её заболеванием?
2. Ежегодный рентгеновский снимок молочной железы 65-летней женщины постклимактерического периода показывает наличие имеющего необычную форму микроотвердения, которое увеличилось в размере по сравнению с тем, которое было на рентгеновском снимке молочной железы 2 года тому назад. В прошлом году она не сделала рентгеновский снимок молочной железы. Врачебный осмотр ничего не обнаружил, ни lymphadenopathy, ни узелков в груди. Вы направляете её к хирургу. В итоге двухсантиметровая, охватившая проток железы, карцинома, удалена из её левой груди. Биопсия сторожевого лимфатического узла выявляет два положительных лимфатических узла, а вскрытие подмышечного лимфатического узла показывает наличие ещё пяти положительных лимфоузлов. Опухоль отражает estrogen рецептор (ER+). Какое из следующих действий повысит шанс её излечения?
3. У 18-летнего парня уже две недели набухшие лимфоузлы на шее. В течение 10 дней он принимал антибиотики, но лимфоузлы продолжили расти. За прошедшие 2 месяца он потерял 10 фунтов веса и ночами промокает насквозь от пота. Он говорит об усталости и неспособности играть в баскетбол, как раньше. Последний год он не был сексуально активен. Лучшее, что можно предпринять: A. Изменение антибиотиков B. СТ-сканирование грудной клетки C. Направить к хирургу для биопсии лимфоузла D. Проверка HIV-статуса этого пациента E. Убедить его, что у него вирусная болезнь, протекающая в определённый срок без лечения
4. В итоге у него диагностирована узелковая склеротическая болезнь Hodgkin. Биопсия костного мозга отрицательна, болезнь обнаружена по обе стороны диафрагмы (стадия III). Способ лечения в США:
5. Наиболее серьёзный длительный побочный эффект этого лечения:
6. 55-летний американский негр поступает в пункт скорой помощи с двухдневной гематурией, болью в спине, раздвоением зрения, и с изменившимся умственным статусом. Он – инженер, работает в офисе, не подвергался воздействию химикатов или радиации. В семейной истории есть дядя с " раком костей". Он выкуривает половину пачки сигарет в день, но не употребляет алкоголь. Лабораторный анализ в пункте скорой помощи показывает высокий общий протеин – 22 миллиграмм/децилитр, высокий гамма-глобулин, сывороточный creatinine – 2.5 миллиграмм/децилитр, и гемоглобин – 9 г/л. Мазок крови показывает roulette образование. Вы подозреваете:
7. В данном случае наилучший вариант лечения:
8. 75-летняя женщина с раком груди с метастазами в костях поступает в отделение скорой помощи, т.к. она упала, поднимаясь со стула, в своём доме. В её семье отмечают, что она вялая, её тошнило, она жаловалась на головокружение и на возросшую жажду. При осмотре она orthostatic. Лабораторные анализы: Мочевинный азот в крови – 42 миллиграмм/децилитр Общий сывороточный кальций – 12.2 миллиграмм/децилитр Сывороточный creatinine – 1.4 миллиграмм/децилитр Сывороточный альбумин – 2.8 г/децилитр Наиболее подходящее начальное лечение? A. Медленная регидратация с половинной нормой соли B. Назначение внутривенно bisphosphonate C. Мощная регидратация с обычной порцией соли D. Назначение внутривенно furosemide вместе с солевой регидратацией E. Назначение внутривенно кортикостероидов
9. 50-летний служащий в первый раз проходит экранную колоноскопию. Он страдал запорами год, освобождаясь с помощью слабительных. Стул не был кровяным. В сигмоидальной толстой кишке видно ноздреватое, губчатое скопление. Последующая хирургия выявляет поражение, проникшее сквозь мышечный propria. Три местных лимфоузла положительны на аденокарциному. При какой терапии появится наилучший шанс излечения?
10. 26-летняя чернокожая женщина возвращается к Вам в кабинет после Рар-экранирования. Оно показало небольшое повреждение внутри плоского эпителия. Воспаления не обнаружено. Она HIV-отрицательна, и Рар-мазок 2 года назад был отрицателен. Наиболее подходящая следующая ступень в её лечении:
11. У 45-летней женщины предклимактерического периода ER/PR-рак груди, она завершила вспомогательную химиотерапию II стадии. Она приглашена для обсуждения относительно гормонального лечения tamoixfen. Оптимальная продолжительность лечения этим средством: A. 10 лет B. 5 лет C. 2 года D. Пожизненно E. Лечение с перерывами в течение 5 лет
12. У 67-летнего заядлого курильщика непрекращающееся распространение в правой верхней лёгочной доле. СТ-сканирование показывает 3-сантиметровое обособленное поражение с несимметричными краями. Прокол тонкой иглой показывает аденокарциному. Следующая подходящая, завершающая на данном этапе, процедурная стадия включает:
13. У 48-летней женщины, курильщицы, с перенесённой в 29 лет болезнью Hodgkin, лечившейся облучением грудной клетки, развилась карцинома плоского эпителия клетки лёгкого. Завершающая процедурная стадия выявляет 2, 5-сантиметровое обособленное поражение в левой верхней лёгочной доле. Её FEV1 и FVC – 70% от предсказанных величин, соответственно. Наилучший вариант её лечения: A. Облучение B. Химиотерапия carboplatin и Taxol C. Lobectomy D. Химиотерапия и облучение одновременно E. Облучение после хирургического вмешательства
14. 60-летний мужчина с недавно установленной карциномой простаты, посещает Вас. Он подвергся transrectal ultrasonography с биопсией путём подкожного впрыскивания, которая показала аденокарциному. Кроме возросшего PSA, сейчас он асимптоматичен. Следующая первая проверка, которую ему необходимо сделать:
|